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ANATOMIA DE LA VIA LAGRIMAL
La vía de drenaje consta de:
Puntos lagrimales Canaliculos Saco lagrimal Conducto nasolagrimal
Bombeo lagrimal.
Las lagrimas fluyen a lo largo de las franjas marginales superior e inferior.
Entran a los canalículos El musculo orbicular oprime las
ampollas, acortando los canalículos horizontales y desplazando los puntos lagrimales medialmente.
La parte lagrimal del musculo orbicular preseptal unida a la facie del saco lagrimal, se contrae y expande el saco.
Cuando se abren los ojos los músculos se relajan, y reinicia el ciclo.
CAUSAS DEL OJO LLOROSOHIPERSECRECIÓN: Inflamación ocular. Enfermedad de la superficie. Frio.
DRENAJE DEFECTUOSO: Malpocisión. Obstrucción.
FALLO DE LA BOMBA LAGRIMAL.
DISRUPCION DEL MENISCO LAGRIMAL. Conjuntiva redundante.
Las anormalidades del drenaje lagrimal se pueden clasificar en:
Funcional. Anatómica. Congénita. Adquirida.
ESTENOSIS PRIMARIA DEL PUNTO LAGRIMAL.
Causas:
Blefaritis Crónica Estenosis Primaria idiopática Infección palpebral por el virus herpes simple y
del herpes zoster Después de la irradiación de tumores
palpebrales malignos Conjuntivitis cicatricial y tracoma Patologías sistémicas infrecuentes (porfiria
cutánea y acrodermatitis enteropática.)
TRATAMIENTO:
Dilatación del punto lagrimal (Nettleship) Puntoplastia (extirpación de la pared
posterior de la ampolla
ESTENOSIS SECUNDARIA DEL PUNTO LAGRIMAL.
Causa:
Eversión del punto lagrimal.
Tratamiento: Cauterio de Ziegler (punciones en la conjuntiva
palpebral 5mm por debajo del punto lagrimal)
Conjuntioplastia medial
Tensar el parpado inferior
OBSTRUCCION CANALICULARCausas: Congenitas. Traumatismos. Infecciones por herpes simple.
- La dacriosistitis crónica puede causar la formación de una fina membrana en la abertura canalicular común.
OBSTRUCCION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL.
Causas:
Estenosis idiopática
Traumatismo nasoorbitario
Cirugía nasal y sinusal previa.
Enfermedad granulomatosa.
Infiltración por tumores malignos.
Tratamiento:
DCR, intubación, endoprotesis.
DACRIOLITIASIS
Puede producirse en cualquier parte del sistema lagrimal.
Se ha propuesto que el estancamiento lagrimal secundario a una obstrucción inflamatoria puede precipitar la formación de una dacrolito.
OBSTRUCCION CONGENITADenominada canalización retrasada del conducto naso lagrimal.
Signos: Epifora. Pestañas pegadas. Reflujo del material purulento por el
punto lagrimal, por presión en el saco lagrimal.
DACRIOCELE CONGENITOEs una colección de liquido amniótico o moco en el saco lagrimal, causada por una válvula de Hasner imperforada.
Se presenta como una tumefacción quística azulada en el área cantal medial o por debajo de ella.
CANALICULITIS CRONICA
Es una patología infrecuente causado habitualmente por Actinomyces, se presenta con epifora unilateral asociado con una conjuntivitis mucopurulenta crónica.
Signos: Punto lagrimal supurante (casos leves) Inflamación pericanalicular,
caracterizado por edema y secreción mucopurulenta al presionar sobre el canalículo
DACRIOCISTITIS AGUDA
Se presenta como un dolor de inicio subagudo, enrojecimiento y tumefacción en el canto medial y epifora.
Signos: Tumefacción muy sensible, roja y a
tensión en el canto medial Formación de abscesos en casos
graves.