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PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE
PARALISIA CEREBRAL
“Paralisia cerebral é a sequela de uma agressão encefálica, que se caracteriza primordialmente por um transtorno persistente, porém não invariável do tônus, da postura e do movimento; surge na 1° infância e que não é somente secundária a esta lesão não evolutiva do encéfalo, mas se deve também a influência que a referida lesão exerce sobre a maturação neurológica”.
BORDAS e col. 1966
Disfunção motora:Espástico;Atetóide (Discinesia);Hipotônico.;Atáxico;Misto.
Topografia da Lesão:Tetraparesia;Diparesia;Hemiparesia.
CLASSIFICAÇÃO
APCB, 2009
DISTÚRBIOS ASSOCIADOS
Alterações visuais; Estrabismo(convergente / divergente) Nistagmo (tremor dos olhos)
Deficiência auditivaDistúrbios da linguagemCrises convulsivaAlterações comportamentais Deficiência mental em vários níveis
Distúrbios na alimentação (disfagia)Distúrbios respiratórios
PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE
ETIOLOGIA: Costuma-se atribuir aos altos níveis de bilirrubina associados a incompatibilidade de Rh; Mais recentemente associados com partos prematuros e a asfixia neonatal e baixa idade gestacional com hipoxia e hiperbilirrubina. A incidência dos fatores perinatais é mais alta nesse grupo do que no de espasticidade e de ataxia.
PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE
Lesão do sistema extrapiramidal
Núcleo da base e putâmen
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
FUNÇÃO (extrapiramidais)Ela mantem o balanço, postura e equilíbrio, enquanto se realiza movimentos associados ou involuntários. Por outro lado esse sitema tem por função o controle automático do tônus muscular e dos movimentos associados que acompanham os movimentos voluntários
CARACTERÍSTICAS:As condições se manifestam por movimentos involuntários anormais, alterações de tônus muscular e transtornos de equilíbrio postural.
INIBIÇÃO DOS MOVIMENTOS:Os fatores que diminuem a atetose são a fadiga, sonolência, a febre, postura em prono e outras atividades que envolvam grande concentração.
Tipo Discinético: caracterizado pelos seguintes itens:•padrões anormais de postura e/ou movimento.•movimentos involuntários, incontrolados, recorrentes, ocasionalmente estereotipados. O tipo discinético pode ser sub- dividido em : Distônico:• Hipocinesia (atividade motora reduzida, isto é, movimentos rígidos)• Hipertonia (tônus em geral aumentado) Coreoatetoide:• Hipercinesia (aumento de atividade motora, movimentos abruptos)• Hipotonia (tônus em geral diminuído)
PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE
CARACTERÍSTICAS DA FORMA ATETÓIDE
A criança com atetose apresenta movimentos lentos, contorcidos e involuntários, especialmente os braços podendo ser os movimentos repetitivos (discinesia);Diminuição global do tônus;Flutuações no tônus com grande amplitude, baixa frequência e oscilações;O tônus muscular se apresenta variado, algumas vezes a musculatura sendo rígida e tensa, e em outras, frouxas e moles;Tônus muscular instável e flutuante, porem a amplitude das flutuações pode variar de caso para caso, dependendo da gravidade;Tônus postural de sustentação deficiente, portanto apresenta bastante dificuldade de manter em uma posição estável, devido também a falta de co-contração, isto é, contrações simultâneas de agonistas e antagonistas, que orientem e suportem os segmentos em movimento.Problemas com a inibição recíprocaInabilidade de usar o controle excêntrico. Inabilidade de manter a atividade muscularDificuldade de andar, falar, comer,, sentar eretas e realizar atividades de vida diária AVD´s.
Persistência dos reflexos:•RTCA•RTCS•MORO
Movimentos involuntários (rápidos ou lentos)Em: CONTORÇÃO, ESPASMOS, ROTATÓRIOS, e Reações de RETIFICAÇÃO
Reações de Equilíbrio AUSENTE ou INCOMPLETAAusência de controle postural SEM ESTABILIDADE PROXIMAL
PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE
Movimentos ESPASMÓDICOS com AMPLITUDE EXTREMA e FRACO CONTROLE DAS AMPLITUDES MÉDIAS
Essas HIPERMOBILIDADES tendem a causar LUXAÇÕES ARTICULARES
PARALISIA CEREBRAL ATETOIDE
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO CRIANÇA COM ESPASMOS DISTÔNICOS:
Inibição dos espasmos- pura inibição.
Trabalhar para obter atividade normal e ajustes para conseguir
alinhamento da cabeça, tronco e membros.
Desenvolver um tônus postural mais normal.
Tratar devagar- manter posturas normais por um bom tempo.
Estimular usando suporte de peso, pressão. Começar em posturas
simétricas. Tapping de pressão é possível quando o tônus esta mais
normal, mas não pode ser usado quando o tônus esta flutuando.
Trabalhar para a graduação e controle do movimento começando
em posturas simétricas.
Evitar deformidades.
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
Estabilizar tônus postural.
Conseguir co-contração proximal.
Visar controle do movimento de alcance médio. E então trabalhar algumas
vezes dentro e outras fora dos padrões de mais flexão e extensão.
Trabalhar para conseguir um controle estáticos e então adicionar ao
movimento.
Trabalhar em atividades que promovam simetria e alinhamento.
Particularmente o uso da preensão bi lateral.
Ajustar as reações de balanço: usar repetição e contagem.
CRIANÇA COM COCACOATETOSE PURA:
OBRIGADO!
REFERÊNCIAL BIBLIOGRÁFICO:
1- Associação de Paralisia Cerebral do. Paralisia Cerebral. Disponível na internet via WWW URL: <http://www.apcb.org.br/paralisia.asp> Capturado em 06/10/2016 ás 21h: 53 min.2- Staub, Ana Lúcia Portella.Utilização da estimulação elétrica neuromuscular( EENM) em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. 20053- Sonia Macero, tratamento neuroevolutivo.Porto Alegre.2002/2003
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