Neurochirurgia Epilepsiei

Prezentată de:

Cristina Caterina Aldea

¼ din pacienţii cu epilepsie continuă să aibă crize refractare ÎN CIUDA tratamentului medicamentos adecvat

Calitatea vieţii alterată de : crizele în sine

efectele adverse ale medicaţiei

SCOP: QoL prin “desfiinţarea zonei epileptogene”

Evaluarea candidaţilor cu indicaţie neurochirurgicală

Echipă multidisciplinară

Studiu preoperator extensiv monitorizare (VEEG)

evaluare neuroimagistică neuropsihologică

Cei mai buni candidaţi: Criza începe într-o arie neelocventă

În unele cazuri procedeu paliativ

( frecvenţa sau severitatea crizelor)

Procedee disponibile: Lobectomie temporală (cu) amigdalo-

hipocampectomie Leziunectomie Rezecţie neocorticală Transsecţiuni subpiale multiple (MST) emisferectomie;emisferotomie Calosotomie implant

Evaluarea Preoperatorie:1. Zona simptomatogenă

2. Zona epileptogenă

3. Zona iritativă

4. Zona de “onset” ictal

5. Zona de deficit funcţional

Avem nevoie de: Semiologia crizelor

Studii electrofiziologice ( VEEG )

Studii neuroimagistice anatomice (RM, FLAIR-RM)

funcţionale (PET, SPECT)

Metode de explorare invazive Testul Wada

Electrozi subdurali sau de profunzime

Scleroza temporală mezială Caracterizată de atrofia zonei în T1

hipersemnal în T2 şi FLAIR

Tratament chirurgical Lobectomie temporală anterioară Amigdalo-hipocampectomie selectivă

Complicaţii: Cvadranopsie superioară Hemianopsie Hemiplegii Disfuncţii de memorie şi vorbire Leziuni ale N III

ÎNSĂ: Raportat majoritatea Engell I

Epilepsiile Extratemporale Semiologie nespecifică în majoritatea

cazurilor Necesar: monitorizare invazivă

Epilepsiile extratemporale Epilepsii lezionale

–MAV, tumori, abn. corticale

Epilepsii non-lezionale

procedee de deconectare

TSM, calosotomie, emisferectomii

Transecţiuni Subpiale Multiple

Calosotomie

Emisferectomie.Emisferotomie

Stimularea de nerv Vag

Vă mulţumesc