NEUROBLASTOMA

MORFOLOGÍATamaño: varia desde nódulos pequeños “in situ”

hasta masas de 1 kg.

Color: blanco-grisáceo

La mayoría son unilaterales, bilaterales <5%

Suele reincidir en adulto como foco de fibrosis o calcificación.

Pueden ser delimitados, rodeados por una cápsula o infiltrativos que invaden estructuras vecinas (riñón, vena cava e incluso rodear la aorta).

Síntomas clínicosLos síntomas aparece

1er año 40% de los casos en diversos tejidos, especial el hueso.

Dolor, síntomas de insuficiencia medular, anemia y púrpura.

Masa palpable en el abdomen , cuello y tórax

Signos paraneoplásicos : Hipertensión arterial diarrea, Fiebre, debilidad o parálisis, anorexia, distensión y dolor abdominal en tumores del abdomen.

METÁSTASIS:

Dolor óseo, molestias gastrointestinales y síntomas respiratorios.

Metástasis

METS

INVASION DIRECTA

DISEMINACION LINFATICA

DISEMINACION AL UROTELIO

DEL T.U. DISTAL

HEMATOGENA

Histología Derivado de la cresta neural

Formación inicial Tejido Nervioso y Glándulas Suprarrenales .

Tumor de células pequeñas de apariencia primitiva, núcleo oscuro y escaso citoplasma.

Se observan Pseudorrosetas de Homer-Wright, que consisten en células tumorales rodeando extensiones fibrilares de otras células.

Dx1. Anatomía Patológica del tejido tumoral

mediante microscopía de luz, inmunohistología, microscopía electrónica.

2. Aspirado de médula ósea o una biopsia por trepanación que contengan células tumorales, y un aumento de las catecolaminas en orina.

Las catecolaminas deben estar elevas tres veces del valor basal.

Dx Estudio diagnóstico :Hemograma , hepatograma, función

renal , Mg+ , Ca+, LDH.

Rx puede mostrar la presencia de microcalcificaciones presentes en el tumor.

Ecografía: Establece la caracteristica del tumor (sólido o quístico), tamaño , MTS ganglionar, compromiso hepático.

TAC: para establecer la extensión tumoral. TAC de tórax, abdomen y pelvis , cuello y cráneo según la ubicación primaria del tumor.

RNM en pacientes con manifestaciones neurológicas. ca

Con estos estudios podemos estadificar la enfermedad.