Neoplasias Benignas De La Vulva

Neoplasias Benignas de Neoplasias Benignas de la Vulvala Vulva

Dr. Gregorio Urruela VizcaínoDr. Gregorio Urruela Vizcaíno

Dr. Christian Alexis Vela AcuñaDr. Christian Alexis Vela Acuña

Residentes IIResidentes II

Neoplasias Benignas de la VulvaNeoplasias Benignas de la Vulva

EpitelialesEpiteliales• Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado• Neoplasia Intraepitelial de la VulvaNeoplasia Intraepitelial de la Vulva• Pólipos fibroepitelialesPólipos fibroepiteliales• HidradenomaHidradenoma• Tumores pigmentados vulvares Tumores pigmentados vulvares


MesenquimatososMesenquimatosos• LeiomiomaLeiomioma• Lipoma Lipoma • Fibroma Fibroma • Neurofibroma Neurofibroma • Mioblastomas Mioblastomas • Tumores vasculares (hemangioma, Tumores vasculares (hemangioma,

linfangioma, sarcoma de Kaposi) linfangioma, sarcoma de Kaposi)


MesenquimatososMesenquimatosos• EndometriosisEndometriosis• QuistesQuistes

BartholinBartholin SkeneSkene SebáceosSebáceos MucinososMucinosos Nuck Nuck Conductos de GarnerConductos de Garner

• Carúncula y diverticulo uretral Carúncula y diverticulo uretral

Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que pueden Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que pueden

ser simples o confluentes. ser simples o confluentes.

Localizadas en el vestíbulo, perianales, perineales, Localizadas en el vestíbulo, perianales, perineales, vaginales, etc. vaginales, etc.

Relacionadas con transmisión sexual y pueden Relacionadas con transmisión sexual y pueden progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva. progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva.

Asociación con embarazo, inmunosupresión, prácticas Asociación con embarazo, inmunosupresión, prácticas sexuales inseguras frecuentes (prostitución).sexuales inseguras frecuentes (prostitución).

Histopatológicamente, hay papiloma con acantosis y Histopatológicamente, hay papiloma con acantosis y paraqueratosis, halo perinuclear (coilocitos).paraqueratosis, halo perinuclear (coilocitos).

Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado

Diagnóstico: observación directa y la aplicación de Diagnóstico: observación directa y la aplicación de ácido acético más la observación con el colposcopio. ácido acético más la observación con el colposcopio.

Para precisar el tipo de virus existen la reacción en Para precisar el tipo de virus existen la reacción en cadena de la polimerasa y la hibridación del DNA.cadena de la polimerasa y la hibridación del DNA.

El tratamiento: destrucción de condiloma con ácido El tratamiento: destrucción de condiloma con ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo, tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo, electrofulguración, radiofrecuencia (asa diatérmica), electrofulguración, radiofrecuencia (asa diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para casos leves.láser y cirugía; la crioterapia para casos leves.

Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado

Neoplasia Intraepitelial de la VulvaNeoplasia Intraepitelial de la Vulva

Lesión hiperplásica escamosa con atipias que Lesión hiperplásica escamosa con atipias que está localizada al epitelio. está localizada al epitelio.

Clasificación: (displasias)Clasificación: (displasias)• grado I (leve)grado I (leve)• grado II (moderada) grado II (moderada) • grado III (grave) incluye al carcinoma "in situ".grado III (grave) incluye al carcinoma "in situ".

Progresión a la malignidad va de 10 a 15%. Progresión a la malignidad va de 10 a 15%.

La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ son sinónimos clínicamente más frecuentes son sinónimos clínicamente más frecuentes después de los 55 años.después de los 55 años.

Neoplasia Intraepitelial de la VulvaNeoplasia Intraepitelial de la Vulva

Clínicamente puede encontrarse Clínicamente puede encontrarse hiperqueratosis y las lesiones pueden ser hiperqueratosis y las lesiones pueden ser multifocales. multifocales.

Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se hacen aparentes con la aplicación de azul hacen aparentes con la aplicación de azul de toluidina y/o ácido acético con la de toluidina y/o ácido acético con la evidencia de placas blancas así como el uso evidencia de placas blancas así como el uso de la vulvoscopía para dirigir las mismas. de la vulvoscopía para dirigir las mismas.

Tratamiento: de preferencia quirúrgico, Tratamiento: de preferencia quirúrgico, electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc.electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc.

Pólipos FibroepitelialesPólipos Fibroepiteliales

Comunes en el epitelio vulvar. Comunes en el epitelio vulvar.

Rosados, consistencia blanda. Rosados, consistencia blanda.

Histológicamente: tejido fibrovascular, con Histológicamente: tejido fibrovascular, con epitelio escamoso hiperqueratósico. epitelio escamoso hiperqueratósico.

Tratamiento es la excisión local.Tratamiento es la excisión local.

HidradenomaHidradenoma Derivados de las glándulas apócrinas Derivados de las glándulas apócrinas

(sudoríparas). (sudoríparas). Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los

labios mayores y menores. labios mayores y menores. Por razones desconocidas, se localizan Por razones desconocidas, se localizan

sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70 sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70 años. años.

Histológicamente: espacios quísticos Histológicamente: espacios quísticos limitados por células columnares, limitados por células columnares, estructuras papilares y proliferación estructuras papilares y proliferación glandular. glandular.

Tumores Pigmentados VulvaresTumores Pigmentados Vulvares 2% de las lesiones tienen cambios 2% de las lesiones tienen cambios

premalignos.premalignos. Nevos y la melanosis son los más Nevos y la melanosis son los más

frecuentes en los que histológicamente frecuentes en los que histológicamente aumenta el número de melanocitos, con aumenta el número de melanocitos, con aumento del depósito de melanina en la aumento del depósito de melanina en la epidermis.epidermis.

Diagnóstico es por clínica y biopsia para Diagnóstico es por clínica y biopsia para

descartar procesos malignos. descartar procesos malignos.

LeiomiomaLeiomioma

Localización frecuente en los labios Localización frecuente en los labios mayores mayores

Histológicamente: iguales a los Histológicamente: iguales a los uterinos. uterinos.

Tamaño variable. Tamaño variable.

Tratamiento: excisión quirúrgica Tratamiento: excisión quirúrgica

LipomaLipoma

Son tumores benignos de lento Son tumores benignos de lento crecimiento y consisten de células de crecimiento y consisten de células de grasa. grasa.

Es el segundo tipo de tumor mesenquimal Es el segundo tipo de tumor mesenquimal más común los cuales se encuentran en la más común los cuales se encuentran en la vulva.vulva.

Generalmente son de 3 a 5 cm. El más Generalmente son de 3 a 5 cm. El más grande reportado fue de 44 cm. grande reportado fue de 44 cm.

La may0ría se encuentra en los labios La may0ría se encuentra en los labios mayores y son superficialesmayores y son superficiales

FibromaFibroma Son los tumores sólidos más comunes de la Son los tumores sólidos más comunes de la

vulva.vulva. Ocurren en todas las edades y se encuentran más Ocurren en todas las edades y se encuentran más

comunmente en los labios mayores.comunmente en los labios mayores. Crecen lentamente y pueden ser de pocos Crecen lentamente y pueden ser de pocos

centímetros a grandes masas. centímetros a grandes masas. Los tumores de mayor tamana generalmente se Los tumores de mayor tamana generalmente se

vuelven pedunculados y les sucede una vuelven pedunculados y les sucede una degeneracions mixomatosa. degeneracions mixomatosa.

Poseen un potencial bajo para volverse malignos.Poseen un potencial bajo para volverse malignos. Generalmente los síntomas son provocados por Generalmente los síntomas son provocados por

los tumores de mayor tamaño y consisten en los tumores de mayor tamaño y consisten en dolor y presión. dolor y presión.

NeurofibromaNeurofibroma

Representan el 5% de las lesiones benignas Representan el 5% de las lesiones benignas

Pequeños y pedunculados, localizados en Pequeños y pedunculados, localizados en labio mayor. labio mayor.

Se asocian a enfermedad de Von Se asocian a enfermedad de Von Recklinghausen siendo más frecuentes en la Recklinghausen siendo más frecuentes en la raza negra (28%). raza negra (28%).

Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

Enfermedad de von Enfermedad de von RecklinghausenRecklinghausen

Neurofibromas generalizados y Neurofibromas generalizados y manchas café con leche. manchas café con leche.

Aproximadamente 18 % de las Aproximadamente 18 % de las mujeres con esta enfermedad tienen mujeres con esta enfermedad tienen involucro vulvar.involucro vulvar.

El tratamiento es excisión. El tratamiento es excisión.

SiringiomaSiringioma

Es un tumor benigno raro, quístico, Es un tumor benigno raro, quístico, asintomático el cual es un adenoma asintomático el cual es un adenoma de una clángula sudorípara écrina. de una clángula sudorípara écrina.

Aparece como pápulas subcutaneas Aparece como pápulas subcutaneas menores de 5 mm en diámetro, y son menores de 5 mm en diámetro, y son del color de la piel o de un tono del color de la piel o de un tono amarillo. amarillo.

Se trata por crioláser o por escisión. Se trata por crioláser o por escisión.

MioblastomasMioblastomas De 2 a 4 cm, duros, encapsulados.De 2 a 4 cm, duros, encapsulados.

Localizados en el labio mayor. Localizados en el labio mayor.

Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con células poligonales eosinofílicas con acantosiscélulas poligonales eosinofílicas con acantosis

Puede confundirse con el carcinoma de células Puede confundirse con el carcinoma de células escamosas. escamosas.

Tratamiento: extirpación quirúrgico. Tratamiento: extirpación quirúrgico.

Tumores VascularesTumores Vasculares

Hemangioma: son realmente formaciones Hemangioma: son realmente formaciones raras de vasos y no neoplasias.raras de vasos y no neoplasias.

Usualmente son únicas y miden de 1 a 2 Usualmente son únicas y miden de 1 a 2 cm. cm.

Pueden ser de color rojo, café, azul, Pueden ser de color rojo, café, azul, rosado.rosado.

Raramente requieren de tratamiento, pero Raramente requieren de tratamiento, pero si presentan hemorragia es necesario su si presentan hemorragia es necesario su resección total. resección total.

EndometriosisEndometriosis Localización más frecuente en el sitio de la Localización más frecuente en el sitio de la

episiotomíaepisiotomía

1 de cada 500 mujeres que padece de 1 de cada 500 mujeres que padece de endometriosis presentará endometriosis en vulva. endometriosis presentará endometriosis en vulva.

Presentan sangrado y dolor cíclico.Presentan sangrado y dolor cíclico.

Histológicamente: tejido endometrial, estroma y Histológicamente: tejido endometrial, estroma y glándulas. glándulas.

Tratamiento: extirpación quirúrgica. Tratamiento: extirpación quirúrgica.

QuistesQuistes

El quiste mEl quiste más común es una dialtación ás común es una dialtación quística del ducto de la glándula de quística del ducto de la glándula de Bartholin. Bartholin.

No se requiere de tratamiento si la No se requiere de tratamiento si la paciente es menor de 40 años y no paciente es menor de 40 años y no presenta infección o se agrande para presenta infección o se agrande para presentar síntomas. presentar síntomas.

Otros quistes que pueden ocurrir en la Otros quistes que pueden ocurrir en la vulva son los de las glándulas mucosas, vulva son los de las glándulas mucosas, del conducto de Skene y quistes sebaseos. del conducto de Skene y quistes sebaseos.

Carúncula y Diverticulo UretralCarúncula y Diverticulo Uretral Tumores blandos de coloración rojizaTumores blandos de coloración rojiza

Derivados del epitelio uretral Derivados del epitelio uretral

Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun en mujeres menopausicasen mujeres menopausicas

De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por tejido vascular y fibroso. tejido vascular y fibroso.

Tratamiento: extirpación. Tratamiento: extirpación. Se debe de diferenciar de carcinomas uretralesSe debe de diferenciar de carcinomas uretrales

GRACIASGRACIAS

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