NEFRECTOMIA

L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ

DEFINICION

• Cirugía para extirpar un riñón o parte de un riñón.

• En una nefrectomía parcial, se extirpa una parte del riñón o un

tumor, pero no todo el riñón.

• En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón.

• En una nefrectomía radical, se extirpa un riñón entero, la

glándula suprarrenal cercana, los ganglios linfáticos y otros

tejidos de alrededor.

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CAUSAS

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• Alguien que dona un riñón

• Defectos congénitos

• Cáncer de riñón

• Un riñón dañado por infección, cálculos renales u otros problemas

• Para ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene

problemas con el suministro de la sangre al riñón

• Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar

INSTRUMENTAL

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• Equipo de nefrectomía

• Separador finochetto

• Jeringa asepto

• Lápiz de electrocauterio

• Punta larga para lápiz

• 2 conos protectores de lámpara qx

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ROPA

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• 1 bulto de cx general

• 2 bultos mayo

• Batas cirujano extra

• 6 compresas vientre

• 1 o 2 paquetes de gasas con trama (10 gasas c/u)

MATERIAL DE CONSUMO Y SUTURAS

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• Tubo de succión

• Drenajes (penrose, drenaje de succión, )

• Hojas de bisturí 23 y 15

• Seda libre 2-0,seda atraumatica 2-0

• Seda libre 1

• 3 Vicryl (acido poliglicólico multifilamento) 3-0 y 2-0

• 3 Vicryl 1

• 1 Catgut crómico 2-0 y 0

• 2 Nylon 2-0

POSICIÓN DEL PACIENTE

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ABORDAJE

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• Región subcostal retroperitoneal

• INCISIÓN:

• Incisión subcostal lateral derecha o izquierda, por debajo de la XII costilla, con extensión umbilical.

TECNICA

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• Asespsia antisepsia

• Delimitacion del campoquirurgico

• Colocacion de aditamentos

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• Incisión de piel subcostal, lateral (derecha e izquierda) por

debajo de la XII costilla con extensión umbilical . MB4H23

• Liberación de la cara externa de la costilla. LE

• Se realiza hemostasia PC o PD

• Rechazo del periostio . LEGRA DOYEN

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• Resecciòn de costilla C GLUCK

• Incisión de aponeurosis y músculos dorsal ancho, oblicuo,

externo y transverso. Realizando hemostasia a la vez. LE

• Exposiciòn del àrea renal. S FINOCHETTO

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• Liberación manual en bloque del riñón incluyendo íntegramente

capsula de Gerota en su polo inferior, superior, cara anterior y

posterior. G ARMADA o LAHEY Y L

• Identificación, disecciòn y referencia del uréter. P M

• Rechazo del peritoneo para identificación del ileo renal. SD

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• Disecciòn roma y cortante de íleo renal, hasta vena cava lado

derecho o aorta lado izquierdo. TM DLSD GAPF

• Sección y ligadura de uréter junto con su grasa periureteral. TM

CC2-0 PH PDLSD TM

• Doble pinzamiento, sección y ligadura de arteria renal. 2PM TM

SA2-0 o V3-0 en PH Y TM

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• Doble pinzamiento, sección y ligadura de vena renal. 2PM TM

V3-0 en PH y TM

• Disecciòn de la grasa y ganglios paracavales y/o

paraorticos.DLSDF TM

• Linfostasia. PT SL3-0 PH TM o SL1

• Se corrobora hemostasia PDLSD LE

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• Lavado del lecho renal ClNa9% en JA

• Colocaciòn de drenaje por contraabertura. MB4HB23 PC P5/16

• Retiro de separadores

• CUENTA DE TEXTILES E INSTRUMENTAL

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• Sutura en dos planos, oblicuo interno con transverso y oblicuo

externo con dorsal PA V1PH PDSD TM

• Afrontamiento de tejido celular subcutáneo V2-0 PH PDCD TM

• Sutura de piel y fijaciòn de penrose N2-0 PH PDCD TM

• Limpieza y oclusión de herida quirúrgica. CH GS BC T

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• Se retiran campos, se limpia y cubre paciente, se recoloca en

decúbito dorsal

• Se revierte anestesia

• Se extuba

• Pasa a recuperacion

• Sanitizacion y armado de instrumental

GRACIAS

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