NACOPrise en charge péri opératoire

PROPRIETES

Apixaban:eliquis Rivaroxaban:xarelt Dabigatran:pradaxa

Mecanisme d’action Inhibiteur Xa inhibiteurXa inhibiteurIIa

Pic plasmatique 30’ à 2H 2H à 4H 2H à 4H

DEMI VIE 12H 5 à 9H 14 à 17H

ELIMINATION 30% REIN70%FECAL 70%REIN30%FECAL 80%RIEN20%FECAL

ci Clear<15ml/mnIns hepatiqueAntifongiqueAnti HIVgrossesse

Clear<30 ml/mnIns hepatiqueAntifongiqueAnti HIVRifampicinegrossesse

Clear < 30ml/mnIHAntifongique/HIVGrossesseAmiodarone/verapamil/quinidine(ajuster

prevention 2,5mg/12H12 à 24H post op

10mg/24H8H post op

75-110 mg/12H4H post op

ACFA 5mg/12H 20mg/24H 110-150 mg/12H

RISQUES

risque faible modéré haut

hémorragique Hémostase facilePas de risque si saignementPas de transfusion nécessaire

Hémostase peut être difficileRisque de transfusion ou de réintervention

Risque vital si saignement

Thrombotique ACFA

CHA2DS2-vascO-1 2-4 >4

phlebite > 1 an 3-12 moisNéoPhlébite récidivantethrombophilie

< 3 moisThrombopathiemajeure

RELAI

AVEC RELAI

Risque hemorragique

Et/ou thrombotique

Modéré à haut

Dernieredose

HBPM HBPM HBPM HBPMFct chir

CHIR HBPM ou NACO

HBPM ou NACO

J-5 J-4 J-3 J-2 J-1 J0 J+1 J+2

Dernieredose

O CHIR 1/2dose dose

SANS RELAI

Risque faible

URGENCE

• Dosage biologique anti Xa = activité anti Xaspécifique

• <30 opérer

• 30 à 200 attendre 12H ou antagoniser

• 200 à 400 attendre min 24H ou antagoniser

• >400 risque hémorragique majeur

• Antagonistes :PCC ou FEIBA càd transférer

URGENCE

• - si possible attendre ½ vie

• -demander dosage biologique

• .temps de thrombine modifié (pradaxa)

• dab<30ng/ml operer

• 30<dab<200 attendre 12H ou antagoniser

• 200<dab<400 antagoniser ou dialyse

• > 400 dialyse