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MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Dra. Edda Leonor Velásquez GutiérrezMEDICINA INTERNA
La miocardiopatía alcohólica se define como una enfermedad degenerativa del miocardio debida a un consumo excesivo de alcohol, que afecta a personas sin cardiopatía coronaria, hipertensiva, ni valvular.
MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humanaESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.
Efecto directamente tóxico sobre las células del músculo cardíaco.
MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humanaESTRUCH, R.
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MECANISMOS EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
1. Aumento del HDL-colesterol y especialmente de las subfracciones HDL2 y HDL3.
2. Reducción de la capacidad de oxidación de las partículas de LDL-colesterol.
3. Disminución de la agregabilidad plaquetaria, reducción del fibrinógeno incremento de la actividad fibrinolítica y antitrombina del suero. Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.
MECANISMOS EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
4. Cambios en el endotelio vascular que modifica la síntesis de óxido nítrico que causa vasodilatación, y reducción de la síntesis de las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales que participan en los primeros estadios de la arteriosclerosis.
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MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
MUSCULO CARDIAC
O
DEBILITADO
NO BOMBEA
SUFICIENTE SANGRE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DAÑO EN MULTIPLES TEJIDOS Y ORGANOS
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REDUCCION DE LA FUNCION CONTRACTIL
ARRITMIAS MIOCARDIOPATIA DILATADA
MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
Efecto inotrópico negativo Efecto inotrópico y cronotopo positivo
Efecto sobre la contractibilidad
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MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
Efecto sobre el ritmo
FLUTER AURICULA
R
TAQUICARDIA AURICULAR
FIBRILACION
AURICULAR
PAROXISTICA
Depende de la concentración de etanol
en plasma (alcoholemia) y de la presencia
de miocardiopatías
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Prolongación del intervalo QT,que indica una repolarización prolongada
que,a su vez, facilitaría la aparición de
arritmiasventriculares automáticas.
La hiperactividad simpática se considera una de las principales
causas de arritmia
Neuropatía vagalo la existencia de alteraciones
electrolíticascomo hipopotasemia o
hipomagnesemia.
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MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
SINTOMAS DISNEA
FATIGA, DEBILIDAD
PERDIDA DE PESO
OLIGURIA, NICTURIA
PALPITACIONES
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MUERTE SUBITA
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Historia de ingesta prolongadade alcohol, generalmente más de 10 años
Dilatación del ventrículo izquierdo(diámetro telediastólico > 56 mm o mejor, uníndice telediastólico > 31 mm/m2)
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja,generalmente inferior al 50%
Exclusión de otras causas de cardiopatía
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alcohólicos entre 30 y 60
años
ingesta diaria de alcohol
entre 112 y 380 g (media
185 ± 52)
durante un periodo entre 10 y 40 años (media 23 ±
7).
MIOCARDIOPA
TIA ALCOHOLICA
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Hipertrofia Arritmias
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ELECTROCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO
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Cardiomegalia Signos de congestion
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RAYOS X DE TORAX
DIAGNOSTICO
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Puede mostrar agrandamiento de las cámaras del corazón, válvulas permeables o reducción de la eficiencia de bombeo del corazón.
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ECOCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO
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Descartar obstrucción de las arterias coronarias como causa de la dilatación de las cámaras cardiacas.
MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
CATETERISMO CARDIACO
DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO1. El uso de diuréticos para
controlar la retención hidrosalina.
2. El manejo hemodinámico de pre y poscarga con los
vasodilatadores.
3. La nueva fase de tratamiento para
disminuir la hiperactividad neurohumoral y
simpática.MIO
CARD
IOPA
TÍA
ALCO
HÓ
LICA
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