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O MétodoO Métododos Dois Diasdos Dois Dias
Francisco Vilaça LopesFrancisco Vilaça LopesReunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoReunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoCS-Vila do Bispo, 26-Setembro-2013CS-Vila do Bispo, 26-Setembro-2013
Método dos dias fixos / do colarMétodo dos dias fixos / do colar
Ciclos entre
26 e 32 dias
de duração
Abstinência
do 8º ao 19º dia
www.standarddaysmethod.org
Caso ClínicoCaso ClínicoMulher, 38 anos, um filho, família reconstruída.
L.P.: menstruação irregular (X07), contracepção oral combinada (W11), aborto provocado (W83), excesso de peso (T83), fumadora (P17), varizes (K95), tensão arterial elevada (K85).
S: “Dr.ª, deixei de tomar a pílula porque a minha prima esteve internada há pouco tempo com uma mancha nos pulmões. Ela também tomava e tenho medo que me aconteça o mesmo. Já chega de tantas hormonas, estes anos todos, não acha? (K27)Talvez ainda tente o 2º filho, mas para já não; para o ano, se tudo correr bem.Até lá, de cirurgias tenho um medo que me pelo, nem quero meter coisas estranhas no meu corpo.O meu marido não gosta do preservativo, nem do coito interrompido.Falaram-me num método novo, do colar. A Dr.ª aconselha? (W14)”
Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Método PF usadoMétodo PF usado
47,6%
38,1%
1,6%
11,9%1,6%
Já fez 1 ou mais IVGs(n=127)
43,0%
38,8%
0,4%0,8%
16,5%
0,4%
Primeira IVG(n=242)
Nenhum
Pílula
Transdérmico
Anel (ou outro) intravaginal
Preservativo
DIU
Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Razão da falha
44,4%
6,2%
33,6%
0,8%
13,8%1,1%
(n=369)
Nenhum
Hormonal: PAUSA
Hormonal: Outros/N.resp.
DIU
Preservativo: Outros/N.resp.
Preservativo: NÃO USOU
NENHUM DE FACTO = ½
Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Idade da mulher
1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3636 3737 3838 3939 4040 4141 4242 4343 4444 4545 4646 47470
5
10
15
20
25(n=369)
DIU
Hormonal
Preservativo
Nenhum
N.º
de
co
ns
ult
as
Trussell J, Contraceptive Efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, and Policar M (editors). Contraceptive Technology: Twentieth Revised Edition. New York: Ardent Media, 2011.
12
14
22
13-20
>
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.
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Algoritmo dos 2 dias
Dúvidas:Dúvidas:
- Suor/água/sémen?- Suor/água/sémen?
- Menstruação?- Menstruação?
- Sintomas de infecção?- Sintomas de infecção?
- Secreções mais de 14 - Secreções mais de 14 dias consecutivos?dias consecutivos?
- No pós-parto?- No pós-parto?
- Medicamentos? - Medicamentos? AntihistamínicosAntihistamínicos
Sinai I, Jennings V, Arévalo M. The TwoDay algorithm: a new algorithm to identify the fertile time of the menstrual cycle. Contraception 1999;60:65-70.Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Estudo de eficácia
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Estudo de eficáciaEstudo de eficácia
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
- Estudo prospectivo multicêntrico - Estudo prospectivo multicêntrico não-não-aleatorizadoaleatorizado
- 450 mulheres- 450 mulheres
-- 18-39 anos-- 18-39 anos
-- sem critérios infertilidade-- sem critérios infertilidade
-- sem risco de DSTs nem contraindicações para gravidez-- sem risco de DSTs nem contraindicações para gravidez
-- sem critérios infertilidade nem oposição às regras do método-- sem critérios infertilidade nem oposição às regras do método
- Ensinado o M2D por profissionais de saúde treinados- Ensinado o M2D por profissionais de saúde treinados
- Obtido consentimento informado- Obtido consentimento informado
- Seguimento durante 13 ciclos- Seguimento durante 13 ciclos
-- registo diário de secreções e actos de coito (c/s/ preservativo/c.i.)-- registo diário de secreções e actos de coito (c/s/ preservativo/c.i.)
-- entrevista mensal-- entrevista mensal
-- gravidezes diagnosticadas hormonalmente-- gravidezes diagnosticadas hormonalmente
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Resultados
Eficácia com uso correcto: 3,5%
c/ uso ocasional de p./c.i. 6,3%
uso típico 13,7%
Total: 3928 ciclos 47 gravidezes
– 93,6% uso correcto 25,5%
– 2,9% preservativo/c.i. nos dias férteis 21,3%
– 3,9% sexo desprotegido nos dias férteis 53,2%
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Frequência coital: 5,6/ciclo
Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci 2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227
Frequência coital: MDF e M2D
Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci 2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227
Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci 2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227
Uso incorrecto: MDF e M2D
Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci 2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227
Uso incorrecto: MDF e M2D
O Método dos dois diasO Método dos dois dias
Tipo de trabalho: Partilha de alguns documentos obtidos não-sistematicamente na Unidade de Saúde e na internet.
Resumo: Existem necessidades de PF não preenchidas nas nossas unidades de CSP. Esse espaço poderá ser preenchido pelos métodos baseados na percepção da fertilidade.
O método dos dois dias (M2D) é um método de planeamento familiar natural que se baseia na percepção da presença ou ausência de secreções cervicais para identificar os dias férteis, e propõe a abstinência nesses dias para evitar a gravidez.
Trata-se de um método fácil de ensinar e usar nos CSP, e com eficácia semelhante a outros métodos de PF já oferecidos.