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Medios de contraste iodados
Jessica González JiménezLinda L. Pérez DíazErick López ContrerasAndrea A. Vélez Ventura
FARMACOLOGÍA:
• Sustancias que poseen la capacidad química de absorber los fotones de rayos “X”,
• Permiten realzar estructuras que a simple vista radiológicamente no son visibles.
• Se derivan del benceno. Que es un liquido toxico, insoluble en agua; el yodo se une a este para que no se libere fácilmente y se forma una molécula triyodada.
MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS
CARACTERISTICAS No deben ser tóxicos No deben metabolizarse en el
organismo Eliminados rápidamente del
organismo Por vías digestivas deben
excretarse, sin absorción por la mucosa digestiva, y en caso de absorción deben ser bien tolerados.
En su empleo diagnóstico deben poseer absorción optima de rayos “X” y producir buen contraste
Deben tener permanencia en los órganos a explorar.
FARMACOCINETICA
• Cambios en función del tiempo de la concentración de los MC en la sangre y en los tejidos de órganos individuales.
• Estos cambios se relacionan con sus propiedades físico-químicas y factores
hemodinámicos.• Los M.C. fuertemente hidrófilos ingresan a las células intactas (excepto
hígado), ya que son transportados a través de la membrana celular.
• Los M.C. se mezclan con la sangre y se transportan a la periferia del sistema
circulatorio.
Clasificación
IONICOS
MONOMEROS
Moléculas disociadas en
ANIONES - CATIONES
ANION: TRIYODAD
O
DIMEROS
Dos núcleos bencénicos
disociados en un ANION
ANION: Doble TRIYODADO
NO IONICOS
MONOMEROSMenor efectos
adversos Menor
osmolalidad.
DIMEROSNo se disocia en
soluciones No partículas cargadas
eléctricamente.
Los átomos de yodo son los que brindan la opacidad a los agentes radiopacos
SOLUBILIDADPara hacer
hidrosolubles los ácidos de
medios de contraste, es
necesario convertirlos en
sales
Circulación adecuada por el organismo
Facilita la eliminación de
MC
Clasificación de las reacciones por MC
Leves• Autolimitadas,
durante poco tiempo, no requieren
tratamiento
Moderadas
• Grados mayores de
síntomas leves.• Responden rápidamente al
tratamiento
Graves• Manifestaci
ón exacerbada de síntomas
TRATAMIENTO PARA REACCIONES ADVERSAS
Instrumentos mínimos para diagnostico y tratamiento inicial:
OXIGENO
La administración de líquidos por vía
intravenosa: HIDROCORTISONA
ANTIHISTAMINICOS:Síntomas Cutáneos
AGONISTAS B2 ADRENERGICOSBroncodilatador
ADRENALINA:Tensión arterialBroncoconstricc
iónAngioedema
ATROPINA:
Reacciones
Vágales
Reacciones adversas tardías de uso IV
• Manifestaciones: después de 1 hr o una semana después.
• Intensidad: leve o moderada.
Síntomas
NefrotoxicidadReducción de la función
renal que provoca un aumento de creatinina
en el plasma después de 2 o 3 días de administrar
el contraste
• Función renal normal: 2% de casos aumenta su creatinina.
• Diabéticos con insuficiencia renal crónica: 50-90% desarrollan una nefropatía secundaria.
Factores de riesgo para el desarrollo de nefropatía
• Alteraciones renales previas.
• Insuficiencia renal.• Agentes hiperosmolares.• Dosis grandes y repetidas.• Administración
intraarterial.• Reducción del volumen
intravascular.• Edad avanzada.• Uso de fármacos
nefrotóxicos.• Mieloma múltiple.
Prevención de nefropatía• Identificar factores de
riesgo del paciente.• Emplear cifra de
creatinina.• Hidratación. • Reducir dosis de
contraste.
Efectos tóxicos sobre otros órganos
• SNC: Cefalea, convulsiones, disminución de conciencia.
• Cardiotoxicidad: Reduce contractilidad miocárdica, arritmias.
Efectos secundarios localesExtravasación de
contrasteo Inyectar fuera del
vaso.o Venas frágiles.o Múltiples punciones.o Poca masa muscular.o Atrofia del tejido
subcutáneo.o Insuficiencia arterial
DiabetesNefropatía
• Retraso en la eliminación.
• Interrumpir tratamiento con metaformina 48 horas después (sin insuficiencia renal)
• 48 hrs antes y después en personas con función alterada.
Tiroides• El efecto se debe al Yodo
libre.• En dosis de 100- 200 ml
de contraste la cifra de Yodo libre es mayor que la ingesta diaria recomendada.
• Hipertiroidismo en pacientes con alteraciones previas.
• En presencia de factores de riesgo da lugar a Tirotoxicosis.
Embarazoo 1ª parte de embarazo
tomar en cuenta efectos mutagénicos y teratógenos.
o Últimos meses efecto sobre glándula tiroidea.
o Optar por RM utilizando contrastes con Gd de distribución no específica.
o El tiempo medio de permanencia del MC es largo.
-Yodo-Gadolinio