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Medicina Comunitaria
Elvis AlvaradoAlexis Castillo
Pablo MoraSorel Quiroz
Vivana RetanaLeandro Rodriguez
Ileana Roverssi
Sistema NacionalSon las instituciones y establecimientos publicos o privados que velan directa o indirectamente por mejorar la salud
– Ministerio de Salud– CCSS– Ministerio de Planificación
Política y Económica– Cooperativas, medicos privados y
empresas de autogestion– Ministerio de la Presidencia– AyA– INS– UCR– Municipalidades – comunidades
Sector salud• Son las instituciones del
ESTADO que realizan alguntipo de accion sanitaria según la politica nacional
• Todos menos cooperativas y municipalidades
Reforma de salud se dio x:
– Enfoque biologista
– Desarrollo tecnológico creciente
– Hospital centrismo
– Crisis del modelo de atención
– Gastos crecientes
– Deshumanización de la atención
• Insatisfacción de los usuarios
• Un concepto de salud con énfasis curativa
• Centralización de las funciones
• Transición demográfica
• Deterioro en programas de prevención
– Región
– Área: circunscripción administrativa que agrupa centros y profesionales de atención primaria bajo dependencia organizativa y funcional.
– Sector ( EBAIS)
Estructuración de la organización nacional del sector salud
• Ministerio de salud: ente rector de saneamiento ambiental, nutrición y promoción de la salud.
• Principios fundamentales del modelo de atención integral:
– Equidad
– Universalidad
– Solidaridad
– Enfoque integral
• Área de Salud: Unidad administrativa básica, apoyada por un equipo técnico y administrativo, tiene la responsabilidad de la red local de servicios de atención a personas.
– Urbana: 30 a 60 mil habitantes
– Rural: 15 a 40 milPertenecen a la CSSS:
EBAISCLINICAS PERIFERICASHOSPI NACIONAL Y REGIONAL
APS( atención primaria)
- Biopsicosocial
- Núcleo principal de Sist Nacional de Salud
- Es 1er contacto de las personas con el sistema
• Función básicas de los servicios de atención primaria– Atención continua
– Atención domiciliar
– Vigilancia epidemiológica
- Sus pilares son:- Centros: estruct física funcional
- Ekipo( ebais)
Caract APSDefinicion
Integral Biopsicosocial
integrada Promoción, prevención, curación, rehabilitación
Continua y permanente
Docente e investigativa
Accesible
Poseen coordinación Sistema nacional de Salud
Longitudinal
Para ke sea efectiva se necesita: TRABAJO EN EKIPO
Modelo de atencion es:individualGrupalColectiva
Promoción y prevención
Prevención 1a Prevención 2a Prevención 3a
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE UNA ENFERMEDAD
REDUCIR LA PREVALENCIA (KE SE COMPLIQUE)
TX Y REHABILITACION
Condones Tamizajes: talón y PAP Educación al enfermo para evitar complicaciones
Donación de agujas
Programas educativos de prevención
Prohibición de fumado en sitios públicos
Promoción de la Salud: actividad, recomendación o intervención paramejorar calidad de vida o disminuir morbi-mortalidad.
“HAY KE EDUCAR AL PTE”
Participación Social y comunitaria
Comunitaria:
• Son programas de beneficio para la comunidad
• Actúan los individuos, familias e instituciones
Social
• Proceso organizado y sostenido
• Actúan grupos organizados
• Es intersectorial
• Ayuda a la construcción del ebais, manejo de agua y desechos.
ASIS• Principal fuente de información para tomar
decisiones.
• Brinda elementos para la conducción estratégicos en servicios de salud del primer nivel de atención
• Facilitan la identificación de necesidades y prioridades de salud
• Es un proceso compartido entre los actores sociales
Dimensiones del ASIS
– Biológicos
– Económicos
– Ecológicos
– Conciencia y conducta
Objetivos:• Dar una respuesta adecuada a los problemas detectados
• Selección de actores sociales
• Reconocer la salud de un territorio definido
• Identificar los principales problemas de salud
• Fundamentar la priorizacion de los problemas de salud
• Facilita la toma de decisiones de los programas de salud
Factor de Riesgo
• Representa la PROBABILIDAD de desarrollar una enfermedad.
• Ámbitos que condicionan una enf:
– Ambiente físico y psíquico
– social
– Alteraciones genéticas
Pueden ser
No modificable:Sexo, edad, raza
Modificables:TabacoObesidadHipercolesterolemia
Medidas de frecuencia
• Incidencia: casos nuevos
• Prevalencia: nuevos y viejos
• Riesgo absoluto: sirve para ver la magnitud del problema(mide la incidencia del daño)
• Riesgo relativo: compara la frecuencia en kese da la enferm en probl cn factores de riesgo y los ke no
• Vigilancia de salud
– Infeccioso
– No transmisible
– Factores de riesgo
• Variables de Brote
– Tiempo
– Lugar
– Persona
Vigilancia de la SaludASIS Vigilancia epidemiológica
Triada epidemiológica
Agente
Huéspedambiente
Enfermedad de declaración obligatoria: problemas de salud y enfermedad infecciosas tributarias de vigilancia epidemiológica y acciones especificas en el campo de las prevención
• Indicador para evaluar Dx de HTA en el EBAIS
– Numero de paciente Dx correctamente X100 entre total pacientes Dx en periodo evaluado.
• Indicador de mortalidad
– Numero de muertos X100 entre población total
• Indicador de natalidad:
– Numero de nacimientos X100 entre población total
• Principales causas de consulta:– Enf de VRS– Prevencion– Enf de vias urinarias
• Primeras causas de mortalidad en CR:– Enf cardiovascular– CA– AVC
• Enfermedades infecciosas:– 1ero: SIDA– 2nda: TBC
• Tumores en mujer:– 1ero: mama– 2ndo: piel
• Tumores en hombre:– 1ero: Prostata– 2ndo: piel
Familia
• Nuclear: padre+madre+hijo
• Extensa: con tios, sobrinos, etc
• Monoparental: madre o padre+hijo
• Reconstituida: hijos de 2 matrimonios
EBAIS
• Formado x: medico, auxiliar enfermería, ATAP.
• Funciones : atención integral individuo y familia, elabora ASIS, participación comunitaria, apoya la vigilancia epidemiológica local.
• Equipo de apoyo: Psicólogo, Medico Familiar y Comunitario, Enfermera,trabajadora social, nutricionista, odontologia, micro.
• Atiende de: 4000 a 4500 habitantes
• Funciones de EBAIS: Recolecta y analiza información en salud, capacitación, protege recursos, es del sector del área de salud.
• Equipo de Apoyo:– Enfermera– Trabajo Social– Medico de Familia– Farmacéutico– Psicólogo– Nutricionista Pueden o no estar– Odontólogo
• Funciones de Equipo de Apoyo: – Apoyo al EBAIS, lo asesora y supervisa.– Apoya a la elaboración de ASIS– Capacitación al EBAIS
Niveles de Atención de CCSS:
– 1ra Área de Salud: EBAIS, Áreas de salud y Clínicas
– 2rias Hospitales regionales, periféricos
– 3rias Hospitales especializados
Comunitaria
• Indicadores de el 1er nivel de atención:
– Peso para la edad – masa corporal
– Talla para la edad – crecimiento
– Peso para la talla – nutrición
• Peso para talla es después de 1 año de edad, desnutrición aguda
• Peso para la edad es un niño en meses.
Comunitaria
• Clasificación del peso corporal
– Infrapeso menos de 18.5
– Normal menos de 24.9
– Sobrepeso menos de 29.9
– Obesidad I menos de 34.9
– Obesidad II menos de 39.9
– Obesidad III mas 40
Compromiso de Gestión:
– Instrumento que vincula la actividad en los recursos
– Traslado de riesgo al prestador
– Relación contractual entre el comprador y el proveedor
– Define productos que se desea comprar.
• Mecanismos de coordinación
– Adaptación mutua
– Supervisión directa
– Normalización del proceso
– Normalización de habilidades del trabajador.
Conceptos
• Eficaz: que logre las metas y objetivos
• Eficiente: que utilice adecuadamente los recursos
• Efectivo: que provoque un efecto positivo en la salud
• Equitativo: que distibuya el beneficio en según la necesidades de salud
• Infectividad: personas expuestas ke desarrollan la infeccion
• Patogenicidad: personas infestadas kedesarrollan la clinica
• Virulencia: personas cn la enfermedad ke se agravan o mueren
• Epidemia: en un aerea determinada
• Pandemia: se disemina en otros paises o continentes
• Mortalidad infantil: muertes <1ª
• Mortalidad neonatal temprana: muertes <7d
• Mortalidad neonatal: muerte <28d
• Mortalidad materna: muerte de la mujer mientras esta embarazada o en los 42 dias despdel embarazo.
• Tasa de natalidad: numero de nacimientos anuales por 1000.
• Índice de envejecimiento: numero de habitantes mayores de 64 años por 100 entre el numero de habitantes menores de 15 años
• ENFOKE BILOGISTA O Enfoque de la atención: formación en el marco del hospital con énfasis en el enfoque clínico; su formación lo capacita para enfrentar problemas médicos.