PowerPoint-presentatie

MBT schoenen: much to do about nothing. Een hype of een echte therapeutische meerwaarde? Pieter Bormans, Wendy De Roover, Evelien Holsteyns, Agn Vermote

Promotor: prof. J.M. Degryse

Huisartsgeneeskunde 2013-2014

Agn1

Inhoudsopgave.1.Inleiding: MBT2.Literatuurstudie3.Studieprotocol:Doel van de studieMethode/DesignEvenwichtstesten4.ConclusieBronnen

1.Inleiding: MBT

Agn4

Achtergrond: Ontstaan MBT-schoenenOntwikkeld door de Zwitserse ingenieur Karl Mller in de late jaren 90.Nabootsen afrikaanse Masa volk die blootsvoets stappen.Verdikte zool en afgerond in de anterior-posterior en laterale richting.

Beeld: www.mbt.com

Agn5

Agn6

Claims over de helende werking van MBT- schoenenFilmpje

Agn7

Musculo-skeletale respons

Pijn vermindering

MinutenTot een paar dagenTot een maand1 jaar of langer

Agn8

1. Mechanisch effectbetere houding verminderde en veranderde belasting van de musculoskeletale structuren

Agn9

2. Effect op het sensori-motorisch systeemactivatie van stabiliserende spiergroepen verbeterde controle van de spierfunctieSensori-motorisch systeem:

1/ sensorische receptor ontvangt stimulus2/ impuls wordt via sensorische neuronen naar de hersenen geleid3/ deze informatie bepaalt een motorische respons4/ de motorische respons wordt geleid via de motorische neuronen5/ deze impuls bereikt de spiervezels en lokt een respons uit

Agn10

3. Effect op het musculair systeemUitvoeren van complexe bewegingspatronen

Agn11

4. Effect op zachte weefsels Structurele adaptatie

Agn12

5.Effect op gait

Figuur: verschillende fases ganganalyse (UUSTAL et al. 2004)

Agn13

Het belang van de mid-stance

www.mbt.com

Tijdens de mid-stance worden de sensorische receptoren in de voet geactiveerd (hielzone), dit zou worden versterkt door de actie van de balancing area in de middenzool. Betere en sneller motorische respons (betere cordinatie agonist-antagonist spiergroepen)

Agn14

2.Literatuurstudie

Evelien15

ZoekstrategiePubmed, Medline en de Cochrane DatabaseZoektermen: Masai Barefoot Technology AND/OR MBT AND/OR unstable shoeEr werd gezocht naar de biomechanische effecten en/of klinische efficintie van deze schoenen

Evelien16

Evelien

Hier dat stroomiagram van de literatuurstudie?Maar ik heb geen word-document (enkel pdf), waardoor ik dat niet kan kopieren en plakken17

LiteratuurstudieEr worden veel wellnesseffecten toegeschreven aan de MBT schoenen, doch is hiervoor ook enige klinische evidentie aanwezig in de literatuur?

Verschillende studies resultaten tonen geen duidelijk voordeel of positief effect aan.

Vaak korte interventie

Evelien Resultaten vallen tegen18

ResultatenGeen eenzijdige evidentie omtrent de indicatie voor het dragen van MBT-schoenen. Mogelijks preventieve rol voor ulceratiesMogelijks positief effect op locomotorische symptomatologie. verhoogde spieractiviteit in kleinere spiergroepen in het onderbeen, doch zonder duidelijke impact op het evenwicht of de fysieke conditie. Conclusies: tegenstrijdig onduidelijk.

Verder onderzoek op indicatiestelling en de rol van MBT-schoeisel in de preventie van evenwichtstoornissen, artrose en perifere neuropathie ontbreekt tot op heden.

Evelien, level of evidence, kleine steekproeven, nooit publicaties in grote tijdschriften dus weinig power19

Romkes et al.Toename spieractiviteit, doch niet statistisch significant

Veranderingen knie tijdens gangToename flexie tijdens midstanceAfname extensie contactfase

Risico op verhoogde belasting mediale kniecompartimentROMKES J, RUDMANN C, BRUNNER R. Changes in gait and EMG when walking with the Masai Barefoot Technique. Clinical Biomechanics 2006, 21(1): 75-81.

Doch niet statistisch of klinisch relevant?20

Nigg et al.Toename spieractiviteit, doch niet significant

Veranderingen enkel tijdens gangToename dorsiflexie bij initile contact

Mogelijks pijnreducerend => verder onderzoek nodig

Geen significante verbetering van evenwichtNIGG BM, EMERY C, HIEMSTRA LA. Unstable shoe constructions and reduction of pain in osteoarthritis patients. Medicine and sciences in sport and exercise 2006, 38(10): 1701-1708.

Ramstrand et al.Effect op evenwichtIndividuele verschillen merkbaar binnen MBT-groepGeen significantie aantoonbaar

RAMSTRAND N, THUESEN AH, NIELSEN DB, RUSAW D. Effect of an unstable shoe contruction on balance in women aged over 50 years. Clinical Biomechanics 2010, 25(5): 455-460.

Figuur van de studie?22

Niet leesbaar23

3.Studieprotocol:Het effect van MBT schoenen op het evenwicht bij een oudere populatie.

Wendy24

3.1 Doel van de studie

Wendy25

Doel:

= dragen van MBT-schoenen bij actieve 60 plussers werkelijke therapeutische meerwaarde voor het evenwicht?

Hypothese het dragen van MBT-schoenen kan de seniele achteruitgang van het evenwicht tegengaan of dmv sensorimotorische training compenseren bij 60 plussers. We kijken naar:

Wendy Testen nog weglaten?26

3.2. Methode/ Design

Wendy27

1. Studiedesign

Wendy28

2. Selectie

Wendy70 is sample size die we berkend hebben

VG=laatste 12m

Informatie informed consent29

Gerandomiseerd

Wendy30

Tijdschema

Wendy LIMMITATIONS?31

3.3 Evenwicht-testen

Wendy32

Evenwicht-testenBerg balance scaleFunctional Gait AssessmentTest of sensory interactionDynamic Gait IndexTinetti Falls Efficacy scaleFour step square testTimed up and goRivermead mobility indexActivities- Specific Balance confidence scaleFunctional reach testFreezing of gait questionnairePush and release testTinetti Performance oriented mobility assessmentBalance evaluation system testFullerton advanced balance scaleFunction in sitting TestBrunel balance assessmentProfile PDLower extremity functional scale360 degree turn testBalance error scoring systemTimed backward walkModified fysical Performance testThe retropulsive pull testStep-up testRombergClinical test op sensory Interaction on balanceSensory organization test

Pieter Wat testen ze? Statisch dynamis/ Vestibulair nt vestibulair, geevalueerde populatie (gevalideerd?)33

Evenwicht-testenEvaluatie:

Onderzoeksgroep: Validatie?

Reliability: inter-oberserver, intra-observer, test- retest

Internal consistency

Wat meet deze test? Vestibulair/non-vestibulair Statisch/ dynamisch evenwicht

Internal consistency: hoe komen de verschillende punten binnen 1 test overeen.

34

BESS

FGAt68%32%

BESS-statische deel van evenwichtFGAT- meer dynamische deel van evenwicht35

(Modified)-BESSGevalideerde test voor statische stabiliteit:HersenschudingenEnkeldistorsiesEvaluatie van atleten

Seniele achteruitgang (vanaf 45-55j)

GoedkoopDuurt ongeveer 10 min

IVERSON GL, KOEHLE MS. Normative data for the balance error scoring system in adults. Rehabilitation research and practice 2013, 2013: 1-5.FINNOFF JT, PETERSON VJ, HOLLMAN JH, SMITH J. Intrarater and interrater reliability of the Balance error scoring system (BESS). PM&R 2009, 1(1): 50-54.BELL DR, GUSKIEWICZ KM, CLARK MA, PADUA DA. Systematic review of the balance error scoring system. Sports Health 2011, 3(3): 287-295.

Pieter36

NB Fotografie

Pieter, de dubbel leg stance er af knippen37

Strafpunten voor:

Handen weg van crista iliacaOgen openenStapt, struikelt, valtHeup abductie > 30Optillen van hiel of voorvoetTest