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LUXACION GLENO-HUMERAL
Elaborado por:CAROLINA ZUMÁRRAGA
Conocida también como ESCAPULOHUMERAL Nervio Circunflejo su zona de sensibilidad
cutánea cara posteroexterna, 1/3 superior del humero.
El 90 % de las veces la luxación es anterior. Radiografía de Hombro
INTRODUCCION
Se produce con mayor frecuencia en varones jóvenes entre 18 – 30años.
Articulación Diartrósica. Se calcula que aproximadamente tres de cada
diez personas que se luxaron el hombro, pueden volver a tener una nueva luxación
Luxación Anterior Luxación Superior Luxación Inferior o Subglenoidea Luxación Posterior
TIPOS
DIRECTO: traumatismo en la cara posterior de la articulación
INDIRECTO: brazo en abducción, con rotación externa
MECANISMOS DE PRODUCCIONLUXACION ANTERIOR
Es indirecto: suele producirse por una contracción muscular anormal (crisis epiléptica, descarga eléctrica, choque insulínico)
MECANISMOS DE PRODUCCIONLUXACION POSTERIOR
MECANISMO DE PRODUCCIÓNLUXACION INFERIOR
DIRECTO: trauma de mucha energía incide axialmente en el brazo en ABD, codo extendido y antebrazo pronado. Lesión del manguito rotador, pectoral mayor o fractura del troquíter, y lesiones de la arteria axilar o de la circunfleja y del plexo braquial.
INDIRECTO: consiste en un hiper-ABD rápida y violenta del húmero, elevándose su parte diafisaria por encima del acromion con el antebrazo en pronación.
MECANISMO DE PRODUCCIONLUXACION SUPERIOR
Se asocia a fracturas/luxaciones de la bóveda acromioclavicular: acromión, clavícula, troquiter, troquín y a lesiones de partes blandas periarticulares.
Su origen más frecuente son procesos traumáticos y luego los artríticos.
Traumatismo axial aplicado sobre el codo y en dirección ascendente con el húmero en ABD.
En personas ancianas o pacientes con problemas psiquiátricos se ha descrito como mecanismo el hecho de ser asidos por debajo de la axila, lo que ejerce una tracción vertical sobre la cabeza del húmero, luxándola.
1. ORTOPÉDICO: reducción bajo anestesia con inmovilización y contención con férula (2-3 semanas o más).
2. QUIRÚRGICO: reducción bajo anestesia y suturación del desgarro de la cápsula articular.
TRATAMIENTO MEDICO
Restablecer un hombro funcional, indoloro y estable.
OBJETIVO
FISIOTERAPIA Fase de inmovilización: durante 3-4
semanas - Iniciar movilidad inicialmente pasiva- Luego movilización activa y elasticidad
de la articulación.- Termoterapia previa y crioterapia al
finalizar las sesiones.- Electroterapia excitomotora y
analgésica (TENS o diadinamicas)- Según el dolor, realización de
isométricos, y movilizaciones de poca amplitud e indoloras (no pendulares).
- Movilización activa de codo, muñeca y dedos
- Se mantedrá la ferula hasta que el paciente soporte su miembro superior colgado y sin dolor.
Fase de post-inmovilización:- Seguirá con termoterapia y el masaje- Movilización para la ganancia articular:
pendulares, auto - asistidos, pasivos cuidadosos evitando los movimientos que ocasionaron la luxación.
- Tonificación isométrica y más tarde isotónicas y Kabat (progresiva) de la musculatura periarticular: manguito rotador, pectorales, fijadores del omóplato, deltoides.
- Reeducación propioceptiva mediante Terapia Ocupacional.
Silberman , Varaona. Ortopedia y traumatología.Panamericana. 3º edición.2)
Ramos, A. Traumatología y ortopedia. Atlante. 2º edición 2008.
http://www.slideshare.net/oytkinesio/luxacion-de-hombro-2
http://traumatologiapracticos.blogspot.com/2008/10/practico-de-cintura-escapular-cintura.html
http://fernandoespacioamorylocura.blogspot.com/2011/05/hombro-luxacion-posterior-inferior.html
BIBLIOGRAFIA