LIQUIDOS Y ELECTROLITOS PEDIATRIA MEDICAMENTOS DOSIS

1

Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo.

Universidad Xochicalco Campus Tijuana

DOSIS EN PEDIATRIA

FARMACO DOSIS INDICACIONES Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis C/ 4-6 horas

Aspirina 10-15 mg/kg/dosis C/6 horas

Amikacina 15 mg/kg/dia C/ 12 horas

Amoxicilina 20-40 mg/kg/dia C/ 8 horas

Ampicilina 50-100 mg/kg/dia Neuroinfección 200 mg/kg/Dia

Aciclovir 1500 x m2 sc/dia 30 mg/kg/dia cada 6-8 h

Aminofilina Ini 3-6 mg/k/dosi 20-30 min

Cont 0.5- mg/kg/hora

Astemizol Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras Mas 10 kg 5 ml/24 hras

Butilhioscina 1-3 mg/kg/dia Cada 8 horas

Cisaprida 0.3 mg/kg/dosis /1 ml-5kg Cada 8 hrs 15 min preprand.

Carbamacepina 15-30 mg/kg/dia

Clorfenamina 0.35-0.5 mg/kg/dosis Cada 8 horas

Captopril 0.15-0.3 mg/kg/dia

Cloranfenicol 50-100 mg/kg/dia

Clindamicina 20-40 mg/kg/dia

CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS

1era Generación

Cefalexina 25-50 mg/kg/dia cada 8 hrs

Prom 40 mg/kg/dia

Cefazolina 40-100 mg/kg/dia

Cefadroxil 25-40 mg/kg/dia

2da Generación

Cefaclor 20 mg/kg/dia cada 8 horas

Cefuroxima 75-100 mg/kg/dia Cada 12 horas

3ra Generación

Cefotaxima 100-150 mg/kg/dia Neuroinfe 200 mg/kg/dia

Ceftazidima 100-150 mg/kg/dia

Ceftriaxona 50-100 mg/kg/dia Neuroinfec 200 mg/kg/dia

Claritromicina 30-50 mg/kg/dia Cada 12 horas

Difenidol 0.5-1 mg/kg/dosis

Diclofenaco 0.5-2 mg/kg/dosis

Dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6

2



horas

Dexametasona 0.3-0.5 mg/kg/dosis

Diazepam 0.3-0.5 mg/kg/dosis

Difenhidramina 3-5 mg/kg/dia

Digoxina 20-40 mcg/kg/dia Se pasa la mitad 1er dosis ¼ en 8 horas, 2do ¼ las 8 hrs, y

permanece la ¼ cada 24 horas.

DFH Impreg 15-20 mg/kg/dosis

Mant 5-10 mg/kg/dia

Dicloxacilina 50-100 mg/kg/dia Cada 6 horas

Eritromicina 30-50 mg/kg/dia

Espironolactona 3-3.5 mg/kg/dia

Epinefrina 0.01 ml/kg/dosis Dilui 1 amp 10 ml(1:10000)

Fenobarbital Impreg 15-20 mg/kg/dosis

Mant 5-10 mg/kg/dia

Medicamento Dosis Comentario

Furosemide 0.5-1 mg/kg/dosis

Gentamicina 5-7 mg/kg/dia Cada 12 horas

Hidroclorotiazida 2-36 mg/kg/dia Cada 12 horas

Hidrocortisona 5-10 mg/kg/dosis Cada 8 horas

Ibuprofeno 8-10 mg/kg/dosis Cada 6 horas

Imipenem *

Ketotifeno Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras

Mas 10 kg 5 ml/24 hras

Ketorolaco 0.25-0.5 mg/kg/dosis Cada 6 horas

Manitol 0.5-1 gr/kg/dosis Cada 6-8 horas

Metoclopramida 0.3 mg/kg/dosis Efecto extrapiramidal ojo Difenhidramina

antidoto

Midazolam 0.1-0.3 mg/kg/dosis

Metronidazol 35-40 mg/kg/dia cada 8 hr

IV 20-30 mg/kg/dia cada8 h

Metilprednisolona Impr 1-2 mg/kg/dosis IV Cont 1 mg/kg/dosis

Shoke 50 mg/kg/dosis

Naproxeno 10 mg/kg/dia Cada 8-12 horas

Nitrofurantoina 5-8 mg/kg/dia

Nalbufina 100 mcg/kg/dosis 0.1 mg/kg/dosis

Naloxona 0.1 mg/kg/dosis 100 mcg/kg/dosis

Prednisona 1-2 mg/kg/dia 60 mg/m2sc/dia

3



Penicilina G sodica cristalina 25,000-400,000 UI/kg/dosis

50,000 UI/kg/dosis Unica IV

Penicilina G benzatinica 25,000-50,000 UI/kg/dosis

IM

Penicilina G procainica Menos 20 kg 400,000 Mas 20 kg 800,000 IM

Propanolol 15 mg/kg/dosis

Ranitina 1-2 mg/kg/dosis IV VO 4-5 mg/kg/dosis

Rifampicina 10-20 mg/kg/dia

Salbutamol 0.2-0.3 mg/kg/dia C/8h

Nebulizacion 0.03 ml/kg/dosis Crisis 1 C/20 min x 3 c/4 hrs, post 1 c/2-3 hrs

Sulfametoxasol 40 mg/kg/dia

Tetraciclina 25-50 mg/kg/dia

Trimetropima 8-10 mg/kg/dia

Valproato 20-30 mg/kg/dia

Vancomicina 40 mg/kg/dia

Vancuronio 0.1 mg/kg/dosis 100 mcg

Pseudoefedrina 3-6 mg/kg/dia cada12 hrs

Loratadina 0.3 ml/kg

Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras

Mas 10 kg 5 ml/24 hras

Asma Bronquial (Exacerbación)

4 disparos Beclometasona

4 disparos Salbutamol 2 ipratropio

3 disparos Beclometasona

3 disparos Salbutamol 2 ipratropio

Si no cede valorar manejo intahospitalario.

Asma Bronquial (Rescate)

Fluticasona+Salmeterol 2 inh

cada 12 horas x 6 meses. Mometasona 1x1x24 x 6

meses. Montelukast menos 5 años 2.5

mg/cada 24 horas, 5-10 años 5 mg, mas 10 años 10 mg.

Líquidos y Electrolitos (Requerimientos Base x 8

a 24 hr)

Na 130-150mEq

K 3.7 – 5.2 mEq

Ca8.5 – 10.9 mEq

-AYUNO -POSICION SEMIFOWLER

Recién Nacidos (VOL. FIJO POR DIA)

4



1er día 60-70 ml/kg

Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min

(No se saca Na/KCl)

2do día 80 ml/kg

Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+)

KCl- (concentrado)

Se calcula como el 1er día + Na+ y KCl

3er día 90 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+)

KCl- (concentrado)

Valores para calculo

Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq)

4to día 100 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+)

KCl- (concentrado)

Valores para calculo

Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq)

5to día 110 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+)

KCl- (concentrado)

Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq)

6to día A 1 mes 120 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+)

KCl- (concentrado)

(Después del 6to día) -Se usa Glucosa al 5%-- No se calcula la glucosa Kg/min. No se calcula Gluconato de calcio.

1 mes - 1 año 120-150 ml/kg

Glucosada 5% Sol. Salina al .9%

KCl- Microgotas

Niños Mayores 10 kg

SE USA SUPERFICIE CORPORAL

SE USA SUPERFICIE CORPORAL

5



10 Kg 1000 ml/m2sc

20kg 1500 ml/m2sc Valor de Na y KCl (30 -60) Sol. Salina .9%/G 5%/KCl/m.Gotas

Por cada 1 kg mas … 50 ml mas. Por cada 1 kg mas … 25 ml mas.

EJ 11Kg 1050 ml/m2sc.

EJ 21Kg 1525 ml/m2sc.

Carga Rapida- Sol. Hartmann

No choque hipovolemico 25 ml/kg en 1Hr

Choque hipovolemico 50 ml/kg en 1Hr

Uresis normal R.N 1.5-3.5 ml/kg/h Mayores 1-3 ml/kg/h

Gasto fecal normal R.N 1.5-3.5 ml/kg/h Mayores 1-3 ml/kg/h

Deshidratacion

Leve

Tipo I

3-5 %

-Hipotensión en fontanela anterior (R.N y lactante menor) -Llanto sin lagrimas -Mucosas orales secas -Perdida de turgencia en piel "Lienzo húmedo".

Moderada

Tipo II

5-10 % Signos de deshidratación tipo I mas: -Enoftalmos -Hipotermia distal

Severa

Tipo III

>15%

Signos de deshidratación tipo I y II mas: -Piel marmórea -Llenado capilar lento >3 seg. -Oliguria -Hipotensión arterial -Taquicardia -Somnolencia

Datos de alarma Anorexia/Fiebre/”duerme Mucho”/Dif. Respiratoria

Padres disfuncionales Difícil acceso a médicos

Peso

RN 2.5 -4 kg (normal)

Se duplica 4 meses (3Kg) mas.

750 gr/mes (1ros 4 meses)

Crecimiento: Aumento de la masa.

Se triplica al 1 año (2kg) mas.

500 gr/mes (5to al 8vo mes)

2-6años .. 2 kg/año 250 gr/mes

6



(750 g – 1kg) mas. (9no al 12vo)

6-8años .. 1.5 kg/año 6-8años .. 1.5 kg/año

DESPUES DEL AÑO SE

USAN FORMULAS

Lactantes (Edad) x 2 + 8

Escolares (Edad) x 2 + 10 - 12

Talla R.N 50 cm

1ero - 4to meses Aumenta 10.5cm 1er mes 3cm 2do a 4to mes

2.5cm

5to - 8vo mes Aumenta 8cm + (10.5cm)

.2 cm x mes.

9no – 12vo mes Aumenta de 8-10 cm+ (18.5cm)

-Crece 50%

Aumenta de 2-2.5 cm x mes.

A partir del año se usan formulas

Talla = (Edad)(6)+80/90/100

Per. Cefálico = Talla/2 + 10

1er – 3er año Aumenta de 7.6 -12.7 x año

1er – 3er año

3ro – 5to año Aumenta de 5 -7.6 x año 3ro – 5to año

FORMULARIO DE LIQUIDOS PEDIATRICOS

Volumen total para 8 y 24 hrs. en Neonatos

(Volumen fijo [60-120] x día) = Volumen total para 24h. /3 Volumen total para 8hrs.

Volumen total para 8 y 24 hrs. 6to día – 1año (Volumen fijo [120-150] x día) = Volumen total para 24h/3 Volumen total para 8hrs.

Superficie corporal > 10 kg (algoritmo) {(Peso kg.) (4)+7 / Peso + 90} Superficie corporal < 10 kg {(Peso kg.) (4)+9 / 100} Sol. Glucosada al 10% al R.N (1er dia) (Volumen fijo [60] x día) (Peso kg.) = Volumen total para 24h. /3 Volumen total para 8hrs.

Sol. Glucosada al 5%, después del 6to día y en (Sup. Corporal)

7



(Volumen total para 8 hrs.) - (Sol. Salina .9%) = X cantidad de ml. de sol. Glucosada al 5%

Gluconato de Calcio (Peso kg.) (100) = (X mg. 24h) / 3 ( X mg. para 8 Hrs.) ((Se convierten a mililitros 1ml=100mg))

Microgoteo (Volumen total en 8 horas) / 8 Microgotas x minuto

Glucosa/Kg/Minuto (Rango normal 3.5-7.5)

[(Volumen total de 8h) (3) (1000) / 1440] / (Peso Kg.) = X glucosa kg.min / 10

**Como obtener los valores de infusión de las sustancias parenterales** Sodio en Sol. salina al .9% (No se calcula así en Superficie Corporal) (Peso kg.) (valor Na 3-6) = mEq en 24 Hrs / 3 mEq para 8 horas

Se deben convertir mEq a mililitros, se usa una regla de 3 (100ml = 15.4 mEq) KCL El cálculo del KCl, es el equivalente exacto al sodio para 8 y 24 Hrs. No hay necesidad de

convertirlo a mililitros.

Calcular volumen total con superficie corporal en 8 y 24 h (Algoritmo de S.C) (ml/m2sc de acuerdo al peso) = Volumen total en 24h/3 = (volumen en 8h)

Calcular Sol. Salina al .9% y KCl- en superficie corporal (Algoritmo de S.C)(Valor de Na+[30-60]) = mEq de Na+ para 24h / 3 = mEq de Na+ para 8h. El cálculo del KCl, es el equivalente exacto al sodio para 8 y 24 Hrs. No hay necesidad de convertirlo a mililitros.

Calcular gasto urinario y gasto fecal (mililitros de orina) / (Horas) / (Peso kg.)= Gasto urinario (mililitros de excremento) / (Horas) / (Peso kg.)= Gasto fecal

8



H2O metabólica < 10 kg (Peso kg.) (8 – 10 ml/kg/día) = H2O metabólica de 24h > 10 kg (Peso kg.) (200 ml/kg/día) = H2O metabólica de 24h

Perdidas insensibles < 10 kg (Peso kg.) (50 ml/kg/día) = Pérdidas insensibles en 24h > 10 kg {600ml hospitalizado\800ml – grave\400-normal} / (Algoritmo de S.C) = Pérdidas insensibles en 24h

Calcular déficit de Na+ (El aumento de mEq no debe sobrepasar 1 – 2 mEq x hora)

porque causa desmielinización. (Na+ ideal) – (Na+ actual) (.6) (Peso kg.) = X mEq a pasar en 8 y 16 horas (50%y50%) en cada una.

En concentrado de Na+ el cual 1ml = 3mEq de Na

+

Calcular déficit de K+

La infusión normal de mEq para contrarrestar la hipokalemia, si el paciente no tiene algún componente que lo haga perder K+, se administran 30 – 50 mEq de K+. Si el paciente tiene algún factor que lo haga perder K+, como gastroenteritis, tubulopatia renal, hiperaldosteronismo primario, desnutrición, Tx antimicótico etc. Se debe administrar entre 70 – 90 mEq, para llegar a niveles basales normales, con pérdidas importantes. También se puede valorar el Tx. con tabletas de sales de K+ c/8-12h y dieta rica en K+.

Planes de deshidratación Plan A Después de cada evacuación diarreica dar 75 ml (media taza) a menores de un año y 150 ml (una taza) a mayores de un año, tibia. Si el niño vomita, se debe esperar 10 - 15 minutos después para volver a iniciarle líquidos.

9



No se le priva de dieta incluyendo pecho, solo se da a base de alimentos líquidos, evitando bebidas carbonatadas y frías. Plan B

El paciente cuenta con 2 o más signos de deshidratación. Se utiliza Vida suero oral. Se administra de 100 ml/kg en un lapso de 4 horas, fraccionadas en 30

minutos para evitar el vomito. Si mejora se pasa al plan A, sino, se repiten otras 4 horas. Suero por sonda nasogastrica, de 20 a 30 ml/Kg /h SI

Persiste el vómito (incoercible 3 x hora).

Rechazo al suero oral.

Gasto fecal elevado mayor a 10ml/kg/h.

Más de 3 evacuaciones por hora. Si en 8 hrs no mejora, se impone el plan C.

Plan C Se administran líquidos parenterales. Tan pronto mejore el paciente, se agregara rehidratación oral. La meta es que los pacientes reciban hidratación IV no por un periodo de

tiempo mas largo que 3 o 4 hrs y que completen la mayor parte de su hidratación por vía oral en las 3 horas siguientes.

Pacientes en choque hipovolemico, se administrara un bolo de 50 ml/kg/hora de solución Hartmman, continuando si es necesario durante 2 horas con bolos de 25 ml/kg/hora.

Pacientes con deshidratación grave, sin choque hipovolemico se administrara un bolo de 25 ml/kg/hora de solución Hartmman, continuando

10



así durante 2 horas con bolos de 25 ml/kg/hora de solución Hartmman. Contraindicaciones para la vía oral como:

Pacientes con compromiso del estado de conciencia

Pacientes con íleo u oclusión intestinal

Vómitos incoercibles (más de 3 en una hora)

Deyecciones líquidas de más de 3 por hora

Crisis convulsivas

Septicemia 2000 palabras.

Health & Medicine

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS PEDIATRIA MEDICAMENTOS DOSIS