Líneas estratégicas de Podemos en Salud-Sanidad

@javierpadillab // [email protected]

@Anakapicua

ÍNDICE

1. ¿Qué tipo de sistema sanitario tenemos?.

2. La sostenibilidad del sistema y sus componentes.

3. Nociones sobre financiación y gasto sanitario.

4. El modelo de prestaciones: un espacio para la

evaluación y la reinversión.

5. La cobertura sanitaria: de la cobertura sanitaria

universal a la cobertura universal en salud.

6. La aportación económica del usuario: copago

farmacéutico y otros gastos de bolsillo.

7. Retos para el futuro cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.

• La sostenibilidad del

sistema.

• Financiación y gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura sanitaria:

modelos de

universalidad.

• El copago y otros

gasto de bolsillo.

• Retos para el futuro

cercano.Fuente: Moreno A. en Máster Salud Pública y Gestión Sanitaria. EASP. 2014.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Libre mercado(EEUU)

Sistema de impuestos(Beveridge)

Tipo Shemashko(URRSS)

Seguridad Social(Bismarck)

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Libre mercado(EEUU)




• 1966 (Ley de Bases de la Seguridad Social)

• 1986 (Ley General de Sanidad)

Año Financiación Prestación

1966 Asegurado Asegurado

1986 Asegurado Ciudadano

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Libre mercado(EEUU)







1999 Ciudadano Ciudadano

1999. (Presupuestos Generales del Estado)

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Libre mercado(EEUU)








2012 Ciudadano Asegurado

2012. RD 16/2012 ¿?

• Tipo de sistema

sanitario.

• La sostenibilidad

del sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• La sostenibilidad como sujeto político.

• Tipo de sistema

sanitario.


del sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.


• Sostenibilidad externa.• Sostenibilidad interna.

• Tipo de sistema

sanitario.


del sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.


• Sostenibilidad externa.• Sostenibilidad interna.

• Tipo de sistema

sanitario.


del sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


del sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

¿Qué incluye la cobertura sanitaria

universal? ¿A quién incluye?

¿Cuánto debe pagar la población que acceda a los servicios?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Gasto público

Gasto privado

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Gasto público

Gasto privado

Gasto público

Gasto de bolsillo

Seguros sanitarios.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• ¿Cuánto gastamos.

• ¿De dónde viene el dinero?

• ¿En qué servicios lo gastamos?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

¿Per capita o %PIB? ¿De qué preferimos hablar?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Gasto público

Gasto de bolsillo

Seguros sanitarios.

72%

24%4%

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

+

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Fuente. José Ramón Repullo. Revista de Calidad Asistencial.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Fuente. Plan de Estabilidad 2012-2015

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.

• Financiación y

gasto.

• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Aumentar el gasto, pero… ¿aumentarlo cómo?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.• Cobertura sanitaria:

modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Ejes principales de acción en materia de prestaciones:

• La centralidad de la evaluación de tecnologías y políticas.

• Procesos de reinversión en el salud.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

La centralidad de la evaluación de tecnologías y políticas.

• Evaluación como proceso continuo para introducir nuevas prestaciones y para evaluar las ya introducidas.

• Introducción de miradas más allá de la eficiencia clásica.

• La participación profesional y ciudadana en la evaluación.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Procesos de reinversión en salud.

• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).

• Evaluación económica + impacto presupuestario + análisis incremental.

• La reinversión como entrada de la participación ciudadana en asignación presupuestaria.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.



• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




Fuente. José Ramón Repullo. Revista de Calidad Asistencial.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.



• ¿Vale lo que cuesta? + ¿tenemos músculo económico? + ¿qué priorizamos?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




• La reinversión como entrada de la participación ciudadana en asignación presupuestaria.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos

de universalidad.• El copago y otros

gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.1946 1963 1970 1978 1982 1986 19910.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

Evolución de la cobertura sanitaria en España

Cobertura sanitaria en España… ¿de dónde venimos?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

Libre mercado(EEUU)








2012 Ciudadano Asegurado

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

¿Cómo caminar hacia la universalidad de forma equitativa y efectiva?

Tres aspectos fundamentales:• Categorizar los servicios según su prioridad,

según criterios de coste-efectividad, beneficio a los más desprotegidos y protección del riesgo financiero.

• Expandir la cobertura para todas las personas primero en los servicios de alta prioridad (incrementar pre-pagos, eliminar co-pagos).

• Durante ese proceso, asegurarse de que los más desaventajados no se quedan fuera del sistema (cuidado con poblaciones rurales).

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

EPIC

conomía

olíticas

instituciones

ostes

Frenk, de Ferranti. universal health coverage: good health, good economics. Lancet;380(9845):862-4

Los discursos de doble cara sobre la cobertura universal.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

EPIC

conomía

olíticas

instituciones

ostes


“Reduciremos costes relacionados con la enfermedad”

“Fortaleceremos las instituciones sanitarias”

“Es una más de las políticas de mejora de la sociedad”

“La universalidad es un motor de progreso económico”

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

EPIC

conomía

olíticas

instituciones

ostes


“Reduciremos costes relacionados con la enfermedad”

“Fortaleceremos las instituciones sanitarias”

“Es una más de las políticas de mejora de la sociedad”

“La universalidad es un motor de progreso económico”

“Estamos en crisis, hay que recortar”

“Estamos poniendo orden en el sistema”

“Es necesario para mantener nuestro gran sistema sanitario”

“Esperamos un ahorro de 500 millones de euros”

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

Cobertura sanitaria universal frente a cobertura universal en salud.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.


• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.


• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.

• Cobertura

sanitaria: modelos


gasto de bolsillo.


cercano.


• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Gasto ambulatorio

Gasto hospitalario

10.500 millones gasto farmacéutico total (EGSP 2013).

- 36.5% gasto farmacéutico hospitalario.- Crecimiento 55% en el último

año.- 63.5% gasto farmacéutico

ambulatorio.

El problema va por barrios…

- Gasto farmacéutico hospitalario.- Escalada de precios por modelo

de innovación biomédica fallido.- Control sobre gasto, no sobre

indicación.- Gasto farmacéutico ambulatorio.

- Elevado número de prescripciones (2º lugar a nivel europeo).

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

RD 16/2012 modificó copago en varias direcciones:

1. Ruptura del abismo población activa – población pensionista.

2. Incremento generalizado del porcentaje de copago.

3. Elevación del importe mínimo de pago en medicamentos de aportación reducida (punto negro).

4. Establecimiento de intervalos de renta poco discriminativos.

5. Exención de copago para personas desempleadas sin prestación.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Además… meses más tarde…

Desfinanciación de medicamentos (medicamentazo) dirigidos al tratamiento de síntomas menores “copago” del 100%.

Flirteo dubitativo con el copago del 10% de los medicamentos de consumo ambulatorio pero dispensación en farmacia hospitalaria.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• El copago bueno es el que no recauda.• El copago daña el principio de

protección financiera.• El “ya pagamos mediante impuestos”

tiene un recorrido limitado. redistribución pre-post impuestos.• La identificación de los copagos y la

“salud en todas las políticas”.• El “problema” del gasto farmacéutico

actual NO es el gasto “copagable”, sino el hospitalario.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

La reducción del copago hacia su eliminación tiene que tener como guía el ir eliminando los copagos que suponen una barrera al acceso.

A veces hay que elegir: medicamentos con relación coste-efectividad y valor terapéutico dudosos…

• Financiados sin copago para toda la población.

• Fuera de la financiación de forma total.

• Dentro de la financiación pero con un copago determinado.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Necesidad de sumar a grupos de disenso (¿cuántas fuerzas políticas pueden sumarse a esta hoja de ruta?).

• Planificación de la repercusión presupuestaria (SNS vs CCAA)

• Remodelar – Evaluar – Remodelar – Evaluar – Eliminar.

• La potencia técnica tras el discurso pegado al territorio.

¿Se puede hablar del fin del copago farmacéutico sin pasar por estados intermedios?

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.

Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.



Fuente: Juan Simó. Blog Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2016/02/la-supresion-del-copago-pensionistas.html

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.




• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.



Menores de 65 años.

Enfermedades crónicas.

Clase social baja.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.• Establecimiento de topes de aportación por

periodos en población activa.• Incremento de la población exenta de

aportación farmacéutica.• Mayor discriminación de la renta en los

intervalos implantados.

• < 12.450€/año.• 12.450 – 20.200 €/año.• 20.200 – 35.200 €/año.• 35.200 – 60.000 €/año.• > 60.000 €/año.

Exención de copago.24.69 € al trimestre.55.56 € al trimestre.185.25 € al trimestre.Sin límite máximo.

Renta individual Límites de copago


• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.• Establecimiento de topes de aportación por

periodos en población activa.• Incremento de la población exenta de

aportación farmacéutica.• Mayor discriminación de la renta en los

intervalos implantados.• Creación de listado de medicamentos sin copago

para nadie (de la aportación reducida –punto negro- a la eliminación de la aportación).

• Evaluación de cartera de medicamentos (existentes y de los que salieron recientemente).


• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Fase 1: incremento de la protección de la población más desprotegida.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.


Fase 2: evaluación fase 1 y ampliación cartera de medicamentos exentos de copago para toda la población.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.


Fase 2: evaluación fase 1 y ampliación cartera de medicamentos exentos de copago para toda la población.

Fase 3: evaluación fase 2, eliminación del copago farmacéutico en el Sistema Nacional de Salud y establecimiento de nuevos objetivos en materia de copagos.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.


PNL presentada en el Congreso de los Diputados para su debate en la Comisión de Sanidad (abril 2016).

• Evaluación del impacto sobre la población de la última reforma del copago de medicamentos.

• Establecimiento límites máximos trimestrales de copago en población activa.

• Reintroducción (previa evaluación) de medicamentos desfinanciados que aporten valor añadido y sean coste-efectivos.

• Creación de lista de medicamentos esenciales para enfermedades crónicas que estén exentos de copago.

PNL presentada en el Congreso de los Diputados para su debate en la Comisión de Sanidad (abril 2016).

• Evaluación del impacto sobre la población de la última reforma del copago de medicamentos.

• Establecimiento límites máximos trimestrales de copago en población activa.

• Reintroducción (previa evaluación) de medicamentos desfinanciados que aporten valor añadido y sean coste-efectivos.

• Creación de lista de medicamentos esenciales para enfermedades crónicas que estén exentos de copago.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Aspectos políticos fundamentales de esta propuesta:

1. Acción no-legislativa implantable el día siguiente de su debate si hubiera voluntad política.

2. Énfasis en protección urgente de población más desfavorecida.

3. Necesidad de aunar diferentes visiones políticas al objetivo final.

4. Marca el camino para la derogación de los copagos presente en la Ley 25.


• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Transporte.Educación.Cuidados (dependencia).Actividades deportivas.Vivienda digna.Consumos energéticos.…

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Sobre la firmeza de nuestra apuesta por eliminar el copago farmacéutico.

• Sobre la necesidad de contener el consumo de fármacos por parte de la población.

• Sobre la sostenibilidad del sistema.

• Sobre lo que se hace en otros países.

• Sobre la pertinencia de eliminar el copago también para las rentas altas.

Ejes fundamentales de críticas a nuestras propuestas.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

1. TTIP y gobernar con las manos atadas.

2. Abordaje integrado de los problemas sociosanitarios.

3. Integración de los diferentes regímenes de cobertura sanitaria (mutuas de funcionariado y demás).

4. La reforma fiscal como factor fundamental para la sostenibilidad externa.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.





• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

El TTIP, ¿una amenaza para los sistemas sanitarios y la

salud pública?

• A nivel de regulación en protección de la salud.

• A nivel de la interacción estado-empresa.

• A nivel de blindar procesos de liberalización There is no alternative.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.





• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Ni socializar lo médico ni

medicalizar lo social.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.

Propuestas para la

integración. 1. Integración territorial.2. Integración

presupuestaria.3. Abandonar el vestigio

caritativo de los servicios sociales.

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.





• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.Fuente: Simó J. Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2015/05/los-politicos-se-esmeran-cada-vez-mas.html

• Tipo de sistema

sanitario.


sistema.


• Prestaciones:

evaluación y

reinversión.


modelos de

universalidad.


gasto de bolsillo.


cercano.





@javierpadillab // [email protected]

@Anakapicua

Health & Medicine

Líneas estratégicas de Podemos en Salud-Sanidad