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Lesión Producida por Químicos
Jennifer Celina Hernández Sánchez
Alcohol Etílico, Metílico, Arsénico y Plomo
El etanol constituye un alto riesgo para la salud, sobre todo por su aceptación social
El consumo crónico de alcohol es un factor de riesgo respecto a los cánceres de la cavidad oral, faringe, laringe y esófago. El riesgo aumenta notablemente si existe tabaquismo simultaneo o si se consume tabaco no fumado.
La intoxicación alcohólica aguda produce grado variable de estimulación del SN (regocijo, excitación, desinhibición, locuacidad, agresividad, irritabilidad, descoordinación), pero si es intensa, puede seguirse de una fase depresiva (somnolencia, estupor) que puede conducir un estado de coma y, en casos severos, a muerte por depresión cardio-respiratoria. En estos casos la autopsia muestra congestión, edema y hemorragias petequiales difusas. De forma ocasional pueden encontrarse hemorragia o infarto masivos, usualmente en el contexto de hipertensión arterial o arteriosclerosis preexistentes
El abuso agudo de alcohol causa somnolencia a unos niveles sanguíneos de aproximadamente 200 mg/dl. A niveles más altos aparece estupor y coma.
El alcohol es oxidado a acetoaldehído en el hígado por la alcohol-deshidrogenasa, por el sistema de citocromo P-450 y por la catalasa.
La oxidación del alcohol por la alcohol-deshidrogenasa causa depleción del NAD, lo que provoca acumulación de grasa en el hígado y acidosis metabólica.
Los efectos princ. Del consumo crónico son: esteatosis, hepatitis alcohólica y cirrosis, que causa hipertensión portal y aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular.
También causa hemorragia por gastritis y úlceras gástricas, neuropatía periférica asociada a carencia de tiamina y miocardiopatía alcohólica, aumento de riesgo para pancreatitis aguda y crónica.
Alcohol metílico
El alcohol metílico (CH3OH), o alcohol de madera se encuentra en el alcohol sólido y es usado como anticongelante para remover pinturas y como solvente de lacas y barnices, se obtiene por destilación de madera o por hidrogenación de monóxido de carbono.
La intoxicación aguda se presenta principalmente por adulteración de licores.
La dosis letal de metanol por vía oral varía entre los 60 y 200 ml. La toxicidad obedece al metabolismo del alcohol metílico que se convierte en ácido fórmico y formaldehido, con la propiedad de precipitar las proteínas de las vías nerviosas causando daño irreparable. Es conocido el efecto lesivo específico que tiene esta sustancia sobre las células ganglionares de la retina y el nervio óptico, generando ceguera total, muchas veces de carácter irreversible. El ácido fórmico produce acidosis metabólica severa.
Su biotransformación se realiza principalmente en el hígado y su eliminación como ácido fórmico por vía urinaria. En menor porcentaje se elimina por utiliza la vía entero-hepática.
Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis.
El cuadro se inicia con alteraciones neurológicas de gravedad variable, como agitación, ebriedad, y coma, cefalea global de predominio frontal, náuseas, vómito y visión borrosa. Los síntomas progresan rápidamente, con respiración rápida y superficial como consecuencia de la acidosis. También aparecen cianosis, coma, hipotensión y dilatación pupilar. Aproximadamente 25% de las personas con intoxicación grave fallecen por insuficiencia respiratoria.
Tratamiento
Intoxicación por PLOMO
La exposición al plomo ocurre por contaminación del aire y de los alimentos.
Aunque el uso de pinturas y de gasolina con plomo ha disminuido mucho, la contaminación debida a este metal sigue siendo un riesgo significativo, sobre todo en niños. En el ambiente existen numerosas fuentes de plomo, como minas, fundiciones, baterías y pinturas en aerosol (en
todos los casos constituye un riesgo laboral).
Mientras los niños absorben más del 50% del plomo de los alimentos, los adultos absorben solamente cerca del 15%. Además, los niños poseen una barrera hematoencefálica más permeable y que les convierte en muy susceptibles a la lesión cerebral.
La mayor parte del plomo absorbido (80-85%) es captado por el hueso y de los dientes; el plomo compite con el calcio, fija los fosfatos y en hueso su semivida es de 20-30 años.
El 5-10% del plomo absorbido permanece en sangre, y el resto se distribuye en los tejidos blandos
Morfología Las principales dianas
anatómicas de la toxicidad por plomo son la sangre, el sistema nervioso, el aparato digestivo y los riñones.
. Por regla general, los pacientes presentan una anemia hemolítica hipocrómica y microcítica, e incluso es más característico el hallazgo de un punteado basófilo en los hematíes.
Arsénico
El arsénico se encuentra de modo natural en la tierra y el agua, se utiliza en conservantes de la madera, en herbicidas y otros productos de agricultura.
Si se ingiere en grandes cantidades, el arsénico produce toxicidad aguda, con graves trastornos de los aparatos gastrointestinal, cardiovascular y nervioso central que progresan hasta la muerte.
La exposición crónica al arsénico causa lesiones cutáneas (hiperpigmentación e hiperqueratosis). Estas alteraciones se siguen de la aparición de carcinomas de células basales y de células escamosas (pero no melanomas). Los tumores cutáneos debidos al arsénico difieren y aparecen en palmas y plantas.
