LARINGECTOMIA

MARIA J. RUBIO DEL RIOMARY A. SERRANO RINCON

ANATOMIA DE LARINGE

• Es un órgano impar, simétrico, situado en la parte media y anterior del cuello, delante de la faringe, abajo del hueso hioides y arriba de la tráquea. Proyectada sobre la columna vertebral.

INTERNAMENTELas cuerdas vocales dividen a la laringe en 3 porciones:

PORCION GLOTICASe compone de:

CARTILAGOS

CARTILAGOS IMPARES

CARTILAGO PARES

ARTICULACIONES

CRICOTIROIDEAS:Une astas menores del tiroides con cara externa de arco cricoideo.

CRICOARITENOIDEAS:Unen borde superior del cricoides con base de aritenoides.Movimientos de rotación, para aproximación o separación de ambas apófisis y cierre o apertura de la glotis. Movimientos deslizamiento, del aritenoides sobre el cricoides. Hacia afuera y abajo, adentro y arriba para aproximarlas.

Unión de la epiglotis con el tiroideo•Por medio el ligamento tiroepliglotico

Unión de los aritenoides con el tiroides• Por medio de ligamentos tiroaritenoideos superiores e inferiores

LIGAMENTOS

MUSCULOS EXTRINSECOS

Son aquellos que se relacionan con los movimientos y fijación de la laringe.Tienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella.

Grupo depresor:•Esternohioideo•Tirohioideo•Homohioideo

Grupo elevador:•Geniohioideo•Digástrico•Milohioideo•Estilohioideo

MUSCULOS INTRINSECO

SClasificados por su función en relación al desplazamiento que producen en el proceso vocal del aritenoides, determina la apertura o cierre de la glotis:

ARTICULACIONES

Arteria laríngea superior: Rama de la arteria tiroídea superior

Arteria laríngea inferior: Rama de la arteria tiroídea superior

Arteria laríngea posterior: Rama de la arteria tiroídea inferior

Las venas siguen el trayecto de las arterias homólogas drenando hacia la vena yugular interna o subclavia.

IRRIGACION

A través de tres arterias de cada lado:  •Arterias laríngeas superiores•Arterias laríngeas inferiores •Arterias laríngeas posteriores

INERVACION

PROVIENE DEL VAGO A TRAVÉS DE DOS DE SUS RAMAS:oNervio laríngeo superior:-Sensorial: supraglotis -Motora: músculo cricotiroídeo.oNervio laríngeo inferior o recurrente: inervación -Motora: todos los músculos intrínsecos del mismo lado, excepto al cricotiroídeo. oEl músculo interaritenoídeo recibe inervación de ambos recurrentes.

FUNCIONES

TUCÍGENA Y DE ESPECTORACIÓN

LARINGECTOMIA

Es el procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar toda o parte de la laringe dañada por un tumor.

INDICACIONES

•Tumor maligno •Tumor benigno •Cáncer de laringe •Lesiones por traumas •Tumores recidivantes •Fracturas severas

LARINGECTOMIA

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Laringectomia

ANESTESIA: Anestesia general

POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito dorsal

ROPA: Paquete de ropa general

INSTRUMENTAL: Mango de Bisturí #3-7 Tijera de Metzenbaum Tijera de Mayo Pinza de Disección con y sin garra Separador de Farabeauf Separador de Senn Miller Pinza Mosquito Pinza Baby Mosquito Pinza Kelly Pinza Allis Pinza Babcock Cánula de Frazier mas caucho de succión Coca y Manubrio

SUTURAS:

• Musculo: sutura monofilamentosa natural absorbible 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 27 mm ó poliglactin 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 26mm.

• Fascia: poliglactin 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 26mm.

• Tejido celular subcutáneo: sutura monofilamentosa natural absorbible 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 27 mm

• Piel: sutura monofilamentosa no absorbible 5/0 con aguja cortante de 3/8 de 19mm.

• Ligadura: sutura multifilamentosa natural no absorbible suelta.

EQUIPOS BIOMEDICOS: Unidad electroquirurgica

INSUMOS MEDICO QUIRURGICOS: Guantes, gasas, jeringa de 20cc, caucho de succión y su adaptador, solución salina.

INSICION DESDE LA PUNTA DE LA

MASTOIDES DE UN LADO ALOTRO EN

FORMA DE L

INSICION DESDE EL HIODES HASTA LA

HORQUILLA ESTERNAL

SE REALIZA ESQUELONIZACION DE

LA LARINGE

VACIAMIENTO GANGLIONAR

TRAQUEA

ESOFAGO

SE HACE UN TUNEL CON UN HILADILLO Y SE TRACCIONA

1 SE RETIRA EL HILADILLO

SE HACE SECCION DE LOS MC FARINGEOS

SE RESECA CARTÍLAGO EPIGLOTICO

SE HACE FARINGESTORNO

SE SUELTAN LOS COLGAJOS

SE CIERRA LA HERIDA

FIJANDOLA AL TRAQUEOSTOMA

1/8

SE SECA LA FOSA CLAVICULAR

MESA DE MAYO

MESA DE RESERVA

COMPLICACIONES

•Infección de la herida•Hemorragia pos operatoria•Dehiscencia de la sutura