Laktobaktērijas un to loma Laktobaktērijas un to loma fizioloģiskas maksts fizioloģiskas maksts

mikrofloras uzturēšanamikrofloras uzturēšana

Anna Rudaja MFIII 3.gr.Anna Rudaja MFIII 3.gr.

Raksturojums

Grampozitīvas nūjiņas Fakultatīvi anaerobi vai mikroaerofili

Fermentē cukurus par pienskābi

L. acidophilusL. acidophilus

Veselas sievietes maksts mikroflora

Vagīna (fertīlais vecums) (sekrētā~109/g)

Staphylococcus epidermidis

Peptostreptococcus

Neisseria

Lactobacillus acidophilus

Lactobacillus fermentans

(pH 3,5-4,7 – pret strutu radošo mikrofloru!!!)

Bacteroides

Ureaplasma

Mycoplasma

vagīnas nepārragots plakanais epitēlijs,

dzemdes kakla prizmatiskais (cilindriskais) epitēlijs (kriptas),

cervikālo dziedzeru unikālā vide.

Dominē H2O2 producējoši Lactobacilli 95-98% (107-109 KVV/ml) Obligāti un fakultatīvi anaerobās floras, 2-5 reizes vairāk aerobās (to attiecība 1:10)

Stingri estrogēnatkarīga dažādos sievietes dzīves posmos

Vagīnas mikrofloras izvērtējums

Normocenoze Pārejas tips

Maksts disbioze Bakteriālā vaginoze (BV)

BV – problēmas aktualitāte (nespecifisks vaginīts )

Visbiežākā vaginālā infekcija

95% gadījumu patoloģisku izdalījumu no maksts iemesls

To sastop no vidēji 30-45% (ir dati ka pat līdz 65%)

BV

Vēl nav skaidra patoģenēzeRaksturo normālas maksts mikrobiālās ekoloģijas pārmaiņa anaerobu pārmērīgas proliferācijas dēļ bez klasiskām iekaisuma pazīmēm;Anaerobi izdala sukcinātu;Gardenerella vaginalis

Diagnostika

daudz bālganu izdalījumu maksts pH >5

pozitīvs amīnu tests „clue” šūnas

JĀBŪT VISMAZ TRĪS KRITĒRIJIEM, LAI VARETU DIAGNOSTICĒT BV!!!

Gardenerella vaginalis

Gram-nestabīla nūjiņa Ļoti plana Gr+ ŠSFakultatīvi anaerobaVagolizīns – poru veidojošs enzīms (toksīns)Kadaverīns (lat. cadaver – līķis)

Putrescīns

Laktobaktēriju aizsargmehānismi

Metabolizē glikogēnu un producē pienskābi =>pH no 4 līdz 4.5 Sekretē:

H2O2 bakteriocīnus Ariginīna deamināzi

Veido bio-plēvītes; biosurfaktantus;

Veidot co-agregātus ar patogēniem m/o

Bio-plēvīte

Multenis attēlo bio-plēvītes veidošanas. Bio-plēvīte veidojas, kad mikroorganismi adhernces ceļā piestiprinas pie gļatādas epitēlija un sāk sekretēt ogļhidrātu dabas gļotaino (eksopolimeru) klāj un piestiprina šīs baktērijas, kā arī pievilcina citas normālas mikrofloras baktērijas, jo tam ir gan protektējošas gan barojošas īpašības.

Kā pēc lai Lactobacillus dzīvotu makstī?

Baktērijas ar adhēziniem (ir uzskats kā tie varētu būt OBV-lipoteihonskābju kompleksi) piestiprinās kovalenti pie saimnieka šūnas receptoriem (piem., pie 125I-fibronektīna, pie Caco-2 Cells, glikoproteīniem). Glikogēns

Estrogēns, glikogēns un Lactobacillus

Jaundzīmuša meitene

Sieviete reproduktīvajā periodā

Grūtniecības laikā

Klimaktērijs

Probiotiķi BV profilaksei

FLORAGYN® Ovuli N 6 - 8,60 LsFLORAGYN®Gel - 8,95 LsFLORAGYN® Lavanda Vaginale - 4,26 LsGYNOLACT N8 - 5,92 LsVagilac peroralas kapsulas - 10,18 Ls Ecovag kapsulas - 7,99 LsSolcoTrichovac Lyophilised vaccine fl.0.5ml -12,99 Ls 4 no 7 – L. acidophilus3 no 7 – L. bulgaricus vai L. rhamnosus

SolcoTrichovac Lyophilised vaccine fl.0.5ml

8 liofēlizēto laktobaktēriju celmiem laktobaktērijas ir izdalītas no maksts sekrēta no pacientēm, kuras slimo ar trihomoniāzi Tie nespēj ražot H2O2

Pamatimunizācija - 3 x 0,5 ml; i/m; 2 ned. straplaiks, pēc gada revajcinācija

Atkarot ik pēc 2 gadiem

Pētījums

210 pacientes ar diagnozi BV 105 vakcinētas ar SolcoTrichovac105 ar placebo apskatītas pēc 2 un 4 nedēļām un pēc 2, 6, 12, 14 mēnešiem Pētījuma laiks 14 mēneši

Rezultāti:

Gardnerella vaginalis daudzums vienmēr bija zemāks vakcinētām pacientēm

Izdalījumu daudzums samazinājās arī vakcinētām pacientēm

Citi radītāji kā „clue” šūnas, KOH tests un pH arī krasi uzlābojas pēc 2 nedeļām un pēc 6, 12 un 14 mēnešiem vakcinētajā grupā

efektivitāte pēc BV recidīvu skaitu grupās :Placebo grupā 13.4% sievietes ar recidīviem

SolcoTrihovak grupā 1.4% sievietes ar recidīviem

Kursa cena – 51.96 Ls (4 vakcīnas)

Vagilac peroralas kapsulas

PALDIES PAR UZMANĪBU ;)