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CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
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CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Ministerio de Salud y Protección Social
Colombia
3 mayo 2012Dolors Montserrat-Capella
Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente OPS/OMS
“La Solución puede estar en sus Manos”,
Los Países aprobaron (Consejo Directivo OPS; 5/oct/2007, Res.: CSP27.R10) la:
“Política y Estrategia Regional para la garantía de la calidad de la atención sanitaria,
incluyendo la seguridad el paciente”.
Estrategias:-Diálogo con autoridades nacionales y abogacía.
-Participación ciudadana.-Generación de información y evidencia científica en calidad
atención.- Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en
calidad
Qué hemos realizado?
3
CURSOS VIRTUALES sobre Evaluación y Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
http://cursos.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=80
Realizado con el CVSP- Profesionales de 16 paises de LA. Adaptado en México para 1700 gestores de calidad
4
“ANÁLISIS COMPARADO DE LA LEGISLACIÓN SOBRE CALIDAD ATENCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
EN AMÉRICA LATINA, ESPAÑA Y COMUNIDAD EUROPEA”. (2012)
Hallazgos:
• Gran variedad de rangos jerárquicos (constitucionales,
códigos de salud, reglamentos, normas técnicas, etc.),
con legislación fragmentada y a veces desactualizada y
falta de homogeneidad en términos.
• Gran número de normas sobre: rol autoridad
sanitaria, regulación de medicamentos, de
establecimientos e inspección , educación continua y la
certificación profesional
• Menor desarrollo normativo en: deberes de los
pacientes, riesgos institucionales, evaluación de
desempeño del sistema de salud.5
http://new.paho.org/blogs/esp/?p=3651
“SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN DE INCIDENTES EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS”.
(2013)
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=20893&Itemid
6
• Aprender de ellos
• Entender las causas
• Utilizar los errores para sensibilizar y poner solución
• Sistema para reportar los eventos adversos
• Sistema de vigilancia
Generar información y evidencia fomentar la cultura de evaluación y
mejora de la calidad• producción y pilotaje de herramienta de medición de
la situación de la calidad y seguridad del paciente• hacer disponible información sobre los EA e
incidentes en la atención ambulatoria• desarrollar y estimular líneas de investigación• Ver la viabilidad de realizar este tipo de estudios en
la región con la información clínica disponible.
Protocolo de Investigación en Eventos Adversos en la ATENCIÓN AMBULATORIA-
AMBEASParticipan Brasil, Colombia, México y Perú
Resultados preliminares Agosto 2013
7
Los Países aprobaron (Consejo Directivo OPS; 5/oct/2007, Res.: CSP27.R10) la:
“Política y Estrategia Regional para la garantía de la calidad de la atención sanitaria,
incluyendo la seguridad el paciente”.
Estrategias:-Diálogo con autoridades nacionales y abogacía.
-Participación ciudadana.-Generación de información y evidencia científica en calidad
atención.
- Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en calidad
8
Uno de cada 10 pacientes presenta algún evento adverso en la atención salud (OMS).
1999, Relevancia mundial cuando Instituto de Medicina de Academia Nacional de Ciencias de EUA publicó informe "Errar es humano".
2004, OMS creó la "Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
IRAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CIRUGÍA Y ANESTESIA
USO DE MEDICAMENTOS
CRÓNICOS Y PALIATIVOS
MADRE Y RECIÉN NACIDO
COMUNICACIÓN
PREVENCIÓN BACTERIEMIAS
HIGIENE DE MANOS
PRÁCTICAS SEGURASPRÁCTICAS SEGURAS
STOP STOP BRCBRC
IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA
Sistema complejo de procesos, tecnologías
e interacciones humanas.
- Atención limpia atención segura (2005)
- Cirugía segura salva vidas (2007)
2004: Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
• Taxonomia• Investigacion• Practicas seguras• Pacientes por la
Seguridad de Pacientes
• Notificacion y Aprendizaje
• Formacion
Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la Sede de la OPS/OMS Washington DC, octubre 2004.
Prevalencia de infecciones nosocomiales en el mundo
Range: 5.1-11.6%
The Burden of Health Care-AssociatedInfection Worldwide: A Summary - First Global Patient Safety Challengehttp://www.who.int/gpsc/
Range: 5.7-19.1%5 a 10% de los pacientes admitidos en hospitales en el mundo
desarrollado adquieren una o varias infecciones; en los países en
desarrollo el riesgo se incrementa 20 veces.
Estrategia Multimodal
Meta:impacto en
infecciones en
el punto de
atención al
pacienteCambio en el
SistemaEducación y
EntrenamientoAfiches en el
sitio de
trabajoCultura
Monitoreo y
evaluación:
i.e.
observacion
Reto global: una atención limpia, es una atención más segura
Fase3Implementacion
Fase 1Preparación del centro
Fase 2Evaluación inicial
Fase 4Evaluación de seguimiento
y retroalimentación
Fase 5Desarrollo de un plan de accióncontinua y un ciclo de examen
Reto global: una atención limpia, es una atención más segura
Cinco momentos para la higiene de las manos
Cinco momentos para la higiene de las manos
IBEAS
Colombia: neumonía nosocomial: 7,2% infección herida Qx: 8,3%
IBEAS
Práctica segura para el paciente
Tipo de proceso (soportado por una estructura adecuada),
cuya aplicación reduce la probabilidad de producir
efectos adversos por la exposición al sistema de
cuidados de salud en
enfermedades y procedimientos
Soluciones• Han de ser soluciones localmente viables, aceptables y coste efectivas….• A ser posible basadas en la evidencia• Aunque en muchos casos son puro sentido común…
La OMS con la colaboración de expertos de todo el mundo ha preparado guías para llevar a cabo algunas de estas soluciones
Lenguaje utilizado
Ejemplos Referencia Guías OMS
Antes del contacto con el paciente
Antes de saludar de manoAntes de ayudar al pacienteAntes de toma de TA, signos vital
Antes y después del contacto con el paciente, C (a)
Después del contacto con el paciente
Después de saludar de manoDespués de ayudar al pacienteDespués de toma de Paa
Antes y después del contacto con el paciente, C (a)
Antes de una tarea aséptica
Antes del acceso intravenosoAntes de colocar una víaAntes de una curación
Antes de manipular equipo invasivo, C (c); moverse de partes del cuerpo limpias hacia las sucias, C (e)
Después de fluidos corporales
Después de curaciónDespués de inyecciónAspiración de secreciones
Después de quitarse los guantes, C (b); después de tener contacto con fluidos corporales, C (d); moverse del área contaminada a la limpia, C (e)
Después del entorno
Después de tocar monitorDespués de tocar la mesa del paciente
Después de objetos inanimados, C (f)
Cinco momentos para la higiene de las manos
• Involucrarles en la identificación de soluciones
• Escuchar al paciente y hacerle parte del proceso de la atención sanitaria
• Mejorar la relación medico paciente
PARTICIPACION COMUNITARIA
LA VOZ DEL PACIENTE
Participación activa de los pacientes en las actividades de calidad de la atención y
seguridad. Autocuidado
Cultura de Seguridad del Paciente
Imprescindible para que mejore la seguridad del paciente
el conjunto de valores, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento individuales y de grupo que determinan el compromiso y la eficiencia de la organización para manejar la seguridad de los pacientes
“Si hacemos siempre las mismas cosas de la misma
forma, no esperes resultados diferentes.”
S International Challenge of Improving Quality and Costs in Health Care Delivery. INFORMS Cincinnati Meeting - May 3, 1999
TODA MEJORA REQUIERE CAMBIO
¿HEMOS MEJORADO?¿HEMOS MEJORADO?
Entre todos hemos de cambiar la cultura de la culpa por la cultura del conocimiento.
RETOS
Mejorar la cultura en Calidad ySeguridad
EvaluaciónEvaluación PacientesPacientes LíderesLíderesdirectivosdirectivos
LíderesLíderesclínicosclínicos
Revisar marco normativo (en entorno no punitivo).
Educar futuros profesionales salud calidad atención
incluyendo la seguridad del paciente.
Establecer sistemas para facilitar la inclusión,
evaluación y mejora de la calidad y seguridad del
paciente.
Hacer participe al paciente en las actividades de
calidad y seguridad
Instaurar la estrategia de para Higiene de Manos
RECOMENDACIONES PRINCIPALES
Profesional de la salud es pieza clave de la calidad asistencial que precisa conocimientos, destrezas, recursos y un marco y entorno seguro para contribuir decididamente a la seguridad del paciente.
Cultura de Calidad y Seguridad del Paciente
Personal Sanitario/Pacientes
Instituciones
Individual
Entorno positivo
Organizacion
Politicas, Leyes, compromisos Financiacion
Gracias
http://new.paho.org/saludyescuelas/index.php?option=com_k2&view=item&id=209:getting-ready-for-the-save-lives-wash-your-hands-campaign-on-may-5th-2013&Itemid=338&lang=es