1. TRATADO DE ACUPUNTURA Recopilacin: Ediciones en Lenguas Extranjeras (Xi Wenbu). Beijing. China Asesor mdico: Dr. Tian Chonghuo Secretario General de la Asociacin de Acupuntura y Moxibustin de China Asesor mdico de la versin espaola: Dr. Padilla Corral Presidente de la Escuela Neijing de Madrid Versin espaola: Zheng Xingshan, Mu Yingying, Yang Mingde Coordinador: Yang Mingde 2. CONTENIDO DEL TOMO Captulos Pginas Palabras de los autores 7 Presentacin 9 Prlogo 11 Introduccin 13 Nota del editor 19 TOMO I: TEORAS DE YIN-YANG, LOS CINCO ELEMENTOS Y LOS MERIDIANOS Y COLATERALES 1 Yin-yang y los cinco elementos (movimientos) 29 1. Yin-yang, 29. 2. Teora de los cinco elementos (movimientos), 34. 2 Zang-fu (visceras y rganos) 41 1. Los cinco rganos y las seis visceras, 43. 2. Interrelaciones entre zang yfu, 56. 3. Jing (esencia), qi (energa), xue (sangre), jinye (lquidos corporales), 64. 3 Jing-luo (meridianos y colaterales) 71 1. Contenido de los meridianos y colaterales y su formacin, 71. 2. Los doce meridia- nos regulares, 72. 3. Los ocho meridianos extraordinarios, 162. 4. Los quince puntos de enlace, 186. 5. Puntos extraordinarios, 189. 6. Funciones fisiolgicas de los meri- dianos y colaterales y su prctica, 196. 4 Etiologa y patologa 201 1. Aparicin de la enfermedad, 202. 2. Etiologa, 204. 3. Patologa, 221. 3. PALABRAS DE LOS AUTORES Esta obra, titulada Tratado de Acupuntura, y que se compone de cuatro tomos, es el libro hasta hoy da ms completo, ms sistemtico y ms prctico de la ciencia de la acupuntura y la moxibus- tin de la medicina tradicional china destinado a ediciones en idiomas extranjeros. Durante la ela- boracin de este trabajo hemos estudiado y analizado numerosas obras clsicas de la medicina china, al tiempo que utilizbamos tambin, como referencia, algunos de los manuales de los insti- tutos y colegios superiores de medicina de nuestro pas. Asimismo, diversos especialistas acupun- tores, tanto chinos como extranjeros, nos han proporcionado, con generosidad, su ayuda y sus sugerencias, que han resultado muy importantes y valiosas. Deseamos mencionar aqu en especial al Dr. Tian Chonghuo, secretario general de la Sociedad Nacional de Acupuntura de China y di- rector del Departamento de Acupuntura y Moxibustin del Hospital Guang An Men, de Beijing (Pekn), anexo a la Academia de Medicina Tradicional China, y al Dr. Jos Luis Padilla Corral, Presidente de la Escuela Neijing de Medicina China, de Madrid, Espaa. Quisiramos aprovechar esta ocasin para expresar nuestro sincero agradecimiento a todos nuestros amigos y colaboradores. Nos complace publicar esta obra en el extranjero, sobre todo, primeramente, en idioma espa- ol. Estamos convencidos de que su coedicin en espaol, elaborada conjuntamente por el orga- nismo de Ediciones en Lenguas Extranjeras, de Beijing, China, y la Editorial Alhambra, S. A., de Madrid, Espaa, promover, por una parte, el desarrollo de esta ciencia mdica, con el consi- guiente beneficio para toda la humanidad, y, por otra, profundizar e incrementar el conocimien- to y la comprensin mutuos entre el pueblo chino, el pueblo espaol y los pueblos latinoamericanos, lo que habr de fortalecer an ms la amistad existente entre ellos. Ediciones en Lenguas Extranjeras Beijing. China. Noviembre de 1985 4. PRESENTACIN La Acupuntura y la Moxibustin son componentes importantes de la Medi- cina Tradicional China, y uno de los aportes de nuestra nacin a la huma- nidad. Durante milenios de prctica clnica, se acumularon ricas experien- cias, de modo que la Acupuntura y la Moxibustin cuentan actualmente con mtodos teraputicos y teoras relati- vamente completas. Se trata de diver- sos sistemas de estimulacin de los meridianos (canales) y colaterales y de los puntos acupunturales. Actual- mente, la Acupuntura y la Moxibus- tin se han difundido en muchos pases del mundo. Esta obra consta de cuatro tomos que presentan lo esencial de estas cien- cias, y renen todos los avances pu- blicados en los ltimos aos al respecto. La obra explica sistemtica- mente la teora de la Medicina Tradi- cional China, sus mtodos de diagnstico (incluyendo los relaciona- dos con los puntos acupunturales) y varios mtodos de Acupuntura y Moxibustin, y da a conocer las tcnicas de diferenciacin y tratamien- to de ochenta y tres enfermedades comunes. Esta obra tiene ms de doscientas ilustraciones. Ser publicada prxi- mamente, adems de en espaol, en portugus, francs, ingls y en otros idiomas, y se convertir, as, en un vehculo de intercambio cultural de nuestro pas con el mundo. Por otra parte, la obra contribuir a la amplia difusin de la Acupuntura y la Moxi- bustin en beneficio de la salud de la humanidad al tiempo que estrechar la amistad entre los pueblos. Dr. TIAN CHONGHUO. Secretario General de la Asociacin de Acupuntura y Moxibustin de China. Miembro del Consejo Permanente de la AAMCH. Mdico Jefe del Hospital Guang An Men, de la Academia de Medicina Tradicional China. Profesor del Centro de Preparacin Internacional de Acupuntura y Moxibustin de Beijing. 5. PROLOGO Este es un momento feliz para los profesionales de la salud. He aqu un compendio de la medicina tradicional china (MTC) expuesta en toda su am- plitud en lengua espaola. Por prime- ra vez, se emprende por los autores chinos la realizacin de una obra completa, con claros matices tradicio- nales, sin prescindir de los conceptos de la medicina moderna. Se me ha concedido el honor de prologar esta extensa obra, al igual que se me ha encomendado su correccin y la acla- racin de ciertos conceptos. A lo lar- go de los diferentes captulos el lector encontrar todos los elementos bsicos de este milenario arte de curar, as como tambin algunos aspectos indi- tos, como son los referentes a la se- miologa tradicional y el diagnstico por la exploracin sensitiva de los puntos. Todo ello configura un amplio panorama que facilitar la preparacin del mdico acupuntor. Es sta una obra adecuada tanto para nefitos co- mo para iniciados, garantizada por el aval de los maestros chinos, lo que constituye una tranquilidad a la hora de la consulta. Se trata de un trabajo pionero dentro de la literatura acupuntural, puesto que las publicaciones anteriores ha- ban sido breves y con escasa infor- macin. No es una obra definitiva ni concluyeme, y tiene la virtud de la sencillez y el nfasis en la prctica. En mi trabajo de correccin he procu- rado mantener intacta la literalidad del lenguaje original en la transcripcin del chino al espaol, aunque ello ha ido en detrimento del estilo, en el convencimiento de que de este modo se posibilita el entendimiento del pensamiento chino, que se carac- teriza por ser escueto, sencillo, operativo y simblico. 6. TRATADO DE ACUPUNTURA El esfuerzo comn de los traductores y de los equipos editoriales chino y espaol, as como nuestra pequea contribucin, hacen posible esta reali- dad. Creo sinceramente que es una obra indispensable para el quehacer actual de la acupuntura. Los lectores no se sentirn defraudados, y, como colofn, todos los enfermos lo agra- decern. Madrid. Otoo de 1985. Ao del Bfalo. Cuarto creciente. Dr. J. L. PADILLA CORRAL Presidente de la Escuela NEIJING, de Madrid. Director fundador de Medicina Tradicional China, revista mensual. Maestro del Instituto internacional Sueco de Acupuntura. Coordinador de la Asociacin Hispano-Americana de Acupuntura, Beijing, 84. Miembro permanente de la Sociedad Mundial de Asociaciones de Acupuntura. Beijing. 12 7. INTRODUCCIN La acupuntura y moxibustin es una parte importante del gran tesoro de la medicina y la farmacologa chinas. Su historia se remonta a ms de dos mil aos. Durante largo tiempo de prcti- ca, los mdicos de las diversas dinas- tas de China han enriquecido, desarrollado y perfeccionado esta es- pecialidad de la medicina tradicional china, que abarca diversas teoras b- sicas, tales como yin-yang, los cinco elementos (movimientos), zang-fu (r- ganos y visceras), qi-xue (energa y sangre), jing-luo (meridianos y colate- rales), as como distintos mtodos de manipulacin de agujas y ricas expe- riencias clnicas del tratamiento segn los sntomas y signos, haciendo que sea una terapia muy eficaz y caracte- rstica de China. Esta terapia obtiene buenos resultados ante muchas enfer- medades, y posee ventajas sobresa- lientes; por ejemplo, requiere instrumentos sencillos, es segura y econmica y de fcil aprendizaje y no ofrece resultados negativos, razn por la cual la acupuntura y moxibustin desempea un papel cada da ms im- portante; su difusin es amplia en el pueblo chino, y tambin se ha ido ga- nando progresivamente la confianza y la consideracin de los diversos pases del mundo. En diciembre de 1979, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) tom la decisin de recomen- dar el tratamiento acupuntural en la curacin del resfriado, la amigdalitis aguda, la jaqueca, la neuralgia trige- minal, la citica, la gastritis aguda y crnica, la constipacin, la odontal- gia, y otras afecciones, hasta un total de 43 enfermedades. Esta resolucin demuestra claramente que la terapia acupuntural y moxibustural de China es bien acogida en todo el mundo. La terapia originaria de China incluye 8. TRATADO DE ACUPUNTURA dos antiguos mtodos diferentes de tratamiento: la acupuntura y la moxi- bustin. La acupuntura trata las enfermedades por medio de agujas. Consiste en in- sertar una aguja metlica de cuerpo largo y punta fina en determinadas zonas (puntos), aplicando ciertos m- todos de manipulacin para producir en el paciente sensaciones de dolor, entumecimiento, distensin y pesadez, con el fin de curar la enfermedad. La moxibustin, como su nombre in- dica, trata la enfermedad cauterizando con moxas. Esta terapia consiste en aplicar conos o cigarros encendidos hechos con hojas secas y molidas de artemisa (artemisia vulgaris) sobre de- terminadas regiones de la superficie del cuerpo humano con el propsito de curar la enfermedad. En su etapa inicial, la acupuntura y la moxibustin no constituan una sola terapia, no eran usadas al mismo tiempo y, por lo tanto, no se las de- nominaba juntas. Segn los datos de la historia de la medicina china con- servados hasta hoy, la moxibustin es de ms temprana aparicin que la acupuntura. En 1973, se hallaron, des- enterrndolos, cuatro ejemplares de obras de la medicina tradicional chi- na, en la tumba nmero 3 de la di- nasta Han en Mawangdui, Changsha, provincia de Hunan. Segn las inves- tigaciones, estas cuatro obras son ms antiguas que el Huangdi Neijing (Ca- non de Medicina Interna), la primera obra de medicina tradicional china de la antigedad que se conserva hoy en da. Estas obras slo registran la mo- xibustin, no la acupuntura. Antiguamente, la gente, antes de crear y dominar la tcnica de la acupuntura y moxibustin, haba vivido un largo perodo de tiempo en el que, cuando alguien se senta indispuesto, se masa- jeaba o se golpeaba instintivamente en las zonas corporales afectadas, hasta que se aliviaban o desaparecan los sntomas de la indisposicin. Luego de innumerables prcticas, se lleg al convencimiento de que cuando se sen- ta dolor o indisposicin en alguna parte del cuerpo, se deban dar masa- jes o golpes en dicha zona e incluso pincharla o presionarla con objetos agudos, para aliviar los sntomas o hacerlos desaparecer. Esto constituye el germen de la acupuntura, y esas zonas, en las que se aplicaban los ma- sajes o golpes, se constituyeron ms tarde en base de partida para hallar los puntos acupunturales. En el perodo del tratamiento acupun- tural incipiente nuestros antepasados curaban las enfermedades con agujas de piedra denominadas bian, chan y zhen. Y en la edad neoltica, adems de agujas de piedra artificialmente pu- lidas, se usaban tambin agujas puli- das de hueso o de bamb como instrumentos para la acupuntura. Y cuando nuestros antepasados crearon la tcnica de cocer utensilios de ba- rro, comenzaron a utilizarse agujas de barro. Incluso despus de la funda- cin de la Repblica Popular China, en algunos lugares se conservaba este antiguo mtodo de tratamiento con agujas de barro. En consonancia con el desarrollo so- cial, luego de la creacin de la meta- lurgia, aparecieron sucesivamente agujas de diferentes metales; por ejemplo, las agujas de hierro, de plata y de aleaciones metlicas, y hoy se fabrican agujas de acero inoxidable muy finas y de fcil manejo. El uso de las agujas metlicas llev el trata- 14 9. INTRODUCCIN miento acupuntural a una nueva etapa de desarrollo. La metalurgia no slo determin la base material para la fabricacin de agujas metlicas, tambin proporcion posibilidades para fabricar instrumen- tos acupunturales de diferentes usos y formas. A medida que se iban am- pliando y acumulando experiencias en el tratamiento acupuntural, fueron sur- giendo nuevas exigencias en cuanto a la forma de las agujas. Las nueve agujas de la Antigedad eran fabrica- das en nueve formas distintas, segn los diferentes usos. La aparicin de las nueve agujas constituye un sm- bolo del nuevo desarrollo de la tcni- ca y la teora de la acupuntura. Las nueve agujas son: chan, para punzar superficialmente la piel; yuan; con cabeza redonda para aplicar ma- sajes; chi, para presionar; feng, para sangrar; pi, para extraer pus; yuanli, con cuerpo redondo y punta aguda para casos de urgencia; filiforme, de amplio uso; larga, para insertar pro- fundamente en regiones de gruesa musculatura o grasa, y grande, til para tratar enfermedades de las articu- laciones. En 1968 se extrajeron de la tumba del matrimonio de Liu Sheng con el prn- cipe Jing, de Zhongshan, de la dinas- ta Han del Oeste (siglo II a. J.C.), nueve agujas para acupuntura: cuatro de oro y cinco de plata. Era la prime- ra vez que se descubran agujas de metal para acupuntura usadas en tan lejana poca. Una de estas agujas tie- ne punta triangular, es decir, de tres filos, parece una aguja feng, y dos son filiformes. El uso de las nueve agujas no slo enriqueci los mto- dos del tratamiento y ampli las indi- caciones de la acupuntura, sino que tambin mejor los resultados de di- cho tratamiento. A lo largo de su pro- longada evolucin, algunas de las nueve agujas se han desarrollado, y otras han quedado fuera de uso. Los instrumentos acupunturales ms gene- ralizados hoy son transformaciones de la aguja filiforme, y la aguja de tres filos para sangrar equivale a la aguja feng de la Antigedad. El tratamiento moxibustural tiene es- trecha relacin histrica con la acu- puntura. Se origin cuando la gente, calentndose alrededor de la hoguera, descubri que el calor haca desapare- cer algunas indisposiciones, o que a veces las quemaduras podan aliviar algunos sntomas. Fue as como poco a poco la moxibustin lleg a conver- tirse en un mtodo teraputico. Inicialmente la moxibustin se haca de manera directa, esto es, colocando los conos de moxa (conos del tamao de un grano de trigo o de medio hue- so de azufaifa) encendidos directa- mente sobre la piel en los puntos indicados para el tratamiento. La mo- xibustin directa era de dos tipos: con cicatriz o sin cicatriz. La moxibustin con cicatriz dejaba, al cauterizar, ampollas que daban origen a cicatri- ces. Era un mtodo que causaba mu- cho dolor al paciente al producirse una quemadura profunda, por eso su prctica ha sido desechada. En el desarrollo de la moxibustin se han creado varios mtodos indirectos: con una rebanada de ajo, jenjibre o una pildora de medicina tradicional como elemento aislante. Es decir, en- tre el cono de moxa y la piel se inter- pone un aislante, que suele tener tres milmetros de espesor y estar aguje- reado. Tambin se hace moxibustin indirecta con sal como materia aislan- 15 10. TRATADO DE ACUPUNTURA te. Estos mtodos indirectos no slo mejoran el resultado del tratamiento, tambin eliminan las ampollas y ulce- raciones y son ms seguros y de ms amplio uso, por lo que en nuestros das se aplican con frecuencia en la prctica clnica. Los puntos acupunturales son aquellos sitios especficos del cuerpo humano donde se aplica acupuntura o moxi- bustin y que pueden producir, me- diante tal aplicacin, cierta reaccin en otras zonas o en algn otro rga- no, de manera que se logren resulta- dos curativos. Segn la teora de meridianos y colaterales de la medici- na tradicional china, los puntos pue- den transmitir a la superficie la funcin de los rganos del interior del cuerpo humano y sus cambios, y, al mismo tiempo, comunicar los factores exgenos que recibe la superficie al interior, razn por la cual se cree que los puntos tienen la delicada funcin de transmisin. Al principio, los puntos no tenan si- tios determinados ni nombres propios, ni tampoco fueron hallados todos a la vez. El hallazgo de los puntos tiene mucho que ver con el nacimiento del tratamiento acupuntural y moxibustu- ral y con su desarrollo. Tras un largo tiempo de prctica, la gente lleg a saber que masajear, punzar, presionar o cauterizar ciertos sitios poda causar reaccin en estos lugares y en otras zonas correspondientes, de modo que se poda hacer que desapareciesen o se aliviasen ciertas enfermedades. Po- co a poco, la localizacin y la funcin de cada punto se han ido especifican- do. Y para facilitar su recuerdo y me- morizar sus indicaciones se los fue denominando segn las caractersticas de la parte donde se encuentra cada punto y de acuerdo con su funcin particular. Por otra parte, a travs de constantes prcticas clnicas, se ha descubierto que cuando uno padece cierta enfer- medad, aparecen en determinado pun- to, o en algunos puntos que se encuentran en diferentes zonas, fen- menos anormales, tales como dolor, distensin o calor. Esto ha conducido al conocimiento de la ley de relacin entre los puntos y las enfermedades, y, por consiguiente, se ha llegado al diagnstico por observacin de los puntos. El hallazgo de los puntos y la amplia- cin de sus usos constituyen un im- portante adelanto en la acupuntura y moxibustin. Su valor no slo radica en el conocimiento de su localizacin en el cuerpo humano y de su funcin, sino tambin en que ha dado origen a la teora de meridianos y colaterales. As pues, se han echado de ese modo los cimientos para el desarrollo de la acupuntura y moxibustin. En el pasado, al aplicarse el trata- miento acupuntural se fue observando que con determinada manipulacin las sensaciones de dolor, entumecimiento, distensin y pesadez en el paciente se extendan siempre a lo largo de deter- minada direccin. Ms tarde se des- cubri que ciertos puntos que se encontraban en diferentes partes te- nan la misma o parecida funcin; as, se lleg a comprender la ley que los relaciona. Sobre esta base de co- nocimiento, se ligaron los puntos que tenan similares funciones o ntimas relaciones. Desde el punto se lleg a la lnea, y a partir de ellos, a la nocin de meridianos y colaterales, concepto que se refiere a las particu- lares relaciones internas entre ciertos 16 11. INTRODUCCIN puntos o entre stos y algunos rganos. Antiguamente la gente denominaba los troncos verticales como meridia- nos, que tienen el sentido de pasa- je, y a las ramas que se derivan de stos, colaterales, con el sentido de red. En Neijing se refiere que los meridianos, ligndose entre s segn cierto orden, forman una red que se extiende por todas las partes del cuer- po con circulacin permanente. Se- gn la teora de meridianos y colaterales de la medicina tradicional china, en el cuerpo humano existen doce meridianos regulares y quince colaterales, junto con otros ocho me- ridianos extraordinarios y secundarios. Estos meridianos y colaterales se cru- zan entre s, comunican lo interior con lo superficial, y viceversa, y lle- gan a todas las partes del cuerpo, for- mndose as todo un sistema de meridianos y colaterales que vinculan de esta manera todos los rganos in- ternos, los tejidos, las diversas partes de la cabeza, la cara, el tronco y las extremidades, haciendo que el cuerpo humano sea un todo ntegro unificado. La formacin y el desarrollo de dicha teora simbolizan el enriquecimiento y la elevacin de la teora de la acupun- tura y moxibustin a travs de la prctica. Tratado de Acupuntura est compuesto por cuatro tomos: Teoras de yin- yang, los cinco elementos y los meri- dianos y colaterales; Cuatro mto- dos de diagnosis y diferenciacin de sndromes; Terapia acupuntural y lo- calizacin y combinacin de puntos, y Tratamiento con acupuntura de las ochenta y tres enfermedades comunes. El libro incluye tambin ms de 200 ilustraciones, la mitad de ellas en color. ACUPUNTURA I. 2 12. NOTA DEL EDITOR Este importante trabajo, titulado Tra- tado de Acupuntura, est formado por cuatro tomos, a saber: Tomo I: Teo- ras de yin-yang, los cinco elementos y los meridianos y colaterales; Tomo II: Cuatro mtodos de diagnosis y di- ferenciacin de sndromes; Tomo III: Terapia acupuntural y localizacin y combinacin de puntos, y Tomo IV: Tratamiento con acupuntura de las ochenta y tres enfermedades comunes. 1. El tomo I abarca las teoras bsi- cas de la medicina tradicional china, tales como las teoras de yin-yang, los cinco elementos (movimientos), zang- fu (rganos y visceras), meridianos y colaterales (los doce meridianos regu- lares y los ocho extraordinarios, sus recorridos, funciones y puntos), as como la etiologa y patologa. Tiene en total 69 ilustraciones, 67 de ellas en color. 2. El tomo II contiene lo siguiente: cuatro mtodos de diagnosis (inspec- cin ocular, auscultacin y olfaccin, interrogacin y palpacin); diferencia- cin de sndromes (diferenciacin de ocho sndromes; diferenciacin con- forme a las condiciones de la energa, sangre y lquidos corporales, diferen- ciacin conforme a los cambios pato- lgicos de zang-fu en rganos y visceras, as como el principio de tra- tamiento). Tiene 10 ilustraciones en color y una en blanco y negro. 3. El tomo III comprende el uso de la acupuntura y moxibustin; mtodos teraputicos de sangra, agujas calien- tes; acupunturas intradermal, cutnea y subcutnea; electroacupuntura; auri- culopuntura, craneoacupuntura; digito- puntura; aplicacin de ventosa; inyeccin en puntos acupunturales; terapia lser y terapia magntica; 13. TRATADO DE ACUPUNTURA anestesia acupuntural; funciones tera- puticas de los meridianos y colatera- les y sus puntos; mtodos de com- binacin de puntos, pocos y eficaces; puntos especficos y su uso; experien- cias en la combinacin de los puntos y diagnstico a travs de puntos clave. Figuran en este tomo 21 ilustraciones en color y 97 en blanco y negro. 4. El tomo IV est compuesto por dos captulos: introduccin general al tratamiento acupuntural y tratamiento acupuntural de las ochenta y tres en- fermedades comunes. En este tomo hay 16 ilustraciones en color. 5. Cada meridiano tiene su propia abreviatura y los puntos de cada uno de los meridianos estn numerados segn su localizacin. Por ejemplo: P.: Meridiano del pulmnTaiyinde la mano; I.G.: Meridiano del intestino grueso Yangming de la mano; E.: Meridiano del estmago yang- ming del pie; B.: Meridiano del bazo Taiyin del pie; C: Meridiano del corazn shaoyin de la mano; I.D.: Meridiano del intestino delgado Taiyang de la mano; V.: Meridiano de la vejiga Taiyang del pie; R.: Meridiano del rion shaoyin del pie; PC.: Meridiano del pericardio jueyin de la mano; S.J.: Meridiano sanjiao Shaoyang de la mano; V.B.: Meridiano de la vescula biliar Shaoyang del pie; H.: meridiano del hgado jueyin del pie; Ren:MeridianoRen; du: Meridiano du. (P. 1): significa el primer punto del pul- mn, o del meridiano del pulmn Taiyin delamano, queeszhong- fu(P. 1). (PC. 5): se refiere al punto nmero cinco del meridiano del pericardiojue- yin de la mano, que se llama jianshi(PC. 5). Ren 8: indica el punto nmero ocho del meridiano Ren, que es shen- que(Ren 8), etc. 6. Los nombres de algunos puntos se diferencian al escribirlos con caracte- res chinos, pero tienen casi las mis- mas slabas al ser latinizados. En este caso ponemos aclaraciones entre pa- rntesis para su distincin, por ejem- plo, futu (nuca) y futu (fmur); juliao (nariz) y juliao (fmur); heliao (oreja) y heliao (nariz), etc. 7. El Dr. TIAN CHONGHUO, asesor chino de medicina, y el Dr. JOS Luis PADILLA CORRAL, asesor y co- rrector del espaol, nos han propor- cionado algunas fotos de la prctica clnica, y el Sr. YANG MlNGDE, revi- sor de este libro y representante de las Ediciones en lenguas Extranjeras, de Beijing, China, en Espaa, nos ha prestado una gran ayuda en la redac- cin. En el momento en que editamos y publicamos esta obra, les expresa- mos a todos ellos nuestro ms sincero agradecimiento. 20 14. LMINA 1. Grabado de la dinasta Ming. 15. LMINA 2. Grabado de la dinasta Ming. 22 16. LMINA 3. Grabado de la dinasta Ming. 17. LMINA 4. Puntos de la parte anterior del cuerpo humano. 24 18. LMINA 5. Puntos de la pane dorsal del cuerpo humano. 19. TEORAS DE YIN-YANG, LOS CINCO ELEMENTOS Y LOS MERIDIANOS Y COLATERALES 20. YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS (MOVIMIENTOS) Las teoras de yin-yang y de los cinco elementos son dos puntos de vista del materialismo simple y de la dialctica que datan de la antigua China. La medicina tradicional china los emplea para explicar el organismo, las funcio- nes fisiolgicas, los cambios patolgi- cos del cuerpo humano y las relaciones internas entre ellos, y tam- bin para explicar las leyes generales de la diagnosis y del tratamiento. En este captulo se va a definir el con- cepto fundamental de yin-yang y de los cinco elementos, describiendo su contenido y su aplicacin en la medi- cina tradicional china. 1. YIN-YANG Yin-yang sintetiza las dos partes con- tradictorias de ciertas cosas y fenme- nos de la naturaleza, que se relacionan mutuamente. Puede repre- sentar tanto dos cosas contradictorias como dos partes contradictorias exis- tentes en el interior de una cosa. Las propiedades bsicas de yin y yang son: todas aquellas cosas con tenden- cia a fluir hacia arriba, con direccin hacia fuera, con claridad, movilidad, excitacin, vitalidad de calor, insubs- tancialidad, funcionalidad, ligereza y claridad, pertenecen a yang; y al con- trario, todas las cosas con tendencia a fluir hacia abajo, con direccin hacia dentro, oscuridad, tranquilidad, inhi- bicin, astenia, frialdad, substanciali- dad y pesadez, pertenecen a yin. La naturaleza de yin o de yang de una cosa no es absoluta, sino relativa, ya que la existencia de la cosa es deter- minada por las condiciones interiores y exteriores. Cada cosa comprende dos partes contradictorias, yin y yang; ambas no slo se transforman mutua- mente en ciertas circunstancias, sino que dentro de la parte yin y la parte 29 21. YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS yang est incluida su parte contraria, es decir, dentro de una cosa de natu- raleza yang tambin est yin y yang. Por ejemplo, el da es yang, y la no- che es yin, pero el mismo da y la misma noche todava pueden dividirse en yin y yang; la maana es yang dentro de yin. Otro ejemplo, el cuer- po humano; el interior es yin, y la superficie es yang; pero los rganos internos pueden dividirse en yin y yang, o sea, los cinco rganos (cora- zn, hgado, bazo, pulmn, rion) son yin, y las seis visceras (intestino del- gado, vescula biliar, estmago, intes- tino grueso, vejiga y sanjiao) son yang, y cada uno de los rganos se divide en yin y yang; del rion, hay yin renal y yang renal, etc. Este fen- meno de que dentro de yin o yang existen todava yin y yang demuestra una vez ms que la naturaleza de una cosa es relativa y no absoluta. La teora de yin-yang sostiene que to- do fenmeno o cosa en el universo es un cuerpo ntegro formado por dos partes opuestas: yin y yang. La apari- cin, el cambio y la desaparicin de la cosa son el resultado del movi- miento continuo de las dos partes yin y yang, que tienen como ley: la con- tradiccin, la interdependencia, el cre- cimiento, el decrecimiento y la intertransformacin entre ellos. 1.1. Contenido fundamental de la teora yin-yang 1.1.1. Contradiccin entre yin y yang La contradiccin entre yin y yang sig- nifica que todo fenmeno o cosa de la naturaleza tiene al mismo tiempo dos naturalezas contrarias; esto es, existen a la vez dos partes opuestas: yin y yang. Por ejemplo, el cielo es yang, la tierra es yin; el da es yang, y la noche es yin; la parte superior es yang y la inferior es yin; el exterior es yang y el interior es yin; el movi- miento es yang y la quietud es yin; subir es yang y bajar es yin; el fuego es yang, y el agua es yin; el calor es yang y el fro es yin, etc. En el cuer- po humano, las visceras son yang y los rganos, yin; ^/(energa) es yang y xue(sangr) es yin, etc. Esto demues- tra que todas las clases de cosas exis- ten, de manera opuesta, en el universo, y pueden ser clasificadas, segn su propiedad, en dos tipos: yin y yang. El cielo y la tierra; el da y la noche; lo superior y lo inferior; el exterior y el interior; el movimiento y la quietud; subir y bajar, el fuego y el agua; el calor y el fro; las visceras y los rganos; ^/(energa) y .xe(sangre), etc., son partes opuestas de una con- tradiccin. Aqu reside la oposicin, o sea, la contradiccin entre yin y yang. 1.1.2. Interdependencia entre yin y yang La relacin de interdependencia entre yin y yang quiere decir que cada una de las dos partes opuestas existe de- pendiendo de la otra, y es una condi- cin para la existencia de la otra, y ninguna de las dos puede existir de forma aislada. Sin yin no hay yang, y viceversa; sin superioridad no existe inferioridad; sin el exterior no existe el interior. Si slo hay yang y no hay yin, o slo hay yin y no hay yang, pierden la condicin para su existen- cia, de modo que no se produce yin aislado, ni crece yang soltero. 30 22. YIN-YANG Cuando se separan yin y yang, se ter- mina la vida. 1.1.3. Relacin de crecimiento- decrecimiento entre yin y yang La relacin de crecimiento- decrecimiento entre yin y yang signifi- ca que las dos partes opuestas de toda cosa o fenmeno se encuentran en un movimiento y cambio constante. Ambas, creciendo una y decreciendo la otra, avanzando una y retrocediendo la otra, mantienen un equilibrio mvil, para asegurar el de- sarrollo y cambio normales de la cosa o fenmeno. Por ejemplo, los cambios de las cuatro estaciones del ao: de la primavera al verano, el fro va dismi- nuyendo y el calor va aumentando; esto es un proceso de decrecimiento de yin y crecimiento de yang. Del otoo al invierno, el calor va disminu- yendo y el fro aumentando; esto es un proceso de decrecimiento de yang y crecimiento de yin. He aqu la ley general del cambio de tiempo normal. Y las actividades de las funciones fi- siolgicas (yang) del cuerpo humano siempre consumen cierta cantidad de substancia nutritiva (yin), en un pro- ceso de crecimiento de yang y decre- cimiento de yin; y toda substancia nutritiva (yin) se produce consumien- do ciertas actividades funcionales, y aqu tenemos un proceso de decreci- miento de yang y crecimiento de yin. Como en el cuerpo humano, toda cla- se de funciones fisiolgicas se en- cuentran en actividad y se consumen sin cesar las substancias nutritivas, y al mismo tiempo se adquieren cons- tantemente, de modo que el crecimiento-decrecimiento entre yin y yang se mantiene en un equilibrio re- lativo. Si una de las dos partes decre- ce demasiado o crece de manera excesiva, el equilibrio relativo entre yin y yang se destruye y aparece un exceso o una deficiencia de una parte, y, como consecuencia, ocurre la en- fermedad. 1.1.4. Intertransformacin entre yin y yang La intertransformacin entre yin y yang significa que, en ciertas condi- ciones, las dos partes opuestas dentro de toda cosa o fenmeno pueden transformarse en la parte contraria; es decir, yin se transforma en yang, o yang en yin, de modo que la propiedad de la cosa o fenmeno experimenta un cambio radical. Si el crecimiento-decrecimiento entre yin y yang es un proceso de cambio cuanti- tativo, la intertransformacin entre yin y yang es un cambio cualitativo. Vol- veremos a ver el cambio de tiempo en las estaciones del ao: del fro al ca- lor se cambia constantemente, y la primavera comienza con su calor cuando el fro del invierno llega a su mximo; y el fresco del otoo llega cuando el calor del verano toca a su mximo. Todo fenmeno de la natura- leza sigue a esta ley: con el mximo del fro llega el calor, y con el mxi- mo del calor empieza el fro; esto es, las acciones extremas producirn resultados inversos. En el proceso de la enfermedad, en ciertas condiciones, se observa tambin el sndrome de yin convertido a partir de un sndrome de yang. Por ejemplo, los pacientes con meningitis cerebro-espinal, epidemia o con pulmona tienen manifestaciones tales como fiebre elevada, cara roja, 23. YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS irritabilidad, pulso rpido, lleno y fuerte, etc., sntomas calificados en la medicina tradicional china como sn- drome de calor de tipo shi(exceso). Pero cuando la enfermedad se des- arrolla hasta alcanzar la gravedad, y sucede shock txico, se presentan en el paciente hipotensin, miembros fros, cara plida, pulso filiforme y dbil, etc., eso significa que el sndrome de calor tipo shi(exceso) se ha transformado en un sndrome de fro tipo xu(deficiencia); este es un ejemplo de la inter- transformacin entre yin y yang (vase Fig. 1). 1.2. Aplicacin de la teora yin y yang en la medicina tradicional china 1.2.1. Para explicar la composicin del cuerpo humano El cuerpo humano es un todo ntegro orgnico, cuya composicin puede ex- plicarse con las dos partes opuestas yin y yang. Por ejemplo, el exterior es yang y el interior es yin; la espalda es yang y el abdomen es yin; la parte superior es yang y la inferior es yin; los cinco rganos (corazn, hgado, bazo, pulmn y rion) son yin y las seis visceras (vescula biliar, estma- go, intestino delgado, intestino grueso, vejiga y sanjiao) son yang, y cada r- gano se puede dividir en yin y yang; por ejemplo, yin del corazn, y yang del corazn; yin renal y yang renal, etc. As que dentro de yin est yang, y dentro de yang est yin, y dentro de yin y de yang, estn tambin yin y yang. 1.2.2. Para explicar las funciones fisiolgicas del cuerpo humano En las actividades funcionales norma- les del cuerpo humano, las funciones (yang) y las substancias (yin) interde- penden unas de otras. Las funciones fisiolgicas tienen las substancias co- mo base; sin la esencia yin no se pro- duce la energa, y las substancias nutritivas (la esencia yin) se produce en funcin de las actividades de los procesos fisiolgicos (yang). Ambas partes interdependen una de la otra para mantener un equilibrio relativo, de modo que se aseguren las activida- des fisiolgicas normales del cuerpo humano. 1.2.3. Para explicar los cambios patolgicos Las dos partes, yin y yang, del cuer- po humano deben mantenerse en un equilibrio relativo para que las activi- dades fisiolgicas sean normales. Por ejemplo, a causa de cierto factor se destruye este equilibrio relativo y apa- rece la predominancia o deficiencia de una de las dos partes; como conse- cuencia, el estado fisiolgico se trans- forma en un estado patolgico. La disarmona entre yin y yang puede es- tar en un exceso de yang o en un ex- ceso de yin, y tambin puede radicar en una deficiencia de yang o una defi- ciencia de yin. Y las manifestaciones son: por deficiencia de yang se pre- senta el fro exterior; por deficiencia de yin se presenta el calor interno; por exceso de yang, el calor externo, y por exceso de yin se presenta el fro interno. 32 24. YIN-VANO Equilibro del yin y yang Yin perjudicial Yangperjudicial La preponderancia del yin consume al yang. (Sndrome del fro del tipo shi) La preponderancia del yang consu- me al yin. (Sndrome del calor de tipo shi) La deficiencia del yang conduce a la preponderancia del yin. (Sndrome del fro del tipo xu) Yin Yang La deficiencia del yin conduce a la preponderancia del yang. (Sndrome del calor de tipo xu) FIG. 1. Exceso y deficiencia de yin y yang. ACUPUNTURA I. 3 25. YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS 1.2.4. Servir de eslabn clave para la diagnosis Como la causa fundamental del suce- so y el desarrollo de la enfermedad reside en la disarmona entre yin y yang, razn por la cual todo tipo de enfermedades, por muy complicadas que sean las manifestaciones clnicas, se puede analizar y sintetizar con la propiedad de yin y yang y las leyes de su movimiento y cambio, al dife- renciar la propiedad yin o yang se co- noce la esencia de la enfermedad. Todo tipo de sndromes pueden ser clasificados en dos clases: sndromes yin y sndromes yang. En la prctica clnica se usa ms la diferenciacin segn los ocho principios, que sir- ven para todo tipo de mtodos de di- ferenciacin; es decir, con yin y yang como el eslabn clave, se explica el exterior-interior, fro-calor, la defi- ciencia y el exceso. Todos los sndro- mes externos, de calor y del tipo de exceso, se incluyen en la categora yang, mientras que todos los sndro- mes internos, de fro, y del tipo de deficiencia, lo hacen dentro de la ca- tegora yin. Por eso, al hacer la diag- nosis se debe, ante todo, establecer la propiedad yin o yang. Slo cuando se domine bien la aplicacin de la teora yin-yang en la prctica clnica se podr acertar a ver las relaciones entre los fenmenos y la esencia y juzgar correctamente. Por ejemplo, en la observacin, si se ve un color claro y fresco, es yang, y un color opaco, es yin; y en la auscultacin, la voz alta y fuerte indica yang, y la voz baja y la respiracin dbil indican yin; al tomar el pulso, si es superficial, grande, resbaladizo, rpido y fuerte, tiene la propiedad yang, mientras que si es profundo, filiforme, vacilante, tardo y dbil, tiene la propiedad yin. 1.2.5. Para determinar los principios de tratamiento Ya que el desequilibrio entre yin y yang constituye la causa radical de la aparicin y del desarrollo de una en- fermedad, los principios fundamenta- les de tratamiento tambin deben regularse conforme a la predominan- cia o la deficiencia de yin o yang, con la finalidad de recuperar el equilibrio relativo perdido. Por ejemplo, para la predominancia del calor yang, se apli- can medicamentos de naturaleza fra; y para el caso de predominancia del fro yin, se usan medicamentos de na- turaleza caliente. Para el caso de ex- ceso de yin debido a la deficiencia de yang que no controla yin, es necesa- rio fortalecer yang para disminuir yin; y en el caso de la hiperactividad de yang debido a la deficiencia de yin que no calma yang, se debe nutrir yin para que inhiba yang. Este es el prin- cipio de una enfermedad de yang se trata con yin, y una enfermedad de yin se trata con yang. En una pala- bra, el principio de normalizar el de- sequilibrio entre yin y yang significa: sedar lo excesivo y tonificar lo defi- ciente, con la finalidad de cambiar la anormalidad del predominio de alguna zona y recuperar el estado normal de equilibrio. 2. TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS (MOVIMIENTOS) El pueblo trabajador de la antigua China ha llegado a conocer, a travs 34 26. TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS de la prctica de su labor y su vida durante largo tiempo, entre otras co- sas del mundo, la madera, el fuego, la tierra, el metal y el agua, y a creer que son las cosas fundamentales que forman la naturaleza. A medida que se ha ido profundizando en el conoci- miento acerca del mundo material, se fue formando la teora de los cinco elementos, que describe las caracters- ticas de dichos elementos, las relacio- nes entre ellos, sus actividades y sus cambios; de ese modo se sintetiza el mtodo terico para el conocimiento del mundo material. La teora de los cinco elementos sostiene que la naturaleza est consti- tuida por las cinco substancias: la ma- dera, el fuego, la tierra, el metal y el agua. El desarrollo y los cambios de toda cosa o fenmeno son los resulta- dos del movimiento continuo, la inter- generacin, y la interinhibicin (interdominancia) de los cinco ele- mentos. En la medicina tradicional china, esta teora se aplica principal- mente para explicar las caractersticas fisiopatolgicas de todos los rganos internos y los tejidos del cuerpo hu- mano, las relaciones fisiopatolgicas entre ellos y las relaciones entre el cuerpo humano y el medio cambiante, con la finalidad de servir de gua en la diagnosis y en el tratamiento. 2.1. Contenido principal de la teora de los cinco elementos (movimientos) 2.1.1. Atribucin de las cosas a los cinco elementos Cada uno de los cinco elementos tie- ne sus propias caractersticas: la ma- dera tiene como caractersticas crecer y desarrollarse, extenderse libremen- te; el fuego, calentar y llamear ha- cia arriba; la tierra, producir y cambiar; el metal, purificar y ser slido, y el agua, fra y hmeda, fluir hacia abajo. Aunque las caracte- rsticas de estos cinco elementos estn vinculadas, en cierto sentido, con las propiedades de estas cinco substancias concretas, en realidad los cinco ele- mentos ya no se refieren a estas mis- mas cosas, sino que son propiedades de las diversas cosas resumidas de manera abstracta conforme a sus rasgos. La atribucin de la propiedad de las cosas y fenmenos a los cinco ele- mentos ha sido hecha de acuerdo con la concepcin de las propiedades de stos, y recurriendo a similitudes y alegoras. Por eso, toda cosa o fenmeno con propiedades de crecer y desarro- llarse, extenderse libremente es de madera; aquella con propiedades de calor yang, flamear hacia arriba es de fuego; la de producir y cambiar es de tierra; la de purificar y de ser slido y fuerte es de metal; la de fro, hmedo y fluir hacia abajo es de agua, etc. Partiendo de esta consi- deracin, los antiguos mdicos chinos relacionan lgicamente la fisiologa y patologa de los zang-fu(vsceras y r- ganos) y los tejidos del cuerpo huma- no con los factores del medio ambiente que tienen que ver con la vida de la humanidad. Los rganos y tejidos del cuerpo humano son clasifi- cados en cinco categoras, tomando los cinco elementos como base, y de acuerdo con sus diferentes propieda- des, funciones y formas, de modo que sirvan como referencia para la obser- 35 27. YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS Naturaleza Orienta- tacin Este Sur Centro Oeste Norte Sabores Agrio Amargo Dulce Picante Salado Colores Verde Rojo Amarillo Blanco Negro Factores ambien- tales Viento Calor de verano Humedad Sequedad Fro Creci- miento y desarrollo Germi- nacin Creci- miento Transfor- macin Cosecha Almace- namiento Estacin Prima- vera Verano Verano tardo (Esto) Otoo Invierno Cinco elementos Madera Fuego Tierra Metal Agua Cuerpo humano rganos Hgado Corazn Bazo Pulmn Rion Visceras Vescu- la biliar Intestino delgado Est- mago Intestino grueso Vejiga rganos de cinco sentidos Ojos Lengua Boca Nariz Odo (oreja) Tejidos Tendn Vasos Msculo (carne) Piel y vello Huesos Emocio- nes Ira Alegra Ansiedad (obsesin) Tristeza Pnico y miedo vacin de sus relaciones internas y sus movimientos. En la tabla anterior vemos, en sentido horizontal, los rganos y tejidos del cuerpo humano y las cosas, los fen- menos de la naturaleza, que se asimi- lan y se vinculan entre s. Al aclarar estas relaciones, se pueden compren- der las caractersticas fisiolgicas de los rganos internos, tejidos y otros rganos del cuerpo, y las relaciones entre ellos, y explicar ciertos fenme- nos fisiolgicos y patolgicos de los rganos internos, aplicando la teora como gua para la diagnosis y el tra- tamiento. Vamos a ver el ejemplo de la madera: Al hgado le gusta exten- derse libremente y tiene el vigor de subir y crecer, caractersticas simila- res a las de la madera, razn por la cual es de propiedad de madera. El hgado y la vescula biliar estn rela- cionados interior-exteriormente, y las condiciones del hgado determinan las de los tendones; tiene como ventana los ojos y no tolera la ira, por eso, se atribuyen a la vescula biliar los ojos, y los tendones y la ira de la madera. En la naturaleza, en la primavera, ha- ce mucho viento, las plantas germinan y se ponen verdes, las frutas tienden al sabor cido; por eso se atribuyen la primavera, el viento, la germina- cin, lo verde y agrio, a la madera. Este mtodo de similitudes y alegoras no slo sintetiza ciertas relaciones fisiolgicas internas del cuerpo huma- no, sino tambin las manifestaciones que pueden presentarse en casos pato- lgicos. Por ejemplo, en el espasmo infantil se observa con frecuencia cara verdosa, ojos que miran hacia delante y convulsiones de los miembros; se pueden explicar, con la atribucin a los cinco elementos, las relaciones en- tre estos sntomas y la afeccin he- ptica. 36 28. TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS 2.1.2. Relacin de intergeneracin, interdominancia, exceso en dominancia y contradominancia de los cinco elementos La teora explica las relaciones inter- nas entre las cosas con las leyes de la intergeneracin e interdominancia. La intergeneracin implica promover el crecimiento. La interdominancia implica control mutuo, inhibicin y superacin mutua. La ley de la intergeneracin de los cinco elementos es: la madera genera el fuego; el ruego genera la tierra; la tierra genera el metal; el metal genera el agua, y el agua genera la madera, establecindose as un crculo. La ley de la interdominancia es: la madera domina la tierra; la tierra do- mina el agua; el agua domina el fuego; el fuego domina el metal, y el metal la madera (vase la figura 2, al final del captulo). En las relaciones de intergeneracin, cada uno de los cinco elementos siempre es generado y generador a la vez. El que genera es la madre, y el generado es el hijo; por lo tanto, estas relaciones tambin se llaman relacio- nes madre-hijo. Por ejemplo, la ma- dera genera el fuego, y el fuego genera la tierra, pues la madera es la madre del fuego, y la tierra es hija del fuego. En la relacin de la inter- dominancia, cada uno de los cinco elementos es dominante y a la vez do- minado. Y el que es dominado es vencido, y el dominante, vencedor; por lo tanto, esta relacin tambin se llama de vencido y vencedor. Por ejemplo, la madera domina la tierra, y la tierra domina el agua; entre la madera y la tierra, la madera es ven- cedor, y la tierra, la parte vencida; y entre la tierra y el agua, la tierra es vencedor, y el agua, la parte vencida. Por eso, entre los cinco elementos existen relaciones de ser generador- generado y dominante-dominado. La intergeneracin y la interdominan- cia son dos partes inseparables. Sin la generacin, no habr movimiento ni cambio de las cosas; sin la dominan- cia, las cosas se podrn mantener en el cambio y desarrollo normales en armona. Por lo tanto, en la genera- cin no puede faltar la dominancia, y en la dominancia tiene que haber ge- neracin. La intergeneracin y la in- terdominancia son dos aspectos opuestos y que al mismo tiempo se apoyan mutuamente. Y son precisa- mente estas relaciones las que pro- mueven y aseguran el crecimiento, desarrollo y cambio normales de las cosas. Por ejemplo, la madera puede dominar la tierra, pero la tierra puede generar el metal y dominar la made- ra, entonces, dominada por el metal, la madera no puede controlar excesi- vamente la tierra; al contrario, la tie- rra, dominada por la madera, tampoco puede generar demasiado metal. Resumiendo todo esto, la teora de los cinco elementos sostiene que toda cosa de la naturaleza se encuen- tra en un movimiento continuo segn el orden de la intergeneracin la madera-el fuego-la tierra-el metal-el agua y el orden de interdo- minancia la madera-la tierra-el agua-el fuego-el metal. La disarmona de estas relaciones puede provocar desarrollos y cambios anormales. La causa de esta disarmo- na reside en el cambio anormal de estas relaciones. La anormalidad de la 37 29. "YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS interdominancia tiene dos fenmenos: el exceso de dominancia y la contra- dominancia. El exceso de dominancia es como el lanzamiento de un ataque cuando el oponente es dbil, o sea, la parte dominante controla excesivamen- te la parte dominada, y sigue el mis- mo orden de la interdominancia, es decir, la madera domina excesivamen- te la tierra, etc. Hay contradominancia cuando la parte dominada es ms fre- cuente en la dominante y atrepella a sta. Por ejemplo, normalmente, el metal domina la madera, pero, por in- suficiencia del metal, o exceso de la madera, la madera puede contradomi- nar al metal. La anormalidad en la intergeneracin implica deficiencia de la generacin y puede hacer que se perjudique a madre e hijo. Por ejemplo, por insuficiencia de la made- ra, sta no puede generar el fuego; a eso se le llama la enfermedad de la madre perjudica al hijo; y si la defi- ciencia de la madera afecta al agua, decimos que la enfermedad del hijo daa a la madre. 2.2. Aplicacin de la teora de los cinco elementos en la medicina tradicional china 2.2.1. Para interpretar las funciones fisiolgicas de los rganos internos La medicina tradicional china sinteti- za, con las propiedades de los cinco elementos, las caractersticas fisiolgi- cas de los cinco rganos e interpreta las relaciones fisiolgicas entre zang- fu(vsceras y rganos). El hgado tiene la naturaleza de as- cender, extenderse libremente y con- trolar el drenaje, naturaleza similar a las propiedades de la madera, por lo cual se lo atribuye a la madera. En el corazn est la mente, y la mente es la manifestacin central de la esencia de todo el cuerpo; el corazn controla los vasos sanguneos, hace que la san- gre caliente y nutra todo el cuerpo, naturaleza similar a las propiedades del fuego, razn por la cual se lo atri- buye al fuego. El bazo se encarga de transportar y transformar el alimento y el agua; es la fuente de las nutrien- tes, pues tiene la naturaleza de la tie- rra, que produce todo ser; por eso se lo atribuye a la tierra. El pulmn pu- rifica el aire, lo hace descender, y tie- ne la propiedad del metal y se lo atribuye al metal. En el rion est al- macenada la esencia, que nutre yin de todo el cuerpo, y controla la circula- cin del agua, regulando el equilibrio de los lquidos corporales, propieda- des similares a las del agua de ser fra, hmeda, y que fluye hacia abajo, por lo que se lo atribuye al agua. Las relaciones de intergeneracin en- tre los cinco rganos son: la esencia renal nutre la sangre del hgado y la mantiene llena (el agua genera la ma- dera); la sangre almacenada en el h- gado equilibra al corazn y completa la sangre de ste (la madera genera el fuego); yang del corazn calienta el bazo, lo hace funcionar normalmente en el transporte (el fuego genera la tierra); el bazo transforma el agua y el alimento en nutrientes para la ener- ga del pulmn (la tierra genera el metal); el pulmn se encarga de puri- ficar y hacer descender, de normalizar las vas del agua, y ayuda al rion en el control del agua (el metal genera el agua). En cuanto a la interdominan- cia, el descenso y la purificacin del 38 30. TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS pulmn inhiben el posible exceso del ascenso del hgado (el metal domina la madera); la funcin de drenaje y la dispersin del hgado evita el estanca- miento de la funcin del bazo en el transporte y en la transformacin (la madera domina la tierra); el transpor- te y la transformacin de los lquidos del bazo controlan el desbordamiento del agua renal (la tierra domina el agua); y el agua renal ayuda a la san- gre del corazn previniendo la hiper- actividad de yang del corazn (el agua domina el fuego); el calor de yang del corazn inhibe las excesivas purificaciones del pulmn (el fuego domina el metal). 2.2.2. Para interpretar los cambios patolgicos de zang-fu (visceras y rganos) Los rganos internos, aunque tienen sus propias caractersticas, se relacio- nan estrictamente para mantener el cuerpo ntegro en sus actividades vita- les. Por eso, en un caso patolgico, pue- de enfermar un solo rgano o varios; se influyen y se transforman. La me- dicina tradicional china, adems de interpretar los fenmenos patolgicos de los zang-fu con las propiedades de los cinco elementos (por ejemplo, el movimiento interno del viento del h- gado, insuficiencia del agua renal, etc.) describe tambin las relaciones de transformacin de ciertos cambios patolgicos de los rganos internos, con las relaciones de intergeneracin, interdominancia, exceso de dominan- cia y contradominancia. Por ejemplo, la difusin del bazo en el transporte y los trastornos de la produccin de la sangre causan siempre insuficiencia en la nutricin de la sangre del cora- zn; esto es, la enfermedad del bazo afecta al corazn, o el hijo daa a la madre. Si por deficiencia de la san- gre del corazn hay disfuncin del ba- zo en el transporte y en la transformacin, se dice que la enfer- medad del corazn perjudica al bazo, o sea, la enfermedad de la madre afecta al hijo. El estancamiento de ^/(energa) del hgado, la disfuncin de drenaje, puede motivar la disfun- cin del bazo y del estmago; as, la enfermedad del hgado contagia al ba- zo, o sea, la madera domina excesi- vamente la tierra. Y si los desrdenes de la funcin del bazo en el transporte y en la transformacin afectan al drenaje del hgado, la enfer- medad del bazo afecta al hgado, o sea, la tierra contradomina la made- ra, etc. 2.2.3. Aplicacin en la diagnosis de las enfermedades Las propiedades de los cinco elemen- tos y sus relaciones se usan para cla- sificar y analizar los datos clnicos logrados a travs de los cuatro mto- dos de diagnosis, y esta aplicacin contribuye al diagnstico de la enfer- medad. Por ejemplo, el color de la cara, el sabor de boca, la voz de un paciente, se relacionan en propiedades de los cinco elementos con los rga- nos internos. As, se puede diferenciar la ubicacin de la afeccin en cierto rgano, conforme a las manifestacio- nes, combinndolas con otros datos de la enfermedad. La alta fiebre de un nio y la cara verdosa indican el posi- ble movimiento del viento del hgado; el insomnio y la cara roja indican 31. YIN-YANG Y LOS CINCO ELEMENTOS fuego en el corazn; la distensin y sensacin de opresin en el abdomen, con cara amarilla, indican humedad en el bazo; la tos con esputo diluido y la cara plida sealan fro en el pulmn; el gusto dulce en la boca se presenta en enfermedades del estma- go y del bazo; el gusto salado en la boca indica enfermedades en el rion. Una cara verde en un paciente de mal del bazo seala que la madera domina excesivamente la tierra; y una cara amarillenta en pacientes hepticos se debe posiblemente a que la tierra no genera el metal, etc. 2.2.4. Para la orientacin en el tratamiento El suceso y el desarrollo de una en- fermedad se atribuye a la anormalidad en las relaciones entre los rganos in- ternos. Por eso, en el tratamiento, adems de dar importancia al rgano enfermo, tambin hay que tener en cuenta los otros rganos relacionados con ste, y, con medidas de tratamien- to adecuadas, recuperar la armona de las relaciones fisiolgicas entre ellos, o controlar la posible influencia y da- o, con la finalidad de curar la enfer- medad. Por ejemplo, la insuficiencia de yin del hgado puede motivar la hi- peractividad de yang en l, y esta in- suficiencia est vinculada a menudo con la deficiencia de yin del rion. Por esa razn, para tratar la hiper- actividad de yang del hgado, se usan muchas veces mtodos para nutrir yin del rion y reposar el exceso de yang del hgado, o sea, nu- trir el agua para que fortalezca la madera. Relacin de intergeneracin Relacin de interdominancia (exceso en dominancia) Relacin de contra-dominancia FIG. 2. Relaciones de intergeneracin, interdo- minancia, exceso de dominancia y contradomi- nancia entre cinco movimientos: Madera, Fuego, Tierra, Metal y Agua. 40 32. ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) La teora de zang-fu se utiliza para in- vestigar la anatoma, las funciones fi- siolgicas y los cambios patolgicos de los rganos internos del cuerpo hu- mano y las relaciones entre ellos. Tambin es una parte importante de la teora bsica de la fisiologa y patolo- ga de la medicina tradicional china y constituye una gua importante para la prctica clnica y la investigacin de medicinas tradicionales. La teora de zang-fu comprende los rganos zang-fu, rganos extraordina- rios, jing (esencias), qi (energa), xue (sangre) y jinye (lquidos corporales), etctera. El corazn, el hgado, el bazo, el pul- mn y el rion son conocidos como los cinco zang (rganos), mientras que el estmago, el intestino delgado, el intestino grueso, la vejiga, la ves- cula biliar y el sanjiao son conocidos como los seis fu (visceras). El cere- bro, la mdula, los huesos, los vasos sanguneos, la vescula biliar y el te- ro son conocidos como los rganos extraordinarios, mientras que los cin- co sentidos, la piel, el pelo y vello, los tendones, los msculos, los rga- nos genitales externos y el ano estn relacionados con los rganos zang-fu. El jing, el qi, xue y jinye son sustan- cias bsicas que elaboran los diversos rganos y tejidos de zang-fu y que realizan diversas actividades funciona- les; a la vez, son tambin productos de las actividades funcionales de zang-fu. Zang y fu son los rganos ms impor- tantes en el mantenimiento de los pro- cesos vitales del cuerpo humano, y destacan los cinco rganos zang como principales. Los rganos zang son di- ferentes de los fu en cuanto a la fun- cin fisiolgica. Las funciones fisiolgicas de los cinco zang son al- 41 33. ..ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) macenar el jingqi en ellos; estn in- cluidas las substancias esenciales, la energa vital, la sangre y los lquidos corporales que constituyen la base elemental para la produccin y el mantenimiento de las actividades vita- les del cuerpo humano. Estas activi- dades consumen la energa esencial y la producen a su vez, por medio de las actividades funcionales de los cin- co zang, con el fin de obtener y man- tener la suficiente energa (llena) y actividades normales del cuerpo. El desgaste en exceso o la invasin de factores patgenos exgenos trastornan las funciones normales de los cinco rganos zang y producen enfermeda- des. Las funciones fisiolgicas de los seis fu(vsceras) son transformar y transportar substancias, o sea, recibir, digerir, transformar y transportar ali- mentos y bebidas shi y excretar los desechos a travs de las funciones normales de las seis visceras fu. Lue- go, distribuyen (bucang) las substan- cias esenciales transformadas de los alimentos y bebidas en los cinco zang para que se conviertan an ms en energa vital y excretar ms tarde la orina y materia fecal transformados de los lquidos y desechos (bucang). Si ocurre desequilibrio entre shi y bu- cang, aparecen trastornos de recep- cin, digestin, transformacin y transporte y se producen enfermeda- des. Las funciones de los rganos zang y fu se relacionan estrechamente, se coordinan fisiolgicamente y se afectan patolgicamente entre s. Existen rganos fuqiheng. Qiheng sig- nifica aqu extrao. Por lo tanto, los rganos qiheng son rganos extraordi- narios. Ellos son similares a los rga- nos zang en la forma y son similares a las visceras fu en las funciones. Sus funciones fisiolgicas son: el cerebro es el mar de la mdula, es el rgano que contiene la mente original; la m- dula llena al cerebro; los huesos pro- ducen la mdula y son el soporte del cuerpo humano; los vasos son la resi- dencia de la sangre y los pasajes de la circulacin de ^/(energa) y xue(sangre); la vescula biliar almace- na y excreta la bilis y es la residencia de las esencias del jiao medio; y el tero(nzibao) controla la menstrua- cin y nutre al feto. En cuanto a las funciones de los otros rganos y teji- dos, las de los cinco sentidos son iguales que sus funciones en la medi- cina occidental; la piel, el pelo y ve- llo constituyen la superficie del cuerpo y tienen una funcin defensiva y protectora del cuerpo humano; los tendones y los msculos son tejidos motores de los miembros; los rganos perineales anteriores tienen la funcin de reproduccin y de excrecin de la orina; el ano, el rgano perineal pos- terior, tiene una funcin de excrecin de la materia fecal. Los rganos fu extraordinarios son diferentes de los otros tejidos corporales en cuanto a la funcin. Pero se relacionan estrecha- mente con los zang y fu, sobre todo, con las actividades fisiolgicas y con los cambios patolgicos de los zang-fu. En una palabra, la teora de zang-fu toma los cinco rganos zang como los principales asociados con las seis^w por medio de los meridianos y colate- rales, relacionando los tejidos (la piel, los msculos, los vasos, los tendones y los huesos) con los cinco sentidos, y nueve orificios (los ojos, la lengua, la boca, la nariz, las orejas, los rga- nos perineales anteriores y posterior). Adems, esta teora toma las esencias, 42 34. LOS CINCO RGANOS Y LAS SEIS VSCERAS la energa, la sangre y los lquidos corporales como las bases substancia- les, y demuestra plenamente la impor- tancia del concepto de considerar el cuerpo como un todo integral en la medicina tradicional china. Cada uno de los rganos zang-fu tiene sus ca- ractersticas en cuanto a las activida- des fisiolgicas; a la vez dependen unos de otros y se controlan entre s, se afectan y se transmiten mutuamente los cambios patolgicos. En la formacin de la teora de zang- fu, que contiene un sistema terico especial en la medicina tradicional china aunque toma las anatomas anti- guas como base, lo ms importante es tomar las experiencias prcticas ad- quiridas en la clnica por la observa- cin de los fenmenos fisiolgicos y patolgicos del cuerpo humano a lar- go plazo y tomar el concepto de la dialctica antigua y simple como su gua. Esta teora no interpreta sola- mente la fisiologa, sino tambin la patologa; no explica solamente los rganos mismos, sino tambin los r- ganos y tejidos con los que conectan. Se constituye as la teora de zang-fu tomando las cinco visceras como las principales. A pesar de que los cinco rganos de la medicina tradicional china son parecidos a las visceras de la medicina occidental en la nomen- clatura, son distintos en las funciones fisiolgicas, y existe mucha diferencia entre las dos medicinas. Por ejemplo: en la medicina tradicional china, el hgado tiene las funciones de disper- sin y drenaje, de almacenamiento de la sangre, de control de los tendones; las funciones del hgado se manifies- tan en el brillo de las uas y se con- sideran los ojos como su abertura. Entonces, las funciones del hgado son, al echarles una mirada ligera, principalmente funciones parciales del sistema nervioso, circulatorio y diges- tivo, a diferencia de las funciones del hgado en la medicina occidental. Por eso, se deben entender los zang-fu de la medicina tradicional china como una unidad de funciones fisiolgicas generales y de cambios patolgicos. Esto es un concepto que requiere un entendimiento claro para los que aprendan la teora de zang-fu en la medicina tradicional china, y reco- mendamos que no los consideren to- talmente iguales a las visceras que tienen los mismos nombres en la me- dicina moderna. 1. LOS CINCO RGANOS Y LAS SEIS VSCERAS 1.1. Los cinco rganos zang 1.1.1. Corazn El corazn est situado en el trax y est protegido por el pericardio. Las funciones fisiolgicas del corazn son: controlar la sangre y los vasos sanguneos y controlar las actividades mentales. La relacin entre el corazn y los cinco sentidos es la siguiente: el corazn toma la lengua como su aber- tura y se refleja en la cara. a) Controlar la sangre y los vasos sanguneos: La sangre nutre todo el cuerpo humano, y los vasos son los conductos por donde circula la san- gre. El qi de corazn es la fuerza mo- triz de la circulacin sangunea. El corazn es el gobernador de la sangre 43 35. ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) y los vasos sanguneos, es decir, tiene la funcin de promover la circulacin de sangre dentro de los vasos san- guneos. Se nota el cambio en los pulsos segn la energa y la sangre del corazn sean suficientes o insuficientes. Cuan- do la energa es insuficiente el pulso es intermitente. Cuando hay estasis de sangre en el corazn el pulso es vaci- lante e irregular. La deficiencia de energa y sangre en el corazn causa palpitacin, y la es- tasis de sangre en el corazn causa cardialga. b) Controlar la mente: La mente significa aqu espritu, incluye la con- ciencia y la actividad del pensamien- to. Controlar la mente tambin se denomina atesorar la mente. La formacin de la mente depende de las esencias congnitas, las esencias adquiridas despus del nacimiento, las esencias qi xue y los lquidos, los cuales forman las bases substanciales en las actividades fisiolgicas. Por eso, cuando las esencias y el ^/(ener- ga) son suficientes, el espritu es bueno, y viceversa. El consumo (ago- tamiento) de las esencias y energa, la prdida de sangre y de los lquidos causan cambios patolgicos en la mente. El corazn controla la sangre y los vasos sanguneos y atesora la mente. Cuando la sangre del corazn es insu- ficiente, el corazn est mal nutrido y se producen palpitacin, inquietud, in- somnio y amnesia; cuando el calor in- terfiere con la mente, aparecen irritabilidad y delirio, y, si es grave, ocurre coma o mana. c) Toma la lengua como su abertura y se refleja en la cara: La abertura aqu indica una relacin especial entre los rganos internos y los cinco senti- dos. El corazn se conecta con la len- gua mediante los meridianos y colaterales. Se notan cambios en la lengua cuando la funcin del corazn es normal o anormal. Una lengua normal es de color rosado y hmedo, tiene libre movimiento y gusto nor- mal. Cuando el fuego del corazn se incrementa, la punta de la lengua es roja y aparece lcera bucal; cuando hay estasis de sangre en el corazn la lengua es prpura o con puntitos pur- preos o equimosis; cuando el calor penetra en el pericardio o las flemas obstruyen el corazn se produce rigi- dez de la lengua o afasia, y la dismi- nucin de la sensacin del gusto indica disfuncin de la energa en el corazn. La preponderancia y la deficiencia de zhengqi(energa vital) y de xue(sangre) se reflejan en la cara por el cambio del brillo, porque el corazn controla la sangre y los vasos sanguneos, y los vasos sanguneos faciales son abundantes. Una cara rosada y lustro- sa es sana y normal: una cara oscura o purprea-azul indica deficiencia de qi en el corazn o estasis de sangre en dicho rgano. APNDICE: Pericardio* El pericardio es una membrana que protege al co- razn y que a menudo desempea la funcin de ste. Por lo tanto, los factores patgenos exgenos atacan primero al pericardio antes de la invasin al corazn. Pero ambos tienen similares manifestacio- nes clnicas. * Pericardio se refiere al maestro del corazn. Corresponde al fuego ministerial, es el represen- tante del corazn en sus manifestaciones con el ex- terior y con el interior. No se debe relacionar en exclusiva con el pericardio membranal. Es el regu- 44 36. LOS CINCO RGANOS Y LAS SEIS VISCERAS 1.1.2. Hgado El hgado est situado en la regin del hipocondrio derecho. Las funcio- nes fisiolgicas del hgado son alma- cenar la sangre, controlar la dispersin y el drenaje y determinar las condiciones de los tendones y li- gamentos. La relacin entre el hgado y los cinco sentidos es: el hgado to- ma los ojos como su abertura y se re- fleja en las uas. a) Almacenar la sangre: Significa aqu que el hgado tiene la funcin de almacenar la sangre y regular la dis- tribucin de sta por todo el cuerpo, porque el volumen de la sangre en las diversas partes del cuerpo humano va- ra de acuerdo con los cambios fisio- lgicos. Cuando uno descansa o duerme, una parte de la sangre es al- macenada en el hgado; cuando uno hace ejercicio, la sangre es expulsada del hgado para aumentar la cantidad de circulacin manteniendo as las funciones con normalidad. El hgado es el rgano principal de almacenamiento de la sangre. Cuando esta funcin es anormal, se produce la extravasacin de la sangre, hemop- tisis, epistaxis, hemorragia funcional uterina, etc. b) El hgado controla el drenaje y la dispersin: Drenaje y dispersin aqu significan comunicar sin obstculos las actividades funcionales del cuerpo humano. La funcin del hgado puede lador del fuego psicofsico del corazn. Es su se- cretario particular. Representa el emisario de las rdenes del emperador; por medio de l se mani- fiesta el rey (corazn), y tambin por su interce- sin el soberano conoce a su pueblo. (J. L. PADILLA.) afectar el mecanismo de la energa que recorre todo el cuerpo. Esta fun- cin se divide en las siguientes dos partes: 1. Actividades emocionales: Las ac- tividades mentales son gobernadas por el corazn, pero la regulacin de algunas actividades mentales es- t relacionada estrechamente con la funcin del hgado en cuanto al dre- naje, la dispersin y la tarea de co- municar sin obstculos las actividades funcionales del cuerpo humano. El hgado prefiere la ale- gra a la depresin. Cuando esta funcin es normal, el sujeto ser alegre; la alegra facilita mucho, a la vez, el desarrollo de la funcin de drenaje y dispersin del hgado, manteniendo as una comunicacin sin obstculos en las actividades funcionales del cuerpo humano y una libre circulacin de la sangre. Cuando esta funcin es anormal, se produce el estancamiento de qi en el hgado y se produce depresin, opresin en el pecho, dolor en el hipocondrio y menstruacin irregu- lar; cuando el estancamiento de qi y la estasis de xue ocurren, apare- cern masas palpables en el vien- tre. Cuando hay preponderancia de qi(yang) del hgado, se produce irritabilidad, cefalea, vrtigo, in- somnio y actividades crticas que transtornan el sueo; cuando hay deficiencia de qi del hgado, apa- recen mareo, vrtigo, insomnio y despertar fcil. Los factores emo- cionales exgenos pueden tambin afectar la funcin del hgado en drenaje y dispersin; por ejemplo, la ira daa al hgado. 2. Transporte y transformacin: La 45 37. ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) funcin del hgado en drenaje y dis- persin puede ayudar al ascenso y descenso de la energa del estma- go y del bazo y, a la vez, la secre- cin y excrecin de la bilis. Eso quiere decir que slo cuando la funcin de drenaje y de dispersin del hgado sea normal, ser normal la funcin del estmago y del bazo en ascenso y descenso. Cuando ocurra estancamiento de qi en el h- gado, se afectar la funcin del es- tmago y del bazo en transporte y transformacin, se producirn ano- rexia, eructos, distensin abdomi- nal y diarrea, etc. Si es afectada la funcin de la secrecin y excrecin de la bilis, aparecer dolor en el hi- pocondrio e ictericia. c) El hgado controla el jin: Jin sig- nifica tendones y ligamentos situados en las articulaciones haciendo que s- tas puedan moverse libremente. Pero para ello necesitan la nutricin de la sangre del hgado. Cuando sta es in- suficiente, por lo que no nutre bien los tendones, aparecern adinamia, dolores o entumecimiento de los miembros, contractura de la mano o del pie, relajacin y contraccin anor- mal de las articulaciones. Cuando los tendones estn mal nutridos debido a la grave deficiencia de la sangre del hgado o por la fiebre alta, que con- sume muchos lquidos corporales, aparecern temblor de la mano o del pie, tic(convulsin) e, incluso, epistonos. d) El hgado toma los ojos como su abertura, y se refleja en la ua: Los ojos estn relacionados con todos los rganos internos, especialmente con el hgado. Cuando la sangre del hgado es suficiente, uno tiene buena vista, porque el hgado realiza la funcin de almacenamiento en la sangre y el me- ridiano del hgado tiene ramas que conectan con el sistema ocular. Lingshu, en el famoso libro antiguo Huang Di Neijing (Canon de Medicina Interna) dice: El qi del hgado conecta con los ojos. Cuando las funciones del hgado son normales, los ojos podrn distinguir los cinco colores. Los trastornos del hgado se reflejan frecuentemente en los ojos porque el hgado toma los ojos como su abertura. Por ejemplo, cuando la sangre del hgado es insuficiente, hay visin borrosa o nictalopa; cuando el fuego del hgado sube, se observan ojos rojos, hinchazn y dolor de los globos oculares. El hgado se refleja en las uas. La ua es el resto del tendn y el tendn es dominado por el hgado. Por eso, los cambios patolgicos del hgado se reflejan a menudo en las uas. Cuan- do la sangre del hgado es suficiente, las uas son rosadas, brillantes y cla- ras; cuando la sangre del hgado es insuficiente, esto es, los tendones es- tn mal nutridos, se observan uas plidas, secas, blandas, delgadas y f- ciles de romper. 1.1.3. Bazo El bazo est situado en el jiao medio. Las funciones fisiolgicas del bazo son: controlar el transporte y la trans- formacin de nutrientes, controlar la sangre, los msculos y los miembros. La relacin entre el bazo y los cinco sentidos son: el bazo toma la boca como su abertura y se refleja en los labios. 46 38. LOS CINCO RGANOS V LAS SEIS VSCERAS a) Controlar el transporte y la trans- formacin: Se refiere a la digestin absorcin y transporte de los alimen- tos, bebidas, lquidos y substancias nutrientes. 1. Transportary transformar los ali- mentos y bebidas, asimilar las substancias nutritivas: El bazo re- cibe los alimentos que vienen del estmago despus del primer paso de la digestin por ste y realiza el segundo paso de la digestin y ab- sorcin, despus, pasa la esencia a los pulmones, que la distribuyen a todo el cuerpo a travs de los va- sos sanguneos para nutrir los r- ganos zang-fu y los tejidos, transformndolos en qi y xue. El ying (el qi nutritivo), wei (el qi de- fensivo), qi,xue,jing (las esencias) y jinye (los lquidos corporales), que son las substancias bsicas en las actividades funcionales del cuerpo humano, se originan en los alimentos y los nutrientes digeri- dos, transportados y transformados por el estmago y el bazo. Por eso, en la medicina tradicional china se considera que el estmago y el ba- zo son lo fundamental de la vida despus del nacimiento; son la fuente de la generacin de energa y sangre. Cuando la funcin del bazo es normal, la digestin, la ab- sorcin, el transporte y la transfor- macin son normales, y la fuente de la generacin de energa y san- gre es abundante. Cuando la fun- cin del bazo es anormal, se producen anorexia, distensin ab- dominal, heces blandas, incluso de- ficiencia de energa y sangre. 2. Transporte y transformacin de l- quidosyhumedad: El bazo est si- tuado en el jiao medio y tiene la funcin de transportar y transfor- mar los lquidos y la humedad de todo el cuerpo con el fin de pro- mover la circulacin y la excrecin de estos lquidos, manteniendo el equilibrio del metabolismo de los lquidos del cuerpo. El bazo trans- porta los alimentos y, a la vez, transporta los lquidos necesarios para el cuerpo humano a los pul- mones, distribuyndolos por todo el cuerpo para nutrir y humedecer los tejidos. Pasan los lquidos res- tantes a la vejiga, donde se trans- forman en orina para luego excretarse. Jinye es una generaliza- cin de los lquidos corporales nor- males. Cuando los lquidos se acumulan, aparece humedad anor- mal. El bazo tiene la funcin de transportarla y transformarla para remover la acumulacin o la reten- cin. Por lo tanto, cuando esta fun- cin es normal, la circulacin y secrecin, as como la excrecin de agua, es normal, mantenindose as el equilibrio del metabolismo de los lquidos. La disfuncin del bazo puede causar la retencin de los fluidos, de modo que aparezcan en- fermedades. Por ejemplo: la acu- mulacin de la humedad causa flema-humor; su acumulacin en la piel causa edema, y la acumulacin en los intestinos provoca diarrea. El equilibrio del metabolismo de los lquidos del cuerpo humano no slo depende de la funcin del ba- zo en transporte y transformacin de los fluidos y humedad, sino que tambin est estrechamente relacio- nado con las funciones de los pul- mones, rones y sanjiao. La funcin del bazo en transporte 47 39. ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) y transformacin se cumple pasan- do los nutrientes y la humedad a los pulmones. El bazo tiene la funcin de elevar el qi(a esencia). Esta frase es una breve generaliza- cin sobre esta caracterstica de la funcin fisiolgica del bazo. Hay una relacin muy estrecha entre el transporte y la transformacin de los elementos nutritivos y de los de la humedad y fluidos, razn por la cual la disfuncin del bazo puede motivar los sntomas y signos pa- tolgicos de los dos aspectos jun- tos o separados. Por ejemplo, la deficiencia del bazo puede causar anorexia y heces blandas. Despus de un largo plazo de deficiencia del bazo se puede producir edema. b} Controlar la sangre: El bazo tie- ne la funcin de controlar la circula- cin de la sangre dentro de los vasos, impidiendo la extravasacin. El bazo tiene la funcin de transportar y transformar los alimentos nutritivos y los lquidos, y es la fuente de genera- cin de energa y sangre. Slo cuando la energa del bazo es suficiente, pue- de gobernar la sangre. Es entonces cuando la funcin del bazo en lo refe- rente al control de la sangre es nor- mal. En caso contrario, se produce hemorragia crnica, tal como melena en heces, epistaxis, hemorragia fun- cional uterina y prpura subcutnea, etc. c) Controlar los msculos y los miembros: El bazo tiene la funcin de transportar y transformar los ele- mentos nutritivos y los lquidos y dis- tribuirlos a todo el cuerpo para nutrir los msculos y los miembros. Cuando esta funcin es normal, los msculos son robustos y resistentes, y los miembros, fuertes; la disfuncin del bazo puede hacer que los msculos sean delgados y causar lasitud. d) El bazo tiene la boca como su abertura y se refleja en los la- bios: Esto indica una relacin muy estrecha entre el apetito, el sentido del gusto y la funcin del bazo en el transporte y la transformacin. Cuan- do esta funcin es normal, el apetito y el sentido del gusto son buenos; la disfuncin motiva anorexia y mal sen- tido del gusto. Como el bazo controla los msculos y tiene la boca como su abertura, los labios pueden manifestar el estado de esta funcin. Cuando la energa y la sangre del bazo son suficientes, los labios son rosados y hmedos; en ca- so contrario se ven los labios plidos, secos o amarillentos. 1.1.4. Pulmn Los pulmones estn situados en el t- rax. Sus funciones fisiolgicas son: controlar el qi (la energa) y la respi- racin, comunicar y regular las vas de los lquidos y controlar la disper- sin y descenso. Las relaciones entre los pulmones y la superficie del cuer- po son: los pulmones tienen la nariz como su abertura y se reflejan en la piel, el pelo y el vello. a) Controlar el qi y la respira- cin: Esta funcin significa que el pulmn controla el qi de todo el cuer- po y dirige la respiracin. 1. Dirigirla respiracin: El pulmn es un rgano muy importante en el intercambio del aire turbio y puro dentro y fuera del cuerpo. El cuerpo humano inhala el aire pu- 48 40. LOS CINCO RGANOS Y LAS SEIS VISCERAS ro de la naturaleza y expulsa el aire turbio continuamente por medio de los pulmones. A esto se le denomi- na desecharlo viejoy asimilar lo nuevo. 2. El pulmn controla el qi de todo el cuerpo: El pulmn dirige la res- piracin y est estrechamente re- lacionado con la generacin y la circulacin de zongqi(el qi pecto- ral). Qi es la substancia indispen- sable para mantener las actividades funcionales del cuerpo humano. Son incluidos el qi inhalado de la naturaleza y jingqi(qi esencial) transformado de los alimentos nu- tritivos y los lquidos, los cuales forman juntos el zongqi en el pe- cho. A esto se le denomina respi- racin. El zongqi entra en el corazn para promover la circula- cin de la sangre, y, viajando por ying(sistema nutritivo) y wei(siste- ma defensivo), se distribuye por to- do el cuerpo para calentar los miembros y los huesos y mantener sus funciones fisiolgicas norma- les. O sea, el zongqi es la fuerza motriz para la respiracin pulmo- nar y la circulacin de la sangre cardaca; a la vez es el indispensa- ble para mantener las actividades funcionales del cuerpo humano, de los rganos zang-fu y de los teji- dos. Por eso, se afirma que el pul- mn, al dirigir la respiracin, controla qi de todo el cuerpo. Cuando esta funcin es normal, la circulacin de qi de todo el cuer- po y la respiracin son normales. La insuficiencia de qi del pulmn no slo afecta a la respiracin nor- mal del pulmn, sino tambin a la formacin y a la circulacin de zongqi, causando debilidad respi- ratoria o disnea, asma, voz baja y astenia, etc. Cuando la respiracin se para, la vida se termina. b) Controlar la dispersin, la purifi- cacin y el descenso, comunicar y re- gular las vas de los lquidos: Slo cuando la funcin de la dispersin es normal, el weiqi(qi defensivo) y los lquidos corporales pueden ser distri- buidos por todo el cuerpo para calen- tar y humedecer los msculos, los poros y la piel. En general, el qi del pulmn debe di- rigirse hacia abajo. Esta funcin est relacionada con el qi y el fluido. Por una parte, cuando esta funcin es nor- mal, la respiracin es normal; cuando esta funcin es anormal, el qi de los pulmones sube en vez de bajar, se ob- serva opresin en el pecho, tos y as- ma. Por otra parte, la medicina tradicional china considera que el fluido debe ser transmitido por vas determinadas, que deben ser reguladas por la funcin de los pulmones. La funcin normal del pulmn hace que se distribuyan normalmente los lqui- dos y que pase una parte de los lqui- dos a la vejiga para finalmente ser expulsados del cuerpo con el fin de regular el equilibrio del metabolismo de los lquidos del cuerpo. La disfun- cin del pulmn en la regulacin de las vas de los lquidos obstruye la circulacin normal de los lquidos a la vejiga, de modo que se produce una flema-humor, disuria, orina esca- sa y edema. La dispersin y el descenso son mani- festaciones de la normal funcin del pulmn y constituyen dos partes que se condicionan una a otra. Esto quiere decir que la funcin de dispersin normal favorece la funcin de descen- ACUPUNTURA I 49 41. ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) so, y, viceversa, la disfuncin de dis- persin puede causar la disfuncin en descenso. c) El pulmn tiene la nariz como su abertura y se refleja en la piel, el pe- lo y el vello: La nariz es la entrada y la salida del aire. La cavidad nasal permeable y un olfato sensible depen- den de la funcin de los pulmones. La funcin normal de los pulmones asegura la respiracin normal y el ol- fato sensible. Generalmente, los facto- res patgenos exgenos atacan primero la piel, el pelo y el vello an- tes de invadir los pulmones. Pero es- tos factores patgenos exgenos entran tambin a menudo por la va de la nariz y de la boca. Por eso la inva- sin del viento y el fro puede causar obstruccin nasal, rinorrea y matidez de olfato. La acumulacin del calor en los pulmones causa asma y movi- mientos de las alas nasales. La garganta es la puerta de la respira- cin, es el rgano del habla, es la zo- na por donde pasa el meridiano del pulmn. Hay una relacin muy estre- cha y directa entre la garganta y la funcin de los pulmones. Por eso la disfuncin del pulmn puede motivar afona y dolor de garganta, etc. La piel, el pelo, el vello y los poros estn en la superficie del cuerpo, tie- nen la funcin de proteger al cuerpo en la lucha contra los factores patge- nos exgenos y tambin tienen la mi- sin de regular la temperatura del cuerpo para adaptarlo a los cambios del medio ambiente natural. Pero slo cuando estn bien nutridos por la esencia y los lquidos distribuidos por los pulmones mediante la funcin de la dispersin pueden desarrollar di- chas funciones. Cuando el qi pulmo- nar es dbil e insuficiente, se observan secos y marchitos. Como la debilidad del qi pulmonar conduce a la debilidad del qi defensivo, aparece fcilmente el catarro. La invasin de los factores patgenos exgenos en la superficie del cuerpo perjudica la fun- cin del pulmn en la dispersin y se observan sntomas y signos de aver- sin al fro, fiebre, obstruccin nasal, tos, etc. Como weiqi (qi defensivo) controla el abrir y el cerrar de los poros, cuando el qi pulmonar y el qi defensivo son insuficientes los poros se abren y se cierran anormalmente, causando as sudoracin espontnea. Cuando el fro ataca la superficie del cuerpo, y el qi pulmonar y el qi defensivo fallan en su funcin, los poros se cierran causando as anhi- drosis. 1.1.5. Rion Los riones estn situados en el jiao inferior. Sus funciones fisiolgicas son: almacenar el jing (esencias), controlar los lquidos, aceptar el qi, controlar los huesos, generar la mdu- la y llenar el cerebro. La relacin en- tre los riones y los cinco sentidos es la siguiente: los riones tienen las orejas(odo), el ano y el rgano geni- tal como sus aberturas y se reflejan en el pelo. a) Almacenar la esencia: El jing (esencia) es la materia fundamental de la cual est constituido el cuerpo hu- mano. Tambin es la materia funda- mental necesaria para efectuar las diversas actividades funcionales del cuerpo. El jing est almacenado en los riones y est dividido en dos partes: jing congnito y jing adquiri- do. El jing congnito proviene de los so 42. LOS CINCO RGANOS Y LAS SEIS VISCERAS padres y el adquirido proviene de las materias esenciales de los alimentos. Los dos dependen uno de otro y se promueven mutuamente. El jing con- gnito proporciona las materias funda- mentales para el jing adquirido antes del nacimiento y el jing congnito de- pende del nutrimiento del jing adqui- rido para desarrollar en pleno sus funciones despus del nacimiento. El jingqi (esencia vital y energa vital) de los rones es la base que produce yin y yang de los riones. El yin de los riones tambin se llama agua re- nal o yuanyin (yin original), zhen- yin (yin verdadero), que constituye los lquidos bsicos del cuerpo humano, y que tiene una funcin de nutrir y hu- medecer los tejidos y rganos zang-fu. Como yin y yang del rion son fuen- tes de yin y yang de todo el cuerpo, se llama al rion lo fundamental congnito. El agua y el fuego son smbolos de yin y yang de los riones, por eso al rion se le denomina rgano del agua y fuego. El yin y yang se con- trolan el uno al otro y dependen uno del otro, manteniendo un equilibrio mvil relativo. Cuando este equilibrio se pierde, se produce la preponderan- cia o deficiencia de yin o de yang de los riones. Cuando ocurre la defi- ciencia de yang del rion, se presen- tan palidez, extremidades fras, sensacin fra y dolor en la regin lumbar y en las rtulas, impotencia, eyaculacin precoz, poliuria nocturna, enuresis, edema, infertilidad en muje- res, etc. Todos los sntomas anterior- mente mencionados se caracterizan por fenmenos fros. La deficiencia de yin de los riones puede causar el ascenso del fuego ficticio, dolor y de- bilidad en la regin lumbar y en las rtulas; sensacin caliente en los cin- co centros (corazn, las palmas de la mano, y las plantas del pie), insom- nio, pesadillas, espermatorrea, seque- dad en la boca y la garganta, etc. Todos estos sntomas se caracterizan por fenmenos de calor. A esto se le denomina tambin: la deficiencia de yin conduce el calor interno mientras que la deficiencia de yang, al fro ex- terno. Pero, el yin y yang de los ri- ones se relacionan fisiolgicamente, y se afectan mutuamente en la patolo- ga. Por ejemplo: la deficiencia de yin conduce a la deficiencia de yang o la deficiencia de yang conduce a la defi- ciencia de yin; en los dos casos se produce la deficiencia de yang y la deficiencia de yin al mismo tiempo. El jingqi (qi esencial) de los riones tiene una importante influencia en la funcin de crecimiento y desarrollo del cuerpo humano. Cuando el cuerpo humano se desarrolla hasta el perodo de madurez, el jingqi de los riones se acrecienta. Las mujeres empiezan a tener la menstruacin, y los hombres, emisin seminal, lo que indica la capacidad de reproduccin; en la edad senil, el jingqi del rion declina, la funcin sexual y la de la re- produccin se debilitan gradualmente, el cuerpo empieza a envejecer. Por eso, la historia de la prosperidad y debilidad del jingqi del rion es justa- mente el curso del crecimiento, el de- sarrollo y el envejecimiento del cuerpo humano. Ya que el jingqi del rion afecta directamente a la capaci- dad del crecimiento, desarrollo y re- produccin, las enfermedades como infertilidad masculina y femenina y la hipoplasia infantil debern ser causa- 51 43. ZANG-FU (VISCERAS Y RGANOS) das por la deficiencia o debilidad del jingqi. b) El rion controla los lquidos: El rion tiene la funcin de regular el metabolismo de los lquidos. Los l- quidos entran en el estmago, y son transportados al pulmn por el bazo, luego se renen en la vejiga por la funcin de los pulmones en descenso, dispersin, comunicacin y regulacin de las vas de los lquidos. Mas tarde, se separan los lquidos limpios de los turbios. A travs de la funcin del yang del rion, se conservan y se transportan los lquidos puros a los pulmones y se distribuyen a todo el cuerpo, mientras que se excretan los turbios en forma de orina, mantenien- do as el equilibrio del metabolismo de lquidos corporales. Cuando el yang del rion es deficiente, la disfun- cin del rion en la transformacin de los lquidos puede causar orina profu- sa y clara, enuresis nocturna, orina frecuente, poliuria, y la retencin de los lquidos que conduce a la orina escasa, disuria o edema. c) El rion recibe el qi (aire): La respiracin es dominada por el pul- mn. Pero el qi puro inhalado por el pulmn baja slo con la ayuda de la funcin del rion de aceptar el aire. Cuando el qi del rion es suficiente, la funcin de recepcin y control del aire es normal y la respiracin tam- bin lo es. Cuando el qi del rion es dbil, el aire que viene del pulmn no puede ser recibido ni controlado por el rion; se presentan asma, dis- nea, ms aspiracin y menos inspira- cin, agravndose estos sntomas al realizar ejercicios y movimientos. A estos sntomas se les denomina asma de tipo de deficiencia. d) El rion determina las condiciones de los huesos, genera la mdula y lle- na el cerebro: En el rion se almace- na el jing que se transforma despus en mdula. La mdula sea se alma- cena en los huesos, nutre los huesos; mientras, la mdula espinal sube a la cabeza y se rene formando as el ce- rebro. El dicho de que el cerebro es el mar de la mdula nos indica una relacin muy estrecha de la esencia renal con los huesos, la mdula y el cerebro. La superficie esencial renal es la fuente de la generacin de la mdula, que nutre los huesos, para que el ser humano pueda tener huesos fuertes y robustos. La mdula cere- bral bien nutrida por la esencia renal hace a la gente ms inteligente, gil y enrgica. La insuficiencia de la esen- cia renal impide la produccin de la mdula sea que nutre los huesos. Se presentan as debilidad en la regin lumbar