INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA RESPIRATORIA

AGUDAAGUDADR. RENATO CASANOVA MENDOZADR. RENATO CASANOVA MENDOZA

MÉDICO NEUMÓLGO ASISTENTE MÉDICO NEUMÓLGO ASISTENTE CENTRO MÉDICO NAVAL.CENTRO MÉDICO NAVAL.

CLÍNICA SAN GABRIELCLÍNICA SAN GABRIELLIMA - PERÚLIMA - PERÚ

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA

INCAPACIDAD DEL APARATO INCAPACIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO PARA REALIZAR RESPIRATORIO PARA REALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO, EL INTERCAMBIO GASEOSO, BIEN SEA PARA OXIGENAR O BIEN SEA PARA OXIGENAR O PARA ELIMINAR EL EXCESO DEL PARA ELIMINAR EL EXCESO DEL ANHIDRIDO CARBONICOANHIDRIDO CARBONICO

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA

Es la condición clínica en la cual se produce Es la condición clínica en la cual se produce una falla en el recambio gaseoso pulmonar una falla en el recambio gaseoso pulmonar secundaria a anormalidades en cualquiera de secundaria a anormalidades en cualquiera de los componentes del sistema respiratorio, los componentes del sistema respiratorio, sean estos el sistema nervioso central o sean estos el sistema nervioso central o periférico, la jaula torácica, los músculos periférico, la jaula torácica, los músculos respiratorios, las vías aéreas o los pulmones. respiratorios, las vías aéreas o los pulmones. La manifestación cardinal es el desarrollo de La manifestación cardinal es el desarrollo de hipoxemia con o sin hipercapnia.hipoxemia con o sin hipercapnia.

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

CLASIF. FISIOPATOLOGICACLASIF. FISIOPATOLOGICA1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL O TIPO I:1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL O TIPO I: PaO2 < 60 mmHg PaO2 < 60 mmHg PCO2 NORMAL O DISMINUIDAPCO2 NORMAL O DISMINUIDA

2)I.R.HIPERCAPNICA, GLOBAL O TIPO II 2)I.R.HIPERCAPNICA, GLOBAL O TIPO II PaO2 < 60 mmHg PaO2 < 60 mmHg PCO2 > 50 mmHgPCO2 > 50 mmHg

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

CLASIFICACION CLINICACLASIFICACION CLINICA

1.1. Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria aguda.aguda.

2.2. Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada.crónica reagudizada.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIAMECANISMOS DE COMPENSACIONMECANISMOS DE COMPENSACION

AUMENTO DEL GASTO CARDIACOAUMENTO DEL GASTO CARDIACO REDISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACOREDISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACO AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE

HEMOGLOBINA (eritropoyetina)HEMOGLOBINA (eritropoyetina) AUMENTO DEL NUMERO DE CAPILARESAUMENTO DEL NUMERO DE CAPILARES AUMENTO DE LA EXTRACCION DE O2AUMENTO DE LA EXTRACCION DE O2 CAMBIOS CELULARESCAMBIOS CELULARES

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

CLASIFICACIÓN ETIOLOGICACLASIFICACIÓN ETIOLOGICA

TIPO I: Desequilibrio V/Q. Shunt Intrapulmonar.TIPO I: Desequilibrio V/Q. Shunt Intrapulmonar.

TIPO II: Disminución de la Ventilación Alveolar. TIPO II: Disminución de la Ventilación Alveolar.

TIPO I Y II.TIPO I Y II.

TIPO III: Aumento del Volumen de Cierre. TIPO III: Aumento del Volumen de Cierre. Disminución de la Capacidad Vital Disminución de la Capacidad Vital ((PERIOPERATORIA).PERIOPERATORIA).

TIPO IV: Hipoperfusión.TIPO IV: Hipoperfusión.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA IRA FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICAHIPOXICA

CORTOCIRCUITO:CORTOCIRCUITO: Cortocircuito mayor del 30% del Cortocircuito mayor del 30% del

Gasto Cardiaco al pulmón, Gasto Cardiaco al pulmón, oxigenoterapia sola no basta.oxigenoterapia sola no basta.

DESEQUILIBRIO V/Q:DESEQUILIBRIO V/Q: Obstrucción al flujo aéreo, Obstrucción al flujo aéreo,

inflamación intersticial y inflamación intersticial y obstrucción vascular.obstrucción vascular.

FISIOPATOLOGÍA IRA FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICAHIPOXICA

BAJO OXIGENO INSPIRADO:BAJO OXIGENO INSPIRADO: Grandes Alturas, inhalación de Grandes Alturas, inhalación de

gases tóxicos, enfermedades gases tóxicos, enfermedades cardiovasculares.cardiovasculares.

HIPOVENTILACION:HIPOVENTILACION: La hipoxemia se debe a aumento del La hipoxemia se debe a aumento del

CO2 que desplaza el O2. Corregir CO2 que desplaza el O2. Corregir causas de Hipoventilación.causas de Hipoventilación.

FISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICAFISIOPATOLOGÍA IRA HIPOXICA

TRASTORNOS DE LA DIFUSIÓN:TRASTORNOS DE LA DIFUSIÓN: Neumopatías Intersticiales, Responde Neumopatías Intersticiales, Responde

a Oxigenoterapia.a Oxigenoterapia. BAJA OXIGENACION VENOSA MIXTA:BAJA OXIGENACION VENOSA MIXTA:

Anemia, Hipoxemia, GC inadecuado y Anemia, Hipoxemia, GC inadecuado y mayor consumo de oxígeno.mayor consumo de oxígeno.

FISIOPATOLOGÍA IRA FISIOPATOLOGÍA IRA HIPERCAPNICAHIPERCAPNICA

MAYOR PRODUCCION DE CO2:MAYOR PRODUCCION DE CO2: Fiebre, Sepsis, Convulsiones y Sobrecarga Fiebre, Sepsis, Convulsiones y Sobrecarga

de Carbohidratos.de Carbohidratos. AUMENTO DEL ESPACIO MUERTO:AUMENTO DEL ESPACIO MUERTO:

Enfermedades Intrínsecas del Pulmón y Enfermedades Intrínsecas del Pulmón y Trastornos de la Pared Torácica asociados Trastornos de la Pared Torácica asociados a anomalías parenquimatosas. Aumenta el a anomalías parenquimatosas. Aumenta el gradiente A – a de O2.gradiente A – a de O2.

FISIOPATOLOGÍA IRA FISIOPATOLOGÍA IRA HIPERCAPNICAHIPERCAPNICA

DISMINUCION DE LA VENTILACION DISMINUCION DE LA VENTILACION MINUTO:MINUTO: Trastornos del Sistema Nervioso Trastornos del Sistema Nervioso

Central, Neuropatías Periféricas, Central, Neuropatías Periféricas, Anomalías de la Pared Torácica y Anomalías de la Pared Torácica y Obstrucción de las Vías Respiratorias Obstrucción de las Vías Respiratorias Superiores. Se asocian con Gradiente Superiores. Se asocian con Gradiente A-a O2 Normal.A-a O2 Normal.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍAALTERACIONES ALTERACIONES

CARDIOVASCULARES:CARDIOVASCULARES: Edema agudo de pulmón, Edema agudo de pulmón,

valvulopatías, disfunción ventricular valvulopatías, disfunción ventricular izquierda, arritmias, sobrecarga de izquierda, arritmias, sobrecarga de volumen. volumen.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA AFECCIÓN NEUROLÓGICA AFECCIÓN NEUROLÓGICA

CENTRAL: ACV, Traumatismo CENTRAL: ACV, Traumatismo craneoencefálico y medular cervical, craneoencefálico y medular cervical, intoxicación de fármacos intoxicación de fármacos

AFECCIÓN NEUROLÓGICA AFECCIÓN NEUROLÓGICA PERIFÉRICA.: Tetanos, S.Guillain PERIFÉRICA.: Tetanos, S.Guillain Barre, difteria, etc Barre, difteria, etc

AFECCIÓN NEUROMUSCULAR: AFECCIÓN NEUROMUSCULAR: Botulismo, Miastemia gravis, Miositis Botulismo, Miastemia gravis, Miositis viral viral

ETIOLOGÍAETIOLOGÍAALTERACIONES DE LAS ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS TORÁCICAS: ESTRUCTURAS TORÁCICAS: Traumatismo torácico. Traumatismo torácico. Neumotórax. Tórax inestable. Neumotórax. Tórax inestable.

ALTERACIONES. DE LAS VÍAS ALTERACIONES. DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES.: AÉREAS SUPERIORES.: Epiglotitis, espasmo de glotis, Epiglotitis, espasmo de glotis, cuerpo extraño, Hemoptisis cuerpo extraño, Hemoptisis masiva. masiva.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍAALTERACIONES VÍAS ALTERACIONES VÍAS AÉREAS BAJAS Y AÉREAS BAJAS Y PARÉNQUIMA PULMONAR: PARÉNQUIMA PULMONAR: Asma, neumonía, EPOC Asma, neumonía, EPOC reagudizado, enfisema, reagudizado, enfisema, atelectasia, contusión pulmonar, atelectasia, contusión pulmonar, SDRA, Edema pulmonar, SDRA, Edema pulmonar, Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL POSTOPERATORIO: Reducción POSTOPERATORIO: Reducción de la ventilación tras cirugía de la ventilación tras cirugía torácica y abdominal. torácica y abdominal.

BAJA PRESIÓN INSP. DE 0BAJA PRESIÓN INSP. DE 022: :

Grandes alturas, intoxicación. por Grandes alturas, intoxicación. por gases.gases.

CLINICA DE IRACLINICA DE IRAHIPOXEMIA AGUDAHIPOXEMIA AGUDA

NEUROLOGICASNEUROLOGICAS

INCOORDINACION MOTORAINCOORDINACION MOTORA

AGITACIONAGITACION

CONFUSIONCONFUSION

ALTERACIONES DE LA CONDUCTAALTERACIONES DE LA CONDUCTA

CONVULSIONESCONVULSIONES

PARADA RESPIRATORIAPARADA RESPIRATORIA

CLINICA DE IRACLINICA DE IRACARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES TAQUICARDIA, BRADICARDIA.TAQUICARDIA, BRADICARDIA. HIPERTENSION O HIPOTENSION HIPERTENSION O HIPOTENSION ARTERIALARTERIAL ARRITMIASARRITMIAS VASODILATACION CORONARIA Y VASODILATACION CORONARIA Y CEREBRALCEREBRAL SHOCKSHOCK

CLINICA DE IRACLINICA DE IRA

RESPIRATORIASRESPIRATORIAS DISNEADISNEA TIRAJETIRAJE

OTRASOTRAS CIANOSISCIANOSIS

CLINICA DE IRACLINICA DE IRAHIPERCAPNIA AGUDAHIPERCAPNIA AGUDA

ACIDEMIAACIDEMIA NEUROLOGICAS NEUROLOGICAS

SOMNOLENCIA CONFUSION SOMNOLENCIA CONFUSION

CEFALEA FLAPPINGCEFALEA FLAPPING

COMA HTECOMA HTE

CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

ARRITMIA TAQUICARDIAARRITMIA TAQUICARDIA

VASODILATACION PERIFERICAVASODILATACION PERIFERICA

DIAFORESIS HTPDIAFORESIS HTP

Disnea:Disnea: se acompaña a menudo se acompaña a menudo de una frecuencia respiratoria de una frecuencia respiratoria acelerada con puesta en juego acelerada con puesta en juego de los músculos respiratorios de los músculos respiratorios accesorios ( tiraje ), aleteo nasal, accesorios ( tiraje ), aleteo nasal, hipertonía del músculo hipertonía del músculo esternocleidomastoideo. esternocleidomastoideo.

Cianosis: Cianosis: En uñas, labios y En uñas, labios y orejas. También puede faltar orejas. También puede faltar debido a una anemia, o hallarse debido a una anemia, o hallarse aumentada por una poliglobulia. aumentada por una poliglobulia. No es un signo precoz de No es un signo precoz de hipoxia, puesto que no aparece hipoxia, puesto que no aparece hasta que la saturación de hasta que la saturación de oxigeno arterial es inferior a oxigeno arterial es inferior a 85%. 85%.

HIPOXIAHIPOXIA HIPOXIA HISTIOTOXICA: Incapacidad tisular para utilizar HIPOXIA HISTIOTOXICA: Incapacidad tisular para utilizar

el oxígeno disponible por una inhibición de la fosforilación el oxígeno disponible por una inhibición de la fosforilación oxidativa.oxidativa.

Envenenamiento por Cianuro.Envenenamiento por Cianuro. Sepsis.Sepsis.

HIPOXIA HIPOXEMICA: Producida por Hipoxemia debida a HIPOXIA HIPOXEMICA: Producida por Hipoxemia debida a una disminución de la oxigenación a través de la membrana una disminución de la oxigenación a través de la membrana alveolo-capilar.alveolo-capilar.

Bajo FiO2 Inspirado.Bajo FiO2 Inspirado. Desequilibrio Ventilación / Perfusión.Desequilibrio Ventilación / Perfusión. Shunt Incrementado.Shunt Incrementado. CardiopatíaCardiopatía Defectos de Difusión.Defectos de Difusión.

HIPOXEMIAHIPOXEMIA DEFINICION: Traduce una disminución de los niveles DEFINICION: Traduce una disminución de los niveles

de oxígeno en la sangre.de oxígeno en la sangre. SEVERIDAD DE LA HIPOXEMIA:SEVERIDAD DE LA HIPOXEMIA:

Normal: 80 – 100 Torr.Normal: 80 – 100 Torr. Hipoxemia Leve: 60 – 79 TorrHipoxemia Leve: 60 – 79 Torr Hipoxemia Moderada: 40 – 59 TorrHipoxemia Moderada: 40 – 59 Torr Hipoxemia Severa: Menor de 40 Torr.Hipoxemia Severa: Menor de 40 Torr.

VARIACION DE NIVELES DE PaO2 :VARIACION DE NIVELES DE PaO2 : Posición Supina:Posición Supina:

PaO2 = 103.5 – (0.42 x edad) +/- 4 Torr.PaO2 = 103.5 – (0.42 x edad) +/- 4 Torr. Paciente Sentado:Paciente Sentado:

PaO2 = 104.2 – (0.27 x edad) Torr.PaO2 = 104.2 – (0.27 x edad) Torr.

HIPOXEMIA REFRACTARIAHIPOXEMIA REFRACTARIA: Denota : Denota la falta de respuesta a la administración la falta de respuesta a la administración de oxígeno. Así cuando el FiO2 es de oxígeno. Así cuando el FiO2 es mayor o igual a 50% y la PaO2 menor mayor o igual a 50% y la PaO2 menor de 60 Torr, o cuando incrementos del de 60 Torr, o cuando incrementos del FiO2 en 0.20 aumentan la PaO2 solo en FiO2 en 0.20 aumentan la PaO2 solo en menos de 10 Torr. Traduce Shunt menos de 10 Torr. Traduce Shunt Intrapulmonar verdadero .Intrapulmonar verdadero .

SIGNOS DE GRAVEDAD DE SIGNOS DE GRAVEDAD DE IRAIRA SIGNOS RESPIRATORIOS:SIGNOS RESPIRATORIOS:--TAQUIPNEA >40 rpmTAQUIPNEA >40 rpm-ORTOPNEA-ORTOPNEA-CIANOSIS-CIANOSIS-USO DE MUSCULATORIA ACCESORIA-USO DE MUSCULATORIA ACCESORIA

SIGNOS NO RESPIRATORIOS:SIGNOS NO RESPIRATORIOS:--OBNUBILACIONOBNUBILACION-TAQUICARDIA > 130 lpm-TAQUICARDIA > 130 lpm-INESTABILIDAD HEMODINAMICA-INESTABILIDAD HEMODINAMICA

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS

GASOMETRIA ARTERIAL (AGA)GASOMETRIA ARTERIAL (AGA) VALORES NORMALESVALORES NORMALES

-pH = 7.40 +/- 0.04-pH = 7.40 +/- 0.04

-PCO2 = 40 +/- 4 mmHg-PCO2 = 40 +/- 4 mmHg

-HCO3 =24 +/- 2 mEq/l-HCO3 =24 +/- 2 mEq/l

-PaO2 =80 - 97 mmHg-PaO2 =80 - 97 mmHg

-SatHb = >98 % -SatHb = >98 %

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS ESTA EL PACIENTE EN IRA?ESTA EL PACIENTE EN IRA?

PaO2 < 60mmHgPaO2 < 60mmHg

QUE TIPO DE IRA?QUE TIPO DE IRA?PCO2 N o < 50 mmHg PCO2 N o < 50 mmHg = TIPO I= TIPO IPCO2 > 50 mmHg PCO2 > 50 mmHg = TIPO II = TIPO II

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS ESTA EL PACIENTE ACIDEMICO ESTA EL PACIENTE ACIDEMICO

O ALCALEMICOO ALCALEMICO

ACIDEMICO = pH < 7.4ACIDEMICO = pH < 7.4

ALCALEMICO = pH > 7.4ALCALEMICO = pH > 7.4

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS ES EL DISTURBIO RESPIRATORIO O ES EL DISTURBIO RESPIRATORIO O

METABOLICO:METABOLICO:SI PCO2 > 40mmHg----ACIDOSIS RESP.SI PCO2 > 40mmHg----ACIDOSIS RESP.SI PCO2 < 40mmHg----ALCALOSIS RESP. SI PCO2 < 40mmHg----ALCALOSIS RESP.

SI HCO3 < 24 mEq/L ---ACIDOSIS METAB.SI HCO3 < 24 mEq/L ---ACIDOSIS METAB.SI HCO3 >24 mEq/L---ALCALOSIS METAB.SI HCO3 >24 mEq/L---ALCALOSIS METAB.

SI EL DISTURBIO ES RESPIRATORIO: ¿ES AGUDO SI EL DISTURBIO ES RESPIRATORIO: ¿ES AGUDO O CRONICO?O CRONICO?

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS GRADIENTE ALVEOLO ARTERIALGRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL

G(A-a) O2 = PAO2 - PaO2 = 8 a 15G(A-a) O2 = PAO2 - PaO2 = 8 a 15

PAO2= FiO2 x (760 - 47) - PCO2 /0.8PAO2= FiO2 x (760 - 47) - PCO2 /0.8

NORMAL ----------HIPOVENTILACIONNORMAL ----------HIPOVENTILACION

AUMENTADA---- HIPOXEMIAAUMENTADA---- HIPOXEMIA

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS PaO2 /FIO2: < 300 ……. ALIPaO2 /FIO2: < 300 ……. ALI PaO2 /FIO2: < 200 ……. ARDSPaO2 /FIO2: < 200 ……. ARDS HEMOGRAMAHEMOGRAMA RADIOGRAFIA DE TORAXRADIOGRAFIA DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

MANEJO DE LA INSUFICIENCIA MANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.RESPIRATORIA.

OBJETIVO: Garantizar la Oxigenación OBJETIVO: Garantizar la Oxigenación Tisular.Tisular.

PaO2 de 60 mmHg (SaO2 90%)PaO2 de 60 mmHg (SaO2 90%) Otros Factores:Otros Factores:

Gasto CardiacoGasto Cardiaco

Hemoglobina.Hemoglobina.

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA

OXIGENOOXIGENO Inodoro, incoloro e insípido.Inodoro, incoloro e insípido. Tiene un Peso Molecular de 32 gm.Tiene un Peso Molecular de 32 gm. Su Densidad en condiciones STP es de 1,43 gm/L.Su Densidad en condiciones STP es de 1,43 gm/L. Tiene un Punto de Ebullición a 1 atmósfera de – Tiene un Punto de Ebullición a 1 atmósfera de –

183 ºC.183 ºC. Su Punto de Fusión a 1 atmósfera es de -216.6 ºC.Su Punto de Fusión a 1 atmósfera es de -216.6 ºC. Forma Oxido con todos los elementos, excepto los Forma Oxido con todos los elementos, excepto los

gases inertes.gases inertes. Constituye el 21% de la AtmósferaConstituye el 21% de la Atmósfera.

Oxigenoterapia:Oxigenoterapia:

(Recomendaciones de la American College (Recomendaciones de la American College of chest physicians and national heartof chest physicians and national heart

Lung and blood institute)Lung and blood institute) Arresto respiratorio y/o cardiaco.Arresto respiratorio y/o cardiaco. Hipoxemia.Hipoxemia. Hipotensión arterial. (PAS < 100 mmHg)Hipotensión arterial. (PAS < 100 mmHg) Bajo gasto cardiaco.Bajo gasto cardiaco. Acidosis metabólica (HCO3 < 18 mmol/l)Acidosis metabólica (HCO3 < 18 mmol/l) Distress respiratorio (FR > 24/min)Distress respiratorio (FR > 24/min)

CASCADA DEL OXIGENO:CASCADA DEL OXIGENO: AIRE ATMOSFERICO: 159.6 Torr.AIRE ATMOSFERICO: 159.6 Torr. VIAS AEREAS: 149.6 Torr.VIAS AEREAS: 149.6 Torr. GAS ESPIRATORIO FINAL: 114 Torr.GAS ESPIRATORIO FINAL: 114 Torr. GAS ALVEOLAR IDEAL: 101 Torr.GAS ALVEOLAR IDEAL: 101 Torr. SANGRE ARTERIAL: 97 Torr.SANGRE ARTERIAL: 97 Torr. CAPILAR SISTEMICO: 40 Torr.CAPILAR SISTEMICO: 40 Torr. CITOPLASMA CELULAR: Menos de 40 TorrCITOPLASMA CELULAR: Menos de 40 Torr MITOCONDRIA: 3 – 23 Torr.MITOCONDRIA: 3 – 23 Torr.

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA..

CANULAS NASALESCANULAS NASALES

MASCARAS CON SISTEMA VENTURIMASCARAS CON SISTEMA VENTURI

MASCARAS DE RESERVORIOMASCARAS DE RESERVORIO

VENTILACION NO INVASIVA (CPAP)VENTILACION NO INVASIVA (CPAP)

VENTILACION MECANICAVENTILACION MECANICA

TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2

BIGOTERA NASAL 1 24BIGOTERA NASAL 1 24

2 282 28

3 323 32

4 364 36

5 405 40

6 446 44 MASCARA CON RESERVORIO 6 60MASCARA CON RESERVORIO 6 60

7 707 70

8 808 80

9 909 90

10 96 10 96

TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2

MASCARA DE VENTURI 3 24MASCARA DE VENTURI 3 24

4 304 30

6 356 35

8 408 40

12 5012 50

TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2FIO2

MASCARA DE RESERVORIOMASCARA DE RESERVORIO

CON RECIRCULACION PARCIAL:CON RECIRCULACION PARCIAL:

8 – 128 – 12 40 – 60% 40 – 60%

SIN RECIRCULACIÒN PARCIAL:SIN RECIRCULACIÒN PARCIAL:

6 – 156 – 15 55 – 90%55 – 90%

TIPO DE OXIGENO TERAPIATIPO DE OXIGENO TERAPIA

VENTILACION MECANICA NO INVASIVA.VENTILACION MECANICA NO INVASIVA.

VENTILACION MECANICA INVASIVA. VENTILACION MECANICA INVASIVA.

INDICACIONES DE V.M.INDICACIONES DE V.M. APNEAAPNEA HIPOXEMIA GRAVE: PaO2 <50mmHg A HIPOXEMIA GRAVE: PaO2 <50mmHg A

PESAR DE HIPOXEMIAPESAR DE HIPOXEMIA HIPERCAPNIA PROGRESIVAHIPERCAPNIA PROGRESIVA FATIGA MUSCULARFATIGA MUSCULAR DETERIORO DEL NIVEL DE DETERIORO DEL NIVEL DE

CONCIENCIA (GLASGOW <8)CONCIENCIA (GLASGOW <8)

VIA AEREA ARTIFICIALVIA AEREA ARTIFICIAL INTUBACION OROTRAQUEALINTUBACION OROTRAQUEAL INTUBACION NASOTRAQUEALINTUBACION NASOTRAQUEAL TRAQUEOSTOMIATRAQUEOSTOMIA

CUANDO:CUANDO: PROTEGER VIA AEREA DE PROTEGER VIA AEREA DE

ASPIRACIONESASPIRACIONES ADMINISTRAR FIO2 ELEVADAADMINISTRAR FIO2 ELEVADA VENTILACION MECANICAVENTILACION MECANICA MANEJO DE SECRECIONESMANEJO DE SECRECIONES

Efectos adversos del oxigenoEfectos adversos del oxigeno Fibroplasia retrolental: Recién nacidos, Fibroplasia retrolental: Recién nacidos, PaO2PaO2

mayor 100 torr.mayor 100 torr. Toxicidad pulmonar por O2: FiO2 de 1.0 más de Toxicidad pulmonar por O2: FiO2 de 1.0 más de

6 horas. FiO2 mayor de 0.6 por más de 24 horas. 6 horas. FiO2 mayor de 0.6 por más de 24 horas. Hipoventilación inducida por O2: Retención Hipoventilación inducida por O2: Retención

crónica de CO2. crónica de CO2. Atelectasia: FiO2 mayor o igual a 0.70, en Atelectasia: FiO2 mayor o igual a 0.70, en

pacientes con bajo volumen tidal y/o pobre pacientes con bajo volumen tidal y/o pobre distribución de la ventilación por obstrucción distribución de la ventilación por obstrucción parcial de la vía aérea.parcial de la vía aérea.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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