Insuficiencia Renal Crónica

DRA. ALEJANDRA POSLIGUA

KATHERINE ANGÉLICA SANCHEZ ALCÁNTARA

GRUPO 16

2014-2015

Que es ?

los riñones son insuficientes

para mantener la homeostasis del medio interno

causa de una lesión

estructural irreversible

largo periodo de tiempo .

Daño renal

Alteración patológicas

Enfermedad

renal crónica

ETIOLOGIA

Pacientes que inician

tratamientos sustitutivo renal (

diálisis , trasplante)

Glomerulonefritis acompañada de

diabetes

Nefropatía vascular

hipertensiva

(nefroangioescrlerosis)

HTA

Patología

hipertrofia compensadora

Hiperfiltracion

Produce esclerosis de las nefronas funcionasteis

La I.R.C. es progresiva

IECA Y ARA 11

CONTROLAN LA PRESION

INTRAGLOMERULAR

Reducción del numero de nefronas.

Factores de Progresión de Insuficiencia Renal Crónica

Hipertensión arterial

-Proteinuria ( es toxica produce inflamación y fibrosis túbulo túbulo intersticial)

-Hipertensión intraglomerular

-Hiperlipidemia

-Hiperfosforemia

-Tabaco

Manifestaciones Clínicas

UREMIA O SINDORME UREMICO

COMIENZA CUANDO EL FILTREADO GLOMERULAR ES DE 25 – 35% DE LO NORMAL

HIPERPOTASEMIA E5 HIPERFOSFATEMIA

CUANDO EL FILTRADO GLOMERULAR SE HA PERDIDO

EN MENOS DE 70 A %

Perdida de la función estenurica

Mal manejo del agua y sal

Incapacidad de eliminar el exceso de acido en NEFRONAS.

(anorexia, nauseas, taquipnea , perdida de

peso, desmineralización

ósea)Acidosis metabólica

Estadios finales

Filtrado glomerular del 25%

Hiperpotasemia

Disminución en libido, ginecomastia , amenorrea

Resistencia periférica de acción de insulina y

dislipidemia , descenso del HDL, arteriosclerosis

precozAlteraciones endocrino

-metabólicas

En fases tardías OLIGURIAS

Con retención de sodio

Retención de agua y sal

La incapacidad

de concentrar la

orina y

conservar el

sodio

Alteraciones hematológicas :

Anemia normocitica ( déficit de

eritropoyetina ) Ferropenia

Disminución de la calidad de vida ,

capacidad cognitiva y agudeza mental

Vulnerable a infecciones x disfunción de leucocitos , Neutrofilia

Sangrado por Trombopatia

Urémica se pue Desmopresina de

revertir con

Osteodistrofia Renal Hipertiroidismo

secundario

ESTADIOS D INSUF. RENAL

DESCRIPCION FILTRACION GLOMERULAR

MANIFESTACIONES CLINICAS

1 DAÑO RENALCON FILTRACION

GLOMERULAR NORMAL O

AUMENTADA

>- 90 Marcadores de daño

renal:

Síndrome nefrótico ,

nefrítico , tubular

Síntomas del tracto

urinario,

alteraciones

asintomáticas de

sedimentos y

radiológicas , HTA

2°, NEFROPATIAS

2 DAÑO RENAL CON DESENSO

LEVE DE FILTRACION

60 – 89% Complicacionesleves

3 MODERADODESENSO DE LA

FILTRACION

30 -59 Complicacionesmoderadas, elevarse la urea , creatinina asintomática

4 GRAVE DESENSO DE LA FILTRACION

GLOMERULAR

15- 29 Complicacionesgraves , sintomatología Urémica

5 FALLO RENAL MENOR 15 O DIALISIS

SINDROMEUREMICO MANIFIESTO

COMPLICACIONES DIGESTIVAS

ANOREXIA

EN INICIO DE DIALISIS

NAUSEAS, VOMITOS ,

HEMORRAGIA ALTA DIGESTIVA,

HIPERSECRECION ACIDA ,

COLITIS UREMICA ILEO PARALITICO

• Arteriosclerosis – infarto agudo del miocardio 1 causa!

• HTA ,INSUFICIENCIA CARDIACA (edema)

Pericarditis urémica,

miocardiopatía urémica

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

COMPLICACIONES NEUROLOGICAS

-POLINEUROPATIA UREMICA

-ENCEFALPATIA UREMICA

-DEMENCIA DIALITICA

DETERIORO CONGNITIVO PROGESIVO-

COMA-!!

-SINDROME DE DESEQUILIBRIO PACIENTES Q

INICIAN DIALISIS RAPIDAS O CON LIQ. DE DIALISIS INADECUADO

-NAUSEAS

-CEFALEAS

-VOMITOS

-VISION BORROSA

-CONVULSIONES

-SOMNOLENCIA

-COMA

-MUERTE

CUTANEA

Ascenso de pth ,

calcificación de tej. Celular

subcutáneo.

Coloración amarillenta

Hematomas o equimosis

dificultad para curar

heridas

Tratamiento

DIETA DE INSUFICIENCIA RENAL

SUPLEMENTOS DE CALCIO COMO

CARBONATO CALCICO

QUELANTES DE FOSFORO COMO

CARBONATO O ACETO CALCICO

MANTENER EL EQUILIBRIO ACIDO –

BASE

CALCITROL

TRATAMIENTO DE LA DISLIPEMIA

ASOCIADA ( ESTATINAS O FIBRATOS)

Restrictiva de Potasio

Hipo sódica

Restricción proteínica

moderada 0,6 g al día

Restricción hídrica

0 tabaco