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HORMONAS FEMENINAS Y MASCULINASLABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Jazmín Morales HernándezIbiza San Martín Aguilar
Abigail Anchondo BorundaRubén Ballesteros Reyes
Grupo 6-16Dr. Iván Atila
La función reproductiva normal está mediada por una
variedad de hormonas sintetizadas y secretadas por
las gónadas (testículos y ovarios), las glándulas
suprarrenales, hipófisis, hipotálamo, y la placenta.
Además, los tejidos periféricos no glandular
pueden contribuir a la síntesis de hormonas.
Los esteroides sexuales actúan en sitios de tejidos distantes de sus lugares de síntesis y secreción
La mayoría de los esteroides sexuales se unen reversiblemente y de forma no covalente a las proteínas plasmáticas
Baja afinidad a la albúmina y alta afinidad a la globulina transportadora de hormonas sexuales SHBG
En la sangre, sólo alrededor del 1% -2% de los esteroides sexuales son libres• Aproximadamente la mitad del resto se une a la SHBG o CBG, y
aproximadamente la mitad se une a la albúmina
EVALUACIÓN DE HORMONAS FEMENINAS
Confirmación de ovulación y
anatomía normal
Patrón de ciclo menstrual anormal
Sin telarquiaSospecha de
anomalía genética o endocrina
Anovulación durante 3
meses o más
hCG se mide para excluir la
causa más común de la amenorrea
secundaria del embarazo.
Aunque un resultado> 5 mUI / ml es típicamente indicativa de
embarazo
Un resultado elevado
también se puede obtener
con la enfermedad
trofoblástica o un tumor
secretor de hCG
PASO 1
PASO 2PRL, TSH y T4 libre se miden para excluir los trastornos endocrinos.
El aumento de la prolactina
acompañado de TSH normal y
resultados de T4L sugiere un
prolactinoma
La hiperprolactinemia, puede ser causada por hipotiroidismo primario, según lo indicado por alta
TSH y T4 libre baja
Baja TSH y T4 sugieren
hipotiroidismo secundario, en cuyo
caso el paciente debe ser evaluado
para panhipopituitarismo
El hipertiroidismo (aumento de FT4)
también puede estar asociada con
la amenorrea.
PASO 3
Si la hCG, PRL, TSH y T4 libre son normales
El estado de estrógeno endógeno es evaluado con la prueba de supresión de progestina.
La progestina se puede administrar por vía oral durante 5-7 días o en una inyección intramuscular (progestágeno disuelto en aceite).
La presencia de hemorragia por supresión en 7 días después del tratamiento indica•(1) que el tracto de salida está intacto,
•(2) que el estrógeno suficiente estuvo presente desde el principio, para estimular el crecimiento del endometrio.
Si la hemorragia por deprivación está ausente, el tracto genital debe ser evaluada usando técnicas de imagen.
PASO 4La FSH sérica y los niveles de LH deben
determinarse.
FSH y LH elevada indican insuficiencia ovárica primaria,
FSH baja o inapropiadamente normal y LH indican insuficiencia ovárica
secundaria.
Si la hemorragia por supresión está presente, sigue el paso 5…
PASO 5el exceso de andrógenos
Testosterona elevada (> 150 ng / mL) indica un tumor de ovario o el síndrome
de ovario poliquístico
Aumento de DHEAS sugiere un tumor suprarrenal, y un aumento en los
niveles séricos puede indicar hiperplasia adrenal congénita o de
inicio adulto debido a la deficiencia de 21-hidroxilasa.
Estas anormalidades pueden ser acompañados por hirsutismo
OTROS MÉTODOS Confirmar la ovulación está monitoreando la temperatura basal del cuerpo.
Un aumento de la progesterona después de la ovulación aumenta la temperatura corporal basal por 0.4 ° -0.8 ° F.
medición de los niveles de progesterona en suero en el día 21 del ciclo menstrual Valores por encima de 3 ng / ml indican la ovulación y la producción de
progesterona por el cuerpo lúteo Los niveles de progesterona inadecuados resultan en deficiencia de la fase
lútea, de modo que la implantación del blastocisto no se produce Cuando se sospecha el diagnóstico de la insuficiencia ovárica, se deben
medir los niveles de FSH (el día 3) deben ser determinados. Concentraciones mayores de 10 mUI / ml se asocian con la disminución de
la reserva ovárica Más extensas pruebas de reserva ovárica incluye la prueba de provocación
citrato de clomifeno. Citrato de clomifeno, el modulador del receptor de estrógeno esteroideo,
se administra en el día 5 hasta el día 9 del ciclo; esto es seguido por mediciones de estradiol y la FSH en el día 3 y el día 10.
Las mujeres con una pobre cohorte de folículos y el envejecimiento no pueden generar suficiente estradiol o la inhibina B para suprimir FSH. Por lo tanto la FSH se mantiene alta.
