INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAN

TERAPÉUTICA

HIPOPARATIROIDISMOI N T E G R A N T E S : R I V E R A L Ó P E Z J O S E L I N E

V A R E L A G A R C I A A L E X I S G A B R I E L .

HIPOPARATIR

OID

ISMO

HIPOPARATIROIDISMO

El termino hipoparatiroidismo hace referencia a un grupo de síndromes metabólicos en los cuales la hipocalcemia y la hiperfosfatemia se deben a un déficit de las glándulas paratiroides para secretar cantidades adecuadas de la parathormona (PTH)La función paratiroidea inadecuada ocasiona una disminución de los niveles séricos de calcio.

ETIOLOGÍA

La causa mas común de hipoparatiroidismo es la

quirúrgica, producida por la extirpación accidental

durante una tiroidectomía.

La Ausencia o disfunción congénita de la glándula paratiroides la cual se ha

relacionado con microdelecciones dentro del cromosoma 22q11(síndrome

de DiGeorge)

Hipoparatiroidismo

posquirúrg

ico

• Este surge después de una cirugía de glándula tiroides en la cual se produce un daño quirúrgico de las glándula paratiroides lo cual lleva a la hipofunción por lo cual se observan descensos de los niveles de calcio a las 24 o 48 horas después de la cirugía.

Hipoparatiroidismo

Por radiación y

fármacos

• El daño por radiación de las paratiroides es raro, así como el que se produce por agentes quimioterapicos o citotoxicos.

Hipoparatiroidismo

porEnfermedades

infiltradas

• El hipoparatiroidismo en pacientes con hemocromatosis idiopática, así como los pacientes que reciben continuamente transfusiones presentan depósitos de hierro en las glándulas paratiroides.

Hipoparatiroidismoidiopático

• Este describe a un grupo heterogéneo de afecciones que tienen en común la deficiencia de secreción de PTH. Es una enfermedad infrecuente de origen autoinmune la cual se manifiesta en la infancia , en algunos pacientes puede coexistir con otros trastornos como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Addison.

Hipoparatiroidismo congénito

• Algunas veces se trata de agenesia o disinesia de las glándulas paratiroideas como en el caso del síndrome de Digeorge que se debe a la anomalía del tercer y cuarto arco branquial, lo cual lleva a la ausencia de paratiroides.

Fisiopatología

Las glándulas paratiroides son unas

glándulas, habitualmente en

número de 4, situadas en la parte anterior del cuello y por detrás de la

glándula tiroides

El hipoparatiroidismo es el estado patológico resultante de la falta

continuada de producción de la

hormona paratiroidea (PTH)

Estas glándulas producen la PTH, que es la hormona reguladora del nivel de calcio en el

organismo

Cuando el nivel de calcio en sangre disminuye

(por ejemplo, en dietas con poco o nada de

calcio), las células de estas glándulas fabrican y liberan PTH a sangre

la PTH estimula la síntesis de vitamina D

por el riñón; la vitamina D aumenta la absorción de calcio en el intestino,

lo que ayuda a aumentar el nivel de

calcio en sangre.

límites "normales", que vienen definidos

por una concentración de calcio en sangre entre 8’5 y 10’5

mg/dL

Las causas de hipoparatiroidismo las

podemos dividir en tres grandes grupos desde un

punto de vista conceptual y funcional:

Hipoparatiroidismo primario: Con este nombre se incluyen todos los trastornos que se

originan en las propias glándulas paratiroides y que se caracterizan por la disminución o ausencia de PTH en sangre y

los consiguientes niveles de calcio constantemente bajos

(hipocalcemia) y niveles constantemente altos de fósforo

(hiperfosfatemia).

Hiperparatiroidismo secundario: Hay una falta de PTH e

hipocalcemia debido a un fallo de las glándulas paratiroides

provocado por bajos niveles de magnesio en sangre (hipomagnesemia).

Seudohipoparatiroidismo La PTH se fabrica y se libera a sangre

pero esta PTH no es eficaz porque los órganos donde tiene que actuar (hueso y riñón) no

responden a la hormona, por lo que se produce una bajada del

calcio en sangre.

Cuadro clínico

Dolor abdomina

l

Uñas quebradiz

as

Cabello reseco

Piel seca y

escamosa

Calambres

musculares

convulsiones

Disminución del

estado de conciencia

Menstruación

dolorosa

Esmalte de dientes disminuid

o

DIAGNOSTICO Ca

Primario Ca P PTH ausente

o baja

Déficit de magnesio

Ca P PTH ausente o baja

Pseudohipoparatiroidism

oCa P PTH es alta

Técnicas de imagen Funcionales de las glándulas

Ecografía

Tomografía (TC)

RM

Gammagrafía con tecnecio marcado (99Tc)

TRATAMIENTO

Deben tomar 2 a 3 g/día de calcio

Vitamina D

Calcitriol 0.25 µg

P HIDRÓXIDO DE ALUMINIO