R3 Cristopher O. Peña Camargo

HIPERMETROPÍA

Aspectos a desarrollar

Historia

Definición

Epidemiología

Clínica

Clasificación

Tratamiento

Historia

Durante mucho tiempo no hubo una clara distinción entre la hipermetropía y la presbicia.

Fue Franciscus Donders que en 1864 estableció la diferencia entre ambos estados refractivos.

Definición

En la hipermetropía, los rayos de luz provenientes de un objeto en el infinito, convergen en un punto imagen detrás de la retina, sin que medie la acomodación, produciendo un desenfoque negativo,

6 m

Infinito

HIPERMÉTROPE

PUNTO REMOTO DEL HIPERMÉTROPE ESTÁ DETRÁS DEL LA RETINA

Clasificación

Hipermetropía refractiva de curvatura

Disminución de la curvatura normal de la córnea:

- Un aumento de 1mm del radio de curvatura, determina una hipermetropía de + 6,00 D

(RC normal 7.7 mm, según ojo esquemático de Gullstrand)

Disminución de la curvatura de la cara anterior del cristalino:

- Curvatura normal 10 mm.

LA AGUDEZA VISUAL DEL HIPERMÉTROPE, PUEDE SER MEJORADA ENORMEMENTE CON LA ACOMODACIÓN

La mejora de AV de lejos un hipermétrope está limitada por la amplitud de acomodación (AC).

Ejemplo:

- Joven con Hipermetropía: 3 D y Amplitud de acomodación: 10

- Gastará 3 D de su AC para mejorar su AV (aún tiene reserva acomodativa de 7 D)

¿De qué depende la AV de cerca de un hipermétrope?

Grado de hipermetropía Amplitud de Acomodación Distancia a la que intenta leer

H: 2D

AC: 3D

40 cm

Para tener buena AV de lejos, debe emplear 2D de su AC para compensar las 2D de

hipermetropía

Por tanto, le queda solo 1D de su AC para enfocar cercanamente

Para enfocar un objeto a 40 cm, se necesitan 2.5D

PORTANTOAl paciente le falta 2.5 – 1 = 1.5 D

para leer bien

Epidemiología

Estado refractivo más frecuente (50 - 55% de la población total)

Dos períodos de mayor incidencia:

- Primera infancia (70-75% de todos los neonatos son hipermétropes)

- 45-60 años.

Existe un aumento de la hipermetropía con la edad.

La hipermetropía se asoció en estudios, a una educación inferior.

Síntomas

Dificultad para realizar tareas en visión cercana.

Cefalea frontal.

Signos

Frotación de los ojos luego de realizar trabajos de cerca (ojo rojo, lagrimeo)

Endotropia acomodativa

Espasmo acomodativo

Clasificación clínica

CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Ejemplo N° 1

RETINOSCOPÍA: 3D REFRACCIÓN SUBJETIVA: 2D

- Las 2D de hipermetropía encontradas en el examen subjetivo es la HIPERMETROPÍA MANIFIESTA.

- La dioptría (1D) compensada por la acomodación representa la HIPERMETROPÍA LATENTE.

Ejemplo N° 2

Un ojo hipermétrope tiene buena AV de lejos sin compensar. Al ir colocándole lentes positivas la AV se mantiene constante hasta que para potencias > 2D comienza a ver borroso. ¿Cuáles son los valores de las hipermetropías absoluta y facultativa?

- H. Absoluta 0- H. Manifiesta 2D (Máx. valor positivo con buena

AV)H. MANIFIESTA = H. ABSOLUTA + H.

FACULTATIVA

Ejemplo N° 3

En el caso anterior. ¿Cómo se modificarían los valores de la hipermetropías absoluta y facultativa, si al envejecer la AC se redujera a un valor de 1D?

- Supongamos que la H. manifiesta permanece constante- H. Manifiesta 2D (Máx. valor positivo con buena AV)- H. Latente 1D (compensa con la acomodación para ver de

lejos)- H. Absoluta 1D (de todas maneras necesita

compensación)

Amplitud de acomodación

- AA: Amplitud de acomodación

- R: Refracción del paciente

- P: Punto próximo del paciente

ES SIEMPRE UNA MAGNITUD POSITIVA

H: 2D

AC: 3D

40 cm

Para tener buena AV de lejos, debe emplear 2D de su AC para compensar las 2D de

hipermetropía

Por tanto, le queda solo 1D de su AC para enfocar cercanamente

(éste es su PUNTO PRÓXIMO)

AA = R – P+3D = +2D –P

P= -1D 1 metro

Tratamiento

Lentes esféricos convexos (positivos) Gafas o Lentes de Contacto Cirugía Refractiva: LASIK, PRK, implante de lente

intraocular.