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JULIETA HERNANDEZ CONTRERAS.
Instructor:LUIS LOZA NIÑO
SINDROME HELLP
HOSPITAL UNIVERSITARIODIVISION DE ESTUDIO DE POSGRADO“DR. JOAQUIN DEL VALLE SANCHEZ”
POSTBASICO:CUIDADOS INTENSIVOS
2011-2012
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
• 5.1.1 La atención de una mujer con emergencia obstétrica debe ser prioritaria, y proporcionarse en cualquier unidad de salud de los sectores público, social y privado. Una vez resuelto el problema inmediato y que no se ponga en peligro la vida de la madre y el recién nacido, se procederá a efectuar la referencia a la unidad que le corresponda.
8-12% Embarazos con pre eclampsia- eclampsia.
70% 27-36 Semana de embarazo.
20% Puerperio inmediato. Mas en primigestas respecto a
mutigestas. Mas frecuente en menores de
20 años o mayores de 35.
ALTERACIONES
VALOR NORMAL HELLP
BILIRRUBINA TOTAL 0.1 – 1.2 mg/dl. >1.2 mg/dl.
TGOTGP
0 – 37 UI/L.0 – 40 UI/L
>70 UI/L.
PLAQUETAS <100,000 mm3
HEMATOCRITO >38%
LDH 100 – 200 UI/L. >600 UI/dl
CUADRO CLINICO
Dolor abdominal 65 -90%
Malestar general 98%
Cefalea 31%
Nauseas/vómito 5%
Ictericia 5%
HTA ausente en el 20%
Ganancia dePeso con edema
20-40%
COMPLICACIONES
¨ Hemorragia intracraneal¨ Insuficiencia cardiopulmonar¨ Coagulación intravascular
diseminada¨ Desprendimiento prematuro de
placenta normo inserta¨ Encefalopatía Hipoxica isquémica
¨ Ascitis¨ Edema o hemorragia
pulmonar¨ Insuficiencia renal aguda¨ Hemorragia hepática¨ Sépsis¨ Ruptura hepática¨ Insuficiencia hepática
COMPLICACIONES PARA EL RECIEN NACIDO
Prematurez o retardo del crecimiento.
Riesgo de trombocitopenia.
Vigilar posibilidad de anemia microangiopatica.
RIESGOS EN FUTUROS EMBARAZOS
→ 20 -27% Riesgo de HELLP en futuros embarazos.
→48% Alguna forma de Hipertensión arterial.
TRATAMIENTO
• Induccion del parto• Anticonvulsivos: sulfato de
magnesio fenitoina• HipotensoresAnteparto:Hidralazina labetalol
CUIDADOS DE ENFERMERIA
© Monitorización de signos vitales, especialmente T/A.
© Reposo absoluto.© Monitorización fetal.© Administrar oxigeno
en caso necesario.© Administración de
medicamentos antihipertensivos
© Toma de laboratorios.
© Colocación de sonda Foley.
© Examen general de orina.
© Prevención de convulsiones (sulfato de magnesio).
© Control estricto de líquidos.
© Toma de PVC.
© Transfusión sanguínea en caso de anemia por hemorragias.
© Preparación de paciente para tratamiento de plasmaféresis en caso de ser necesario.
© Mantener vigilancia estrecha de paciente.