Geriatrik Plastik CerrahiGeriatrik Plastik Cerrahi

Op. Dr. Ayhan OKUMUŞOp. Dr. Ayhan OKUMUŞEstetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi uzmanıEstetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi uzmanı

Bursa Acıbadem HastanesiBursa Acıbadem HastanesiGeriatrik Sorunlar Sempozyumu Geriatrik Sorunlar Sempozyumu 01 eylül 201201 eylül 2012

65 yaş üzeri %7.3 – 2011 %17.6 – 2050

31 Aralık 2011 -Türkiye'nin nüfusu 74.724.269

Erkek % 50,22'si (37.532.954) Kadın % 49,77'si (37.191.315)

Geriatrik Plastik Cerrahi Geriatrik Plastik Cerrahi Son yüzyıl; Son yüzyıl; tıbbi gelişmeler tıbbi gelişmeler ↑↑ yaşam süresinde yaşam süresinde ↑↑↑↑

ggeriatrik cerrahi girişimlerde eriatrik cerrahi girişimlerde ↑↑↑↑

2020’li yıllarda yaşlı nüfus2020’li yıllarda yaşlı nüfus iki katına çıkacak iki katına çıkacak

2023 ABD; 65 yaş üstü %20,2023 ABD; 65 yaş üstü %20, 2050 TR; 65 yaş üstü % 17.62050 TR; 65 yaş üstü % 17.6

Geriatrik Plastik CerrahiGeriatrik Plastik Cerrahi İleri yaş;İleri yaş; Eşlik eden tıbbi sorun yokEşlik eden tıbbi sorun yok Perioperatif cerrahi riskte artış yok Perioperatif cerrahi riskte artış yok Kronik hastalıklar (hipertan., kalp hast., ateroskleroz) +Kronik hastalıklar (hipertan., kalp hast., ateroskleroz) + Perioperatif cerrahi risk Perioperatif cerrahi risk ↑↑↑↑.. Acil şartlarda operatif risk % 45 Acil şartlarda operatif risk % 45 Elektif hastalarda % 1Elektif hastalarda % 1

Geriatrik Plastik CerrahiGeriatrik Plastik Cerrahi

Plastik cerrahi hastalarında artış fazlaPlastik cerrahi hastalarında artış fazla

Gelecekte bu artış daha da hızlanacak… Gelecekte bu artış daha da hızlanacak…

Hasta spektrumu Hasta spektrumu Cilt lezyonlarıCilt lezyonları

Benign cilt lezyonlar ( Seboreik keratoz, nevüs, skin tag…)Benign cilt lezyonlar ( Seboreik keratoz, nevüs, skin tag…)

Premalign cilt lezyonları (Aktinik Keratoz, Displastik Premalign cilt lezyonları (Aktinik Keratoz, Displastik nevüsler..)nevüsler..)

Malign cilt tümörleri (Bazal hücreli Ca, Skuamoz hücreli Ca, Malign cilt tümörleri (Bazal hücreli Ca, Skuamoz hücreli Ca, Malign melanom, Bowen hastalğı)Malign melanom, Bowen hastalğı)

Hasta spektrumuHasta spektrumu ÜlserlerÜlserler

Dekübit ülseriDekübit ülseri

Diabetik ayak Diabetik ayak

Ayakta venöz ülserAyakta venöz ülser

Hasta spektrumuHasta spektrumu El Cerrahisi;El Cerrahisi;

Karpal tünel sendromu (KTS) Karpal tünel sendromu (KTS)

Elde kitleElde kitle

Dupuytren kontraktürüDupuytren kontraktürü

Hasta spektrumuHasta spektrumu Diğer tümörlerDiğer tümörler

Diğer malign tümörler ( Ağız içi,dil,çene, burun.)Diğer malign tümörler ( Ağız içi,dil,çene, burun.)Kemik lezyonları (Ostoid osteoma..) Kemik lezyonları (Ostoid osteoma..) Uzak Ca cilt metastazUzak Ca cilt metastaz

Hasta spektrumuHasta spektrumu DiğerDiğer

Maksillofasial travma (en sık düşme)Maksillofasial travma (en sık düşme)

Fasial paralizi Fasial paralizi

Hasta spektrumuHasta spektrumu Estetik girişimlerEstetik girişimler

Göz kapağı Estetiği (Bleferoşalazis , Senil pitozis, Cilt sarkmaları)Göz kapağı Estetiği (Bleferoşalazis , Senil pitozis, Cilt sarkmaları)

Yaşlanan yüz estetiği ( Yüz germe, alın germe, boyun germe)Yaşlanan yüz estetiği ( Yüz germe, alın germe, boyun germe)

Meme Estetiği (meme küçültme, meme dikleştirme, meme Meme Estetiği (meme küçültme, meme dikleştirme, meme rekonstrüksiyonu)rekonstrüksiyonu)

Kontur deformitesi (Karın germe, bacak germe, kol germe, bariatrik Kontur deformitesi (Karın germe, bacak germe, kol germe, bariatrik cerrahi)cerrahi)

Cilt tümörleriCilt tümörleri Malign MelanomMalign Melanom

Senil PitozisSenil Pitozis

Yaşlanan YüzYaşlanan Yüz

Karında sarkmaKarında sarkma

Bacaklarda sarkmaBacaklarda sarkma

Fonksiyon kısıtlayıcı deformitelerFonksiyon kısıtlayıcı deformiteler

Fonksiyon kısıtlayıcı deformitelerFonksiyon kısıtlayıcı deformiteler

Bası yaralarıBası yaraları

Basınca maruz kalan bölgelerde oluşurBasınca maruz kalan bölgelerde oluşur Kızarıklık – Bül – Ülser –Nekroz Kızarıklık – Bül – Ülser –Nekroz İleri dönemde osteomyelitİleri dönemde osteomyelit Kemik çıkıntılarının olduğu bölgede daha sıktır (sakral, topuk, Kemik çıkıntılarının olduğu bölgede daha sıktır (sakral, topuk,

trokanterik…)trokanterik…) Tedavi;Tedavi;

Sık pozisyon değişimi,Sık pozisyon değişimi, Nemli pansuman,Nemli pansuman, Enfeksiyon kontrolü,Enfeksiyon kontrolü, Basıncın azaltılması (Simit, havalı yatak)Basıncın azaltılması (Simit, havalı yatak) Cerrahi (Debridman, flep, greftCerrahi (Debridman, flep, greft))

Bası yaralarıBası yaraları

1. derece 2. derece 3. derece

4. derece 5. derece

Diyabetik AyakDiyabetik Ayak Diyabetin en önemli komplikasyonudurDiyabetin en önemli komplikasyonudur Nöropati, anjiopati, kan kimyasında bozulma = Nöropati, anjiopati, kan kimyasında bozulma =

diabetik ayak ülseridiabetik ayak ülseri Bül, nasır, aseptik ülser,apse, osteomyelit, gangrenBül, nasır, aseptik ülser,apse, osteomyelit, gangren Tedavi;Tedavi;

Şeker regüle edilmeli,Şeker regüle edilmeli, Enfeksiyon tedavi edilmeli, Enfeksiyon tedavi edilmeli, Dolaşım düzenlenmeli, Dolaşım düzenlenmeli, Debridman, ampütasyon, flep, greftDebridman, ampütasyon, flep, greft

Diyabetik ayakDiyabetik ayak

Ayakta Venöz ÜlserAyakta Venöz Ülser Bacak ülserlerinin %70 inden sorumludurBacak ülserlerinin %70 inden sorumludur Venöz sistem yetmezliği, hastalığına bağlıVenöz sistem yetmezliği, hastalığına bağlı Yaşla artar, kadında sıkYaşla artar, kadında sık Ayak iç yüzlerde damar genişlemesi, kepeklenme, Ayak iç yüzlerde damar genişlemesi, kepeklenme,

kızarıklık, ülserkızarıklık, ülser Tedavi;Tedavi;

Ayak bakımı (kuru,temiz…)Ayak bakımı (kuru,temiz…) Hareketsiz kalmamaHareketsiz kalmama Varis çorabı, bandajVaris çorabı, bandaj Yara bakımı, enfeksiyon kontrolü, gerekirse cerrahiYara bakımı, enfeksiyon kontrolü, gerekirse cerrahi

Venöz Ayak ülseriVenöz Ayak ülseri

SON