Upload
unefm
View
2.290
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Breve descripción de esta enfermedad.
Citation preview
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”CS. DE LA SALUD- MEDICINA
CLÍNICA QUIRÚRGICA
Integrantes:Ariana Jiménez
Jude JosephYoleyda Linares
Luis LópezKaren Marín
Julio 2013.
Enfermedad de Fournier
Enfermedad de Fournier
Fascia de Scarpa: a lo largo de todo el abdomen inferior. Fascia de Colles: recubre la base del pene. En el escroto recibe el nombre de Dartos. Fascia de Buck: fascia profunda del pene. Se fusiona con la albugínea.
Fascitis:
-Plantar:“Inflamación del tejido fibroso (fascia plantar) que abarca la planta del pie, desde el talón hasta los dedos.”
- Eosinofílica:“Proceso escleroso con características clínicas y patológicas peculiares; también se contempla como una variante de morfea profunda.”
- Necrotizante :“Infección rápidamente progresiva de piel y tejidos blandos, asociada a destrucción y necrosis de la fascia y de la grasa, que se acompaña de importante toxicidad sistémica y alta mortalidad.”
Enfermedad de Fournier
Definición:
Enfermedad infecciosa sinérgica polimicrobiana, caracterizada por una fascitis necrotizante de la región perineal, genital o perianal, que incluso puede comprometer la pared abdominal.
Historia:
Su epónimo proviene del dermatólogo y venereólogo francés Jean Alfred Fournier (1883).
Enfermedad de Fournier
Sinónimos:Gangrena Estreptocócica, Fascitis Necrotizante, Flegmón periuretral, Celulitis Sinérgica Necrotizante, Síndrome idiopático del Pene y Escroto y Erisipela Gangrenosa Perineal.
Epidemiología:Ambos géneros y todas las edades. Relación hombre/mujer 10:1.
Factores predisponentes:DM, alcoholismo, cáncer, HIV, o uso de drogas intravenosas. (Factores inmunosupresores).
Enfermedad de Fournier
Enfermedad de Fournier
Patogenia:
Comienza con infección local, que progresa y origina inflamación extensa, hasta comprometer fascies profundas.
1. Tx en área específica, que facilita la entrada de microorganismos a tejidos subcutáneos
2. Diseminación de infección de vías urinarias o glándulas periuretrales, con disección a través de facies, que afectan pene y escroto
3. Diseminación de infección desde área perianal o del espacio retroperitoneal, a facies peneana y escrotal.
Enfermedad de Fournier
Clínica:
Al inicio: dolor local, eritema, edema, aumento de tamaño del área escrotopeneana e inflamación del periné, precedidos o acompañados por fiebre o febrícula.
Sin tratamiento a los 3-4 días se produce gangrena cutánea, con aparición de mal olor y disminución del dolor local.
Si la lesión progresa se va delimitando perfectamente el área necrótica, y aproximadamente a los 8-10 días del inicio de los síntomas, se aprecia un borde
nítido, que la separa de la piel sana adyacente.
Enfermedad de Fournier
Diagnóstico:
Enfermedad de Fournier
HISTORIA CLINICA
o -ANAMNESIS
o -CLINICA
o Laboratorio
o Ultrasonido
o TAC
Diagnóstico diferencial: Celulitis
Hernia estrangulada
Absceso escrotal
Fascitis necrotizante estreptocócica
Síndrome de oclusión vascular
Enfermedad de Fournier
Gangrena piodérmica
Vasculitis alérgica
Eritema migratorio necrolítico
Necrosis warfarínica y eritema gangrenoso
por pseudomona
Tratamiento médico:
-Cefalosporinas de tercera generación o
aminoglucósidos para combatir aerobios gram-
negativos
-Penicilina benzatínica o amoxacilina para especies de
Estreptococo; y
-Metronidazol o la clindamicina contra
microorganismos anaerobios.
Tratamiento quirúrgico:
- Debridamiento radical de áreas de necrosis subcutánea a fin de interrumpir la extensión de la infección.
- Cistostomía: extravasación urinaria o inflamación periuretra.
- Colostomía: infección del esfínter anal o perforación colónica o rectal.
Con debridamiento mínimo de la zona necrótica, realizado tempranamente y adecuado drenaje, se obtiene iguales resultados y menor tiempo de estancia hospitalaria que cuando se realiza debridación extensa.
Enfermedad de Fournier
Pronóstico:
· Elevada mortalidad: entre el 14 y el 80 %
· Depende fundamentalmente de:
a) Edad
b) Nivel inmunológico del paciente.
c) Asociación a enfermedades crónicas como
diabetes mellitus y arteriosclerosis.
d) Virulencia de las cepas infectantes.
e) Diagnóstico precoz.
f) Tratamiento agresivo inmediato y continuado.
Enfermedad de Fournier
¡GRACIAS!Bibliografía:
Fournier Gangrene. Author: Vernon M Pais Jr, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz. March2013. (http://emedicine.medscape.com/article/2028899-overview)
TEXTBOOKS Corman ML. Colon and rectal surgery. 4th ed. Philadephia; PA: Lippincott-Raven, 1998.
EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH. MANAGEMENT OF FOURNIER’S GANGRENE. Report of 7 cases and review of the literature. April, 2007.