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Fracturas del acetábulo
Fracturas del acetábuloSe trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis
Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos
Anatomía Las 3 partes de la Pelvis
IlionIsquionPubis
Incidencias radiograficas
3/4 Alar 3/4 Obturatriz
CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco intacto
Columna anterior
Columna posterior
Hueso iliaco intacto
Columna anterior
Columna posterior
no man’s land
Columna anterior
Columna posterior
no man’s land
¾ alar Frente 3/4 obturador
Sofcot P. Jouffroy
Estudio de 9 referencias radiológicas
Repères antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle
Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur
U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque
Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
Las referencias anteriores
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
Las referencias radiológicas de “no man’s
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
Toit
U Cadre obturateur
P. Jouffroy
Les répères radiologiques postérieurs
Las referencias rediologicas posteriores
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
Bord postérieur du cotyle
Ligne ilio-ischiatique
Bord postérieur de l’os iliaque
P. Jouffroy
TAC
Scanner: las 8 referencias
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure de l’os
iliaque Lame quadrilatère
Aile iliaque Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
P. Jouffroy
Ala iliaca
Angulo anterior del hueso iliacoPared anterior
Scanner: Las referencias anteriores
P. Jouffroy
SCANNER : referencias “no man’s land”
Techo Lame quadrilatère
Cadre obturateurPhoto P. Jouffroy
Tomografía: útil para ubicar las referencias posteriores
Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy
Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL
Foyos P. Jouffroy
R. Judet E. Letournel
Las fracturas del acetábulo
• Fracturas de la pared posterior• Fracturas de la columna posterior• Fracturas de la columna anterior• Fracturas transversales• Fracturas en T• Fracturas complejas
Fracturas de la pared posterior
Fracturas de la pared posterior
Fractura con luxación de la cabeza femoral
Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación
Fracturas de la columna posterior
Fracturas de la columna anterior
Fracturas de la columna anterior
Fracturas de la columna anterior
Fracturas transversales
Fracturas en T
Fracturas complejas
columna anterior + hemi transversal posterior
Fracturas complejas
P. Jouffroy
Fractura de las 2 columnas
Fracturas complejas
P. Jouffroy
Fractura atípica
P. Jouffroy
Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy
Fracturas de las 2 columnas
Fracturas complejas
Fracturas complejas
Fracturas complejas
La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral
Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.
Reducción por tracción
Osteosíntesis posterior
Vía posterior de Langen Beck
Con o sin osteotomía del trocánter mayor.
Osteosíntesis posterior
Osteosíntesis de la pared posterior
Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza
Osteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal
Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera
Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada
Prótesis total por secuela de fractura acetabular
Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo
FIN
