Fisiopatología del Aparato Digestivo

Aparato Digestivo

Med. Vet. Edgardo Mazzini

Cavidad Bucal• Sialocele.• Tumores de la cavidad oral:• Carcinoma de células escamosas.• Melanoma maligno.• Fibrosarcoma.• Epulis.• Papilomatosis.


Sialocele



Carcinoma de Células Escamosas

Melanoma Oral


Epulis Fibromatosa


Papilomatosis


Reflejo de la Deglución


Receptores sensorios

Nervios aferentes Glosofaríngeo Vago

Haz Solitario

Centro de la Deglución Formación Reticular

Neurona Motora Inf. del Núcleo Ambiguo

Fibras eferentes somáticas y vagales

Unión mioneural esofágicaMúsculo esofágico

Centro Respiratorio

Disfagias1) Disfagia oral.

2) Disfagia cricofaríngea.

3) Disfagia esofágica.


Disfagias• Miositis de los músculos

masticatorios.

• Acalasia/disfunción cricofaríngea.

• Disfagia faríngea.


Acalasia• Trastorno neurogénico que afecta la

capacidad de transporte del esófago por compresión del Esfínter Esofágico Caudal.

• Síntomas:Reflujo del alimento. Dolor torácico.Tos. Disfagia. Acidez. Pérdida de peso.


Parálisis Faríngea1) Central:• Por alteración del centro de la deglución.• Infecciosa.• Tóxica.• Mecánica.

2) Periférica:• Mecánica.• Térmica.


Megaesófago

• Debilidad esofágica congénita.

• Debilidad esofágica adquirida.


Megaesófago

Dilatación pasiva

Etiología primaria Etiología secundaria

Fermentación del alimento

Fenómenos isquémicos

Fenómenos inflamatorios


Denervación plexos submucoso y mientérico

Clasificación• Megaesófago parcial:

a) Por estenosis intrínseca.Reflujo gástrico

b) Por estenosis extrínseca.Arco aórtico persistenteTumores Abcesos Hematomas


Clasificación• Megaesófago total:

Congénito idiopático

Adquirido idiopático

Adquirido secundario


Megaesófago


Miastenia Gravis• Debilidad del músculo esquelético debido a la

depleción de receptores de acetilcolina en las uniones neuromusculares.

• Congénita.

• Adquirida


Megaesofago con anillo vascular


Obstrucción del Esófago

• Anomalías del anillo vascular.

• Cuerpos extraños.

• Cicatrizaciones.


Cuerpo Extraño en Esófago


Enfermedades del Estómago

• Gastritis aguda.• Gastroenteritis hemorrágica.• Gastritis crónica:• G. linfocítica/plasmocítica.• G. eosinofílica.• G. atrófica


MV Edgardo Mazzini

Protección Gástrica

Barrera Mucosa Gástrica• Moco insoluble• Bicarbonato

Su integridad requiere de adecuada irrigación sanguínea dada por acción de ON, PRGC, PGE2 y PGI2.

Obstrucción Gástrica

• Estenosis pilórica.

• Hipertrofia de la mucosa antral.

• Cuerpos extraños.

• Dilatación / vólvulo gástrico.


Cuerpo Extraño Gástrico


Dilatación Vólvulo Gástrico



Complejo Vólvulo Dilatación Torsión Gástrica

Dilatación Vólvulo Gástrico


DVG

Vena Porta HepáticaVena Cava Caudal

Congestión Mesentérica

Retorno Venoso Gasto CardíacoNecrosis Pared Gástrica

HipotensiónEndotoxemia

CID Acidosis

Shock


Reflejo del vómitoReflejo del vómito

Centro delVómito

Aparato Vestibular

Sistema Límbico

de la Corteza

Aferentes viscerales

ZQG


VÓMITO

VómitoRegurgitación

Hematemesis Sin hematemesis

Coagulopatía

Ulcera/erosión

Tumor.Enf. InflamatoriaIntestinal.Shock.Insuf. Hepática.

Megaesófago Obstrucción

TumorCuerpo extrañoConstricción

MiasteniaHipotiroidismoEsofagitisHipoadreno-corticismo

Obstrucción

Infl. Gastrointestinal

Enf. Nogastrointestinal Enf. Renal

Enf. HepáticaCetoacidosisPeritonitisPancreatitisHipoadreno-corticismo

Inf. IntestinalGastritisParásitosDrogas

Cuerpo extrañoTumorHipertrofia de La mucosaIntrususcepción

Tratamiento• Reposo alimentario (12 a 24 hs)• Protección de la mucosa.• Control de la secreción ácida.• Control del vómito.• Reposición de fluidos.• Evaluación del equilibrio ácido-base.• Prescripciones dietéticas.


MV Edgardo Mazzini

SECRECIÓN INTESTINAL

Dinámica de la vellosidad intestinal


MV Edgardo Mazzini

SECRECIÓN INTESTINAL

• Secreción por gradiente osmótico.

• Secreción por aumento de la presión hidrostática en plasma y tejidos.

• Secreción activa.

Enfermedades Intestinales

• Diarrea.• Síndrome de maldigestión-malabsorción.• Enteropatía perdedora de proteínas.• Enfermedad intestinal funcional.• Obstrucción intestinal.• Intususcepción.• Tumores del intestino delgado.


Enfermedades Intestinales

• Inflamación del intestino grueso.• Intususcepción / prolapso del intestino

grueso.• Tumores del intestino grueso.• Megacolon.• Enfermedades perineales.


Diarrea• Osmótica.

• Secretoria.

• Exudativa.

• Motilidad Anormal.



Diarrea Osmótica

• Mala absorción.

• Mala digestión.

• Alteraciones del sector maduro de la vellosidad.


Diarrea Secretoria• Enterotoxinas.

• Hormonas Gastrointestinales.

• Ácidos grasos hidroxilados.

• Sales Biliares desconjugadas.

• Hiperdesarrollo Bacteriano.


Diarrea Exudativa

• Pérdida de agua y solutos intestinales.

• Presencia de proteínas plasmáticas, sangre o mucus.

• Aumento de presión en vasos linfáticos o capilares sanguíneos.


Diarrea por Alteraciones de la Motilidad

• Muy poco común en caninos y felinos como enfermedad primaria.

• Movimientos de Segmentación.

• Movimientos Peristálticos.


• Diarrea del Intestino Delgado.

• Diarrea del Intestino Grueso.

Clasificación Topográfica


Diarrea del Intestino Delgado

• Emisión diaria muy aumentada.• Heces voluminosas y acuosas.• Frecuencia normal o ligeramente aumentada.• Sangre digerida.• Puede haber moco, esteatorrea,

enflaquecimiento y emaciación.• Puede haber tenesmo.


Diarrea del Intestino Grueso

• Emisión diaria normal o algo aumentada.• Frecuencia muy aumentada.• Moco muy abundante.• Tenesmo aumentado.• Sangre roja.• Esteatorrea ausente.• Enflaquecimiento y emaciación raro.



Paciente con diarrea

Parasitológico de materia fecal

+ProtozoosCoccidiosGiardiasNematodos

-

Búsqueda de procesos intestinales

Examen bacteriológico de materia fecal

Examen virológico de materia fecal

Citologías-Biopsias

Búsqueda de procesos extraintestinales

Perfil pancreático

Perfil hepático

Perfil renal

Perfiles hormonales

Obstrucción Intestinal


Cuerpo extraño lineal en un felino

Intususcepción


Prolapso Rectal


Divertículo Rectal


Megacolon


Peritonitis• Etiopatogenia: proceso multifactorial

1)Introducción de m.o. en la cavidad peritoneal.2)Ingreso en cavidad abdominal de células

tumorales, sangre, orina, bilis, etc.3)Liberación de productos irritantes a cavidad

abdominal.


Peritonitis Localizada• Signos:1)Taquicardia.2)Neutrofilia.3) Fiebre y dolor.4) Aumento del fibrinógeno plasmático.5) Íleo paralítico por inhibición simpática

de la motilidad intestinal.Med. Vet. Edgardo Mazzini

Peritonitis Generalizada

Signos• Anorexia Depresión Taquicardia

Taquipnea Fiebre Hipotermia Íleo Mucosas congestivas Dolor y distensión abdominal Vómitos Shock séptico Shock hipovolémico.


Peritonitis• Tratamiento:a) Corregir la deshidratación y las alteraciones

hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-básico.

b)Antibioticoterapia y terapia antiinflamatoria.c) Lavados peritoneales mediante laparatomía

exploratoria.d)Drenaje peritoneal.


MV Edgardo Mazzini

Se viene el Parcial...!!!

Enfermedades Hepatobiliares


Med. Vet. Edgardo MazziniMed. Vet. Edgardo Mazzini

Circulación Hepática


Vénula PortalArteriola Hepática

Vénula HepáticaHepatocitos

Vena Cava

Metabolismo de la Bilirrubina


Ictericia Prehepática• Aumento de la destrucción de eritrocitos.

• Aumento bilirrubina indirecta o no conjugada.

• Disminución del hematocrito.

• Poca variación de GOT (AST) y GPT (ALT).


Ictericia Hepática• Disminución de hepatocitos funcionales.

• Aumento de la bilirrubina directa o conjugada.

• El daño hepatocelular tóxico agudo causa aumento de bilirrubina indirecta, GOT (AST) y GPT (ALT) pero con hematocrito normal.


Ictericia Poshepática• Aumento de la bilirrubina directa o conjugada.

• Aumento moderado de gamma GT, F. Alcalina y GOT (AST).

• Malabsorción de vitaminas liposolubles (A,D,E y K).

• Prolongación del tiempo de coagulación.


Mucosas Ictéricas

MV Edgardo Mazzini

Enfermedades Hepatobiliares Caninas

• Hepatitis crónica• Fibrosis hepática• Anastomosis portosistémicas• Hepatitis aguda tóxica• Neoplasias


CIRCULACIÓN NORMAL


Vena Porta

ArteriaHepática

Sinusoide

Venas Hepáticas

CIRCULACIÓN SISTÉMICA

Espacio de Disse

Linfoductos Hepáticos Conducto Torácico

Pequeño sobreflujo de plasma

CIRROSIS


Vena Porta

ArteriaHepática

SinusoideVenas Hepáticas Obstruidas

CIRCULACIÓN SISTÉMICA

Espacio de Disse

Linfoductos Hepáticos

ASCITIS

Conducto Torácico

Linfoductos peritoneales

Gran sobreflujo de plasma

Enfermedades Hepatobiliares Felinas


• Lipidosis hepática.• Complejo colangitis / colangiohepatitis.• Tumores.• Obstrucción ductal biliar extrahepática.• Anastomosis portosistémicos.

Lipidosis Hepática


Elevado catabolismo proteico

Baja ingesta proteica

Deficiencia arginina metionina

Insulinorresistencia

Bajo nivel de H de C dietéticos

CardiomiopatíasPancreatitis PIF

ETIOLOGÍA

Anorexia prolongada

Lipidosis Hepática


Enfermedades del Páncreas


Pancreatitis Aguda Hemorrágica


Pancreatitis Crónica



Preguntas……?


“Que otros se jacten de las páginas que han

escrito; a mi me enorgullecen las que he leído."

Jorge Luis Borges

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Health & Medicine

Fisiopatología del Aparato Digestivo