Examen Clínico de paladar y orofaringe

Juan Rodolfo Quito

Objetivos:

Paladar duro.Inspección y palpación del paladar duro, color textura, rafe medio, papila incisiva. Paladar blando.Color, textura, fosa palatina, conductos excretores de las glándulas palatinas, úvula, tejidos faríngeos anteriores.  Orofaringe.Inspección por si hay signos evidentes de lesiones en la región amigdalina y en la garganta, con la posible remisión de los pacientes a un médico general o a un cirujano de cabeza y cuello.

Generalidades:

Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales.

Separa la cavidad bucal de las fosas nasales o la faringe.

La cara superior cubierta de mucosa respiratoria. La inferior de mucosa oral.

Consta de dos regiones: Paladar duro Paladar blando

PALADAR

Paladar

Color: Paladar duro Rosado pálidoPaladar Blando Rojo brillante Forma:Bóveda cóncava dividida por el rafe medio.En la parte lateral posterior; la submucosa contiene nervios, vasos sanguíneos y glándulas salivales.

PALADAR DURO

EL PALADAR DURO ESTÁ CUBIERTO POR UNA MUCOSA ROSADA PÁLIDA, A VECES LIGERAMENTE AZULADA, GRUESA, FIRME Y ADHERIDA AL HUESO ADYACENTE; POR DETRÁS DE LOS INCISIVOS SE ENCUENTRA "LA PAPILA INCISIVA"; DESDE ELLA PARTE HACIA ATRÁS UN SURCO SUAVE LLAMADO "RAFE PALATINO", EN EL TERCIO ANTERIOR SE DISTRIBUYEN LAS "RUGOSIDADES PALATINAS".

PALADAR DURO

Con mucha frecuencia podemos observar una prominencia dura y firme en la línea media que corresponde a una exostosis llamada "torus palatino"

PALADAR BLANDO

EL PALADAR BLANDO ES UN GRUESO PLIEGUE DE MUCOSA ROSADA, LISA, BRILLOSA Y HÚMEDA, SU BORDE LIBRE ES DOBLEMENTE CÓNCAVO EXTENDIÉNDOSE EN LA LÍNEA MEDIA EN LA "ÚVULA PALATINA"; DICHO BORDE SE DIVIDE A UNO Y OTRO LADO EN DOS PLIEGUES O PILARES, UNO ANTERIOR EL PALATO-GLOSO Y OTRO POSTERIOR EL PALATO- FARÍNGEO, CONFORMANDO EL COMPARTIMIENTO AMIGDALINO QUE ALOJA LAS AMÍGDALAS PALATINAS.

PALADAR BLANDO

Alteraciones del paladar: -Fisuras palatinas o fisuras alveolopalatinas. -Lesiones rojizas -Úlcera traumática -Estomatitis nicotínicas → areas blancas con puntitos

rojos que son las salidas de las gl. salivales. -Cándida subprotésica. -Sarcoma de Kaposi. -Nevo blanco esponjoso. -Tumor de glándula salival.

PATOLOGÍAS PRESENTES EN EL PALADAR

PALADAR HENDIDO

Es una malformación que ocurre en 1 de cada 2500 nacimientos vivos, frecuente en la mujer. Se produce por la falta de fusión de los procesos palatinos laterales entre sí o con el tabique nasal o con el paladar primario. Puede ser acompañado de alguna trisomía (par 13 o síndrome de Patau).

HIPERPLASIA PAPILAR

También llamada PAPILOMATOSIS DEL PALADAR, se manifiesta sobre el paladar duro. Relacionada con prótesis removibles, flojas, o mal adaptadas que favorecen a la CÀNDIDA ALBICANS.

CARACTERÌSTICAS CLÌNICAS Prolongaciones eritematosas múltiples y papilas edematizadas. Aspecto verrucoso granular, o de guijarros. Eritema con apariencia erosiva. Telangiectasia focal.

TORUS PALATINO

El torus palatino es una exostosis común que se produce en la línea media de la bóveda del paladar duro. La patogénesis de estos toros ha sido largamente debatida, con argumentos se centran en los factores genéticos en comparación con el medio ambiente, tales como el estrés masticatorio. Algunas autoridades han sugerido que el torus palatino se hereda como un rasgo autosómico dominante. Sin embargo, otros creen que el desarrollo de esta lesión es multifactorial, incluyendo tanto las influencias genéticas y ambientales

CARACTERÌSTICAS CLINICAS Masa ósea nodular y sésil. Aparece simétricamente a lo largo de la línea media del paladar duro. Es de crecimiento lento y asintomático. Adopta varios aspectos: NODULAR, FUSIFORMA, LOBULAR O PLANA. Radiográficamente se observa como un defecto radiopaco difuso. Es más frecuente en mujeres y con mayor incidencia entre los 20 y 30 años(o en cualquier edad).

Orofaringe

Comienza en los pliegues palatogloso y faringogloso. Color: Rosa brillante (usar bajalengua y linterna)

Inspección Se realiza separando los carrillos con un espejo bucal

o también con un baja lengua. Se coloca al centro y luego se revisa de arriba abajo

sin descuidarnos de los detalles. Si hay presencia de alguna lesión tener cuidado de no

agravarla.

Lesiones de orofaringe

Leucoedema Linea alba (no patológica) Ampollas Penfigo vulgar Herpes Lupus Liquen plano Estomatitis ulcerativa crónica Pseudomanchas ocasionadas por micosis (ej.: candidiasis) Melanoma Leuclopasia homogenea de mucosa yugal Verruga vulgar.