ESQUIZOFRENIA Y OTROS

TRASTORNOS PSICÓTICOS

Integrantes: López Martinez, Carlos. López Marticorena, Jorge. Marlene. Mori, Daniela. Moron, Milagros.

¿QUE ES ESQUIZOFRENIA?

• La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de los llamados trastornos psicóticos. Las personas afectadas de esquizofrenia pueden presentar una grave distorsión en el pensamiento, la percepción y las emociones, manifiestan pérdida de contacto con la realidad y experimentan alucinaciones.

• Las personas que padecen esquizofrenia también manifiestan otros síntomas, como los delirios.

• Además, sus emociones se ven afectadas con pérdida de hábitos e interés, aislamiento social, depresión y/o irritabilidad

La esquizofrenia han sido objeto de mucho debate, con diversos

factores propuestos.

La investigación científica sugiere que la genética, el desarrollo prenatal, el medio

ambiente en la vida temprana del individuo, la neurobiología, las teorías

psicológicas y los procesos sociales, son algunos de los factores más importantes.

La esquizofrenia es más comúnmente diagnosticada por

primera vez durante la adolescencia tardía o adultez temprana.

Hay en promedio un inicio un poco antes para los hombres que para

mujeres.

Causas de la Esquizofrenia.

Factores predisponentes:• Factores genéticos

• Disfunciones bioquímicos (dopamina)

• Déficits cognitivos

• Personalidad esquizoide

Situaciones desencadenantes:• Abandono de la medicación

• Consumo de tóxicos

• Alta emoción expresada en la familia

• Ambiente social muy exigente

• Acontecimientos vitales estresantes

• Mala higiene del sueño

Factores protectores:• Establecimiento y refuerzo de las redes sociales de apoyo

• Mejorar las habilidades personales de afrontamiento

• Mejorar la ocupación

• Conciencia de enfermedad

• Adhesión al tratamiento biopsicosocial

• Mejorar las habilidades familiares en resolución de problemas concretos

• Mejorar la comunicación familiar

• Intervención comunitaria

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS MÁS COMUNES DE LA ESQUIZOFRENIA?

1. Delirios o ideas delirantes: Son creencias falsas que la persona sostiene firmemente y que son irreductibles a la lógica.

• Delirios de persecución

• Delirios de grandeza

• Delirio de perjuicio

• Delirios somáticos

• Delirios erotomaniacos

• Delirios celotípicos

• Delirio de referencia o autorreferencialidad

2. Alucinaciones: Son percepciones en las que la persona escucha, ve o siente cosas que se originan en el interior de su propio cerebro y que aunque él las vive como si fueran reales no lo son.

• Auditivas

• Táctiles o cenestésicas

• Olfativas

• Gustativas

• Visuales

3. Alteraciones en el pensamiento: El pensamiento en ocasiones se desorganiza, se pierde la capacidad de asociar ideas y éstas cambian de un tema a otro sin conexión.

4. Alteraciones en la afectividad: El paciente puede tener dificultad para expresar lo que siente, pueden desaparecer los sentimientos de calor y afecto hacia los demás y puede tener cierta dificultad para mostrarlos.

5. Alteraciones en la conducta: En cuanto al comportamiento, el paciente puede abandonar su aseo personal, puede aislarse de sus familiares y amigos al perder la motivación y la energía, tener un sentimiento de vacío e incluso presentar conductas extravagantes o no adecuadas que pueden ser influenciadas por lo que le dicen sus alucinaciones y por el contenido de sus delirios.

6. Alteraciones en la cognición: El paciente puede tener cierta dificultad para mantener la atención y para atender a varias tareas a la vez así como puede tener algunos fallos de memoria. También puede presentar una disminución en sus capacidades para realizar algunas conductas creativas y socialmente aceptadas.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Síntomas positivos: Exceso o distorsión de las funciones normales como:

• Alucinaciones

• Ideas delirantes

• Lenguaje desorganizado e incoherente

• Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico

Síntomas negativos: Parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales:

• Embotamiento afectivo

• Pobreza del habla

• Abulia o apatía

• Anhedonia

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM-IV• EZQUISOFRENIA:

F20.xx EsquizofreniaF20.0x Tipo paranoide de esquizofrenia (295.30)F20.1x Tipo desorganizado de esquizofrenia (295.10)F20.2x Tipo catatónico de esquizofrenia (295.20)F20.3x Tipo indiferenciado de esquizofrenia (295.90)F20.5x Tipo residual de esquizofrenia (295.60)

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO. F20.xx EsquizofreniaA. Síntomas característicos : Dos (o más) de los siguientes.

Ideas delirantes

Alucinaciones.

Lenguaje desorganizado

Síntomas negativos

B. Disfunción social/laboral : Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno.

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A.

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos que se han descartado debido a:

1. No ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa.

2. Si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o de una enfermedad médica.

F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes.

F20.0x Tipo Paranoide [295.30]A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

F20.1x Tipo desorganizado [295.10] A. Predominan:

• Lenguaje desorganizado , Comportamiento desorganizado, Afectividad aplanada o inapropiada

B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.

F20.2x Tipo catatónico [295.20]1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia o estupor.

2. Actividad motora excesiva.

3. Negativismo extremo o mutismo.

4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas, movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas.

5. Ecolalia o ecopraxia.

F20.3x Tipo indiferenciado [295.90]Un tipo de esquizofrenia en que están presentes los síntomas del Criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.

F20.5x Tipo residual [295.60]A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o

gravemente desorganizado.

B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada.

OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

Es una entidad que se caracteriza por una alteración

de la percepción de la realidad

Esta sensación de irrealidad les genera angustia y nerviosismo y

les hace mostrarse vigilantes hacia todo lo que les rodea

llegando en algunos casos al aislamiento emocional y social.

El trastorno psicótico engloba a una serie de enfermedades muy diferentes entre sí, con

causas, duraciones, evoluciones y tratamientos

diferentes

Es importante mencionar que las personas que sufren estos

trastornos asumen que la percepción de la realidad es

real a pesar de las evidencias.

¿QUE ES?

F20.8 Trastorno esquizofreniforme (295.40)

F25.x Trastorno esquizoafectivo (295.70)

F22.0 Trastorno delirante (297.1)

F23.8x Trastorno psicótico breve (298.8)

F24 Trastorno psicótico compartido (297.3)

F06.x Trastorno psicótico debido a... (indicar enfermedad médica) (293.xx)

F1x.5x Trastorno psicótico inducido por sustancias

F29 Trastorno psicótico no especificado (298.9)

• F20.8 Trastorno Esquizofreniforme (295.40): Las características esenciales del trastorno esquizofreniforme son idénticas a las de la esquizofrenia, con la excepción de las dos diferencias siguientes

La duración total de la enfermedad (es de al menos 1 mes, pero de menos de 6 meses).

No se requiere que exista deterioro de la actividad social o laboral durante alguna parte de la enfermedad.

Especificaciones Inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el

comportamiento o en la actividad habitual.

Confusión o perplejidad a lo largo del episodio psicótico.

Buena actividad social y laboral.

Ausencia de aplanamiento.

Síntomas y Trastornos Asociados

Al contrario de lo que ocurre con la esquizofrenia, para el diagnóstico de trastorno esquizofreniforme no se requiere un deterioro de la actividad social o laboral. No obstante, la mayoría de los sujetos experimentan disfunciones en varias áreas de su actividad cotidiana.

Prevalencia Los estudios en la comunidad han indicado una prevalencia/vida del trastorno esquizofreniforme de alrededor del 0,2 %, con una prevalencia/año del 0,1 %.

Curso Aproximadamente un tercio de los sujetos con un diagnóstico inicial de trastorno esquizofreniforme se recuperan dentro del período de 6 meses y reciben el diagnóstico final de trastorno esquizofreniforme. Los dos tercios restantes evolucionan hacia un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.

Diagnóstico diferencialLa Esquizofrenia y el tx. esquizofreniforme difieren principalmente en términos de duración de la enfermedad, El trastorno esquizofreniforme se diferencia del trastorno psicótico breve, porque éste tiene una duración de menos de 1 mes.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10 • Criterios para el diagnóstico de F20.8 Trastorno esquizofreniforme [295.40]A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia

B. Un episodio del trastorno dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses

• Con características de buen pronóstico:

1. Inicio de síntomas psicóticos

2. Confusión o perplejidad

3. Buena actividad social

4. Ausencia de aplanamiento

• F25.x Trastorno Esquizoafectivo• ideas delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas, sin síntomas afectivos acusados

• los síntomas afectivos están presentes durante una parte sustancial

• Los síntomas no deben ser atribuibles a los efectos fisiológicos de alguna sustancia

• las características principales deben presentarse dentro de un único período continuo de enfermedad

Subtipos• F25.0 Tipo bipolar

• F25.1 Tipo depresivo

Síntomas Y Trastornos AsociadosPuede haber una pobre actividad laboral, un retraimiento social acusado, dificultades para el cuidado de sí mismo y un aumento del riesgo de suicidio.

Prevalencia Se carece de información detallada.

Curso Sea el inicio de la edad adulta, aunque este trastorno puede aparecer en cualquier

momento desde la adolescencia.

Diagnóstico diferencialTiene que haber un episodio afectivo simultáneo con los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.

Los síntomas afectivos deben estar presentes durante una parte sustancial de la duración total de la alteración y las ideas delirantes o alucinaciones deben mantenerse durante al menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos acusados.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10• Criterios Para El Diagnóstico De F25.X Trastorno Esquizoafectivo

A. Un período continuo de enfermedad

B. Durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas

C. Los síntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteración del estado de ánimo están presentes durante una parte sustancial del total de la duración de las fases activa

D. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia

• Subtipos .0 Tipo bipolar

.1 Tipo depresivo

• F22.0 Trastorno delirante• Presencia de una o más ideas delirantes que persisten durante al menos 1 mes

• No debe realizarse el dx. del trastorno delirante si el sujeto ha presentado alguna vez un cuadro clínico

• Presentan alucinaciones visuales o auditivas y puede haber alucinaciones táctiles u olfatorias

• Se presentan episodios afectivos simultáneamente con las ideas delirantes

• Las ideas delirantes no son debidas a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o a enfermedad médica

Subtipos• Tipo erotomaniacos

• Tipo de grandiosidad

• Tipo celotípicos

• Tipo persecutorio

• Tipo somático

• Tipo mixto.

Síntomas Y Trastornos AsociadosSe pueden producir problemas sociales, conyugales o laborales como consecuencia de las ideas delirantes.

Prevalencia Se carece de información precisa acerca de la prevalencia de este trastorno en la

población, pero la estimación más alta es de alrededor del 0,03 %. Debido al inicio normalmente tardío, el riesgo de morbididad a lo largo de la vida puede estar entre el 0,05 y el 0,1 %.

Curso la edad de inicio del trastorno delirante es a mediados de la edad adulta o algo después,

pero puede aparecer a una edad más temprana.

Diagnóstico diferencialEl diagnóstico de trastorno delirante sólo se establece cuando la idea delirante no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o a una enfermedad médica.

Los síntomas afectivos deben estar presentes durante una parte sustancial de la duración total de la alteración y las ideas delirantes o alucinaciones deben mantenerse durante .

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10• Criterios para el diagnóstico de F22.0 Trastorno delirante

A. Ideas delirantes no extrañas

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia

C. la actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa

D. su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos delirantes.

E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna o a enfermedad médica.

• Tipos Tipo erotomaniacos

Tipo de grandiosidad

Tipo celotípicos

Tipo somático

Tipo mixto

Tipo no especificado

• F23.8x Trastorno psicótico breve• Presenta ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado

• La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos

• El trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia, no son debidos a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia

Síntomas Y Trastornos AsociadosLos sujetos con un trastorno psicótico breve experimenten un gran desorden emocional o una confusión abrumadora

El nivel de deterioro puede ser grave y puede ser necesaria la supervisión del sujeto para asegurar que se cubran sus necesidades nutricionales e higiénicas

Parece haber un riesgo de mortalidad aumentado (con un riesgo especialmente alto de suicidio), en particular entre los sujetos más jóvenes.

Prevalencia Los escasos datos de que se dispone sugieren que el trastorno psicótico breve es poco

frecuente.

Curso El trastorno psicótico breve puede aparecer en la adolescencia o el principio de la edad

adulta.

Diagnóstico diferencialUna gran variedad de enfermedades médicas pueden presentarse con síntomas psicóticos de corta duración

Se diagnostica un trastorno psicótico debido a enfermedad médica o un delirium cuando en la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio hay datos sugerentes de que las ideas delirantes o las alucinaciones son un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica específica.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10

• Criterios para el diagnóstico de F23.8x Trastorno psicótico breve [298.8] A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes: a) Ideas Delirantes, b) Alucinaciones, c) Lenguaje

desorganizado, d) Comportamiento Catatónico.

B. La duración de un episodio de la alteración es de al menos 1 día, pero inferior a 1 mes.

C. La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos.

D. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna o a enfermedad médica.

• Tipos .81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve):Tipo de grandiosidad

.80 Sin desencadenante(s) grave(s)

• F24 Trastorno Psicótico Compartido• en una idea delirante que se desarrolla en un sujeto implicado en una relación estrecha con otra persona

• El sujeto pasa a compartir las creencias delirantes del caso primario

• La idea delirante no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico

• El contenido de las creencias delirantes compartidas dependerá del diagnóstico del caso primario y puede incluir creencias delirantes relativamente extrañas.

Síntomas Y Trastornos Asociadosen el trastorno psicótico compartido no suelen darse otros aspectos raros o inhabituales en el comportamiento.

El deterioro suele ser menor en el sujeto con el trastorno psicótico compartido que en el caso primario.

Prevalencia Hay muy poca información sistemática disponible sobre la prevalencia del trastorno

psicótico compartido.

Curso No se sabe demasiado acerca de la edad de inicio habitual en el trastorno psicótico

compartido

Con la separación del caso primario, las creencias delirantes de los sujetos van desapareciendo, unas veces con rapidez y otras más lentamente.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico del trastorno psicótico compartido sólo se establece cuando la idea delirante no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o a una enfermedad médica.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10

• Criterios para el diagnóstico de F24 Trastorno Psicótico CompartidoA. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto con una relación estrecha con otra persona(s) que ya tiene(n) una

idea delirante establecida.

B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía la idea delirante.

C. No es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o a una enfermedad médica.

• F06.x Trastorno Psicótico Debido A Enfermedad Médica• Las alucinaciones y las ideas delirantes que se consideran debidas a los efectos fisiológicos directos de una

enfermedad médica

• Deben existir pruebas de que las ideas delirantes o las alucinaciones son la consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica

• La alteración psicótica no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental

• No se establece el diagnóstico si la alteración aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium

Subtipos

• F06.2 Con ideas delirantes

• F06.0 Con alucinaciones

Diagnóstico diferencial

Las alucinaciones y las ideas delirantes son habituales en el contexto de un delirium; sin embargo, no se realiza un diagnóstico independiente de trastorno psicótico debido a enfermedad médica si la alteración aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10• Criterios Para El Diagnóstico F06.X Trastorno Psicótico Debido A Una

Enfermedad Médica.A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas. .

B. Hay pruebas de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica

C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium

• Subtipos .2 Con ideas delirantes

.0 Con alucinaciones

• F 1x.5x Trastorno Psicótico Inducido Por Sustancias• La característica esencial del trastorno psicótico inducido por sustancias es la presencia de alucinaciones o ideas

delirantes

• se consideran efectos fisiológicos directos de alguna sustancia

• No se incluyen las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por una sustancia

• No se establece el diagnóstico si los síntomas psicóticos sólo aparecen en el transcurso de un delirium.

Subtipos• Con ideas delirantes.

• Con alucinaciones.

Especificaciones• De inicio durante la intoxicación

• De inicio durante la abstinencia

Sustancias específicas Pueden presentarse en asociación con la intoxicación por las siguientes clases de sustancias: alcohol; alucinógenos; anfetaminas y sustancias de acción similar; Cannabis; cocaína; fenciclidina y sustancias de acción similar; inhalantes; opiáceos (meperidina); sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, y otras sustancias o desconocidas.

Diagnóstico diferencial

Los sujetos intoxicados por estimulantes, Cannabis, el opiáceo meperidina o la fenciclidina, o bien quienes estén realizando una retirada de alcohol o sedantes, pueden experimentar percepciones alteradas (luces centelleantes, sonidos, ilusiones visuales) que reconocen como efectos de la droga.

RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10

• Criterios Para El Diagnóstico De Trastorno Psicótico Inducido Por SustanciasA. Alucinaciones o ideas delirantes.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o los exámenes de laboratorio.

C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias.

D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

• F29 Trastorno psicótico no especificadoEsta categoría incluye una sintomatología psicótica :

• Psicosis posparto que no cumple los criterios para un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico debido a enfermedad médica o trastorno psicótico inducido por sustancias.

• Síntomas psicóticos que han durado menos de 1 mes, pero que aún no han remitido y, por tanto, no cumplen los criterios para un trastorno psicótico breve.

• Alucinaciones auditivas persistentes en ausencia de otras características.

• Ideas delirantes no extrañas persistentes, con períodos de episodios afectivos superpuestos que han aparecido durante una parte sustancial de la alteración delirante

Pronostico• Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. El otro 20-30% experimenta síntomas

moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno.

Factores de buen pronóstico: Factores de mal pronóstico:

• Edad tardía de comienzo.• Comienzo agudo de la enfermedad.• Existencia de factores precipitantes: drogas.• Ausencia de embotamiento afectivo.• Factores precipitantes de la enfermedad

claramente identificables. • Si la persona presentaba buena adaptación social,

sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad.

• Ambiente social y familiar favorable.• Buen cumplimiento del tratamiento.• Antecedentes familiares de trastornos de humor.• Confusión y síntomas atípicos.• El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia

Paranoide.

• Inicio en edad temprana. • Comienzo progresivo o insidioso de la

enfermedad. • Prevalencia de síntomas negativos. • Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo

social. • Trastorno previo de la personalidad. • Embotamiento afectivo. • Historia familiar de esquizofrenia. • Larga evolución antes del primer contacto médico. • Abuso de drogas. • Presencia de anomalías cerebrales claras

(ventrículos dilatados). • Cuando la enfermedad no remite en tres años y

hay múltiples recaídas. • La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de

mayor gravedad.

COMORBILIDAD EN ESQUIZOFRENIAAbuso de sustancias en pacientes con esquizofreniaEl trastorno comórbido más frecuente en pacientes con esquizofrenia es el consumo de drogas, particularmente tabaco, alcohol y cannabis. El impacto del consumo de substancias en la enfermedad esquizofrénica es muy importante ya que empeora el pronóstico, exacerba la sintomatología, provoca múltiples ingresos, dificulta el seguimiento de la medicación, margina socialmente al paciente arrastrándole a múltiples complicaciones, etc.

Prevalencia del consumoLa cafeína es la sustancia más consumida, un 80-90 % de los pacientes la consumen diariamente. Entre un 50 y un 90 % consumen tabaco. Entre un 25 y un 50 % consumen alcohol. El cannabis también es consumido por numerosos pacientes, al igual que la cocaína (aunque con cifras inferiores).

Trastorno obsesivo-compulsivoLas ideas obsesivas pueden estar presentes

antes del comienzo de la esquizofrenia, o comenzar después de la esquizofrenia, o a lo largo del curso de un modo transitorio.

Los pacientes esquizofrénicos con síntomas obsesivo- compulsivos presentan un funcionamiento global y una evolución peores.

Depresión en la esquizofreniaEs uno de los trastornos más estudiados en la esquizofrenia. Existen numerosos estudios, con tasas de depresión muy variable, pero una cifra bastante aceptada es el 25 %. La presencia de depresión comórbida en la esquizofrenia se acompaña de peor evolución, peor funcionamiento general del paciente, más sufrimiento personal, mayor índice de recaídas y hospitalizaciones, así como aumento de la incidencia de suicidios.

Trastornos de ansiedadLa ansiedad es frecuente en los pacientes esquizofrénicos. Las crisis de angustia han merecido más atención y existen trabajos con resultados muy variados. Pero otras formas de ansiedad también son muy frecuentes.

Agresividad y violencia en los pacientes con esquizofreniaLa conducta violenta en el paciente esquizofrénico tiene una causa multifactorial que es preciso dilucidar en cada caso: abuso de substancias, alucinaciones y delirios que inducen a violencia, deficiente control de impulso, ambiente hostil, etc.

TRATANDO LA ESQUIZOFRENIA

Tratamiento Temprano• Cuanto antes reciba tratamiento un paciente con esquizofrenia, mayores serán las posibilidades de que responda bien al

tratamiento y de que pueda recuperar sus niveles de funcionalidad anteriores.

• Si la esquizofrenia no se trata adecuadamente, la afección puede empeorar rápidamente y necesitar hospitalizaciones frecuentes.

Tratamiento Farmacológico• Los antipsicóticos son los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la esquizofrenia.

• Actualmente, existe una amplia variedad de antipsicóticos y el objetivo es conseguir la dosis óptima de un medicamento que produzca una mayor mejoría clínica con los menores efectos secundarios.

Mantenerse en Tratamiento• El tratamiento sólo puede funcionar si se cumple como se recomienda. Es común que las personas con esquizofrenia

encuentren difícil seguir el tratamiento. Como resultado, el 74% de las personas con esquizofrenia abandona el tratamiento farmacológico en tan sólo 1 año y medio.

• Interrumpir o tomar de modo irregular el tratamiento farmacológico aumenta el riesgo de sufrir recaídas. La mayoría de los pacientes (8 de cada 10) presentará una recaída de la enfermedad entre los 6 meses y 2 años tras abandonar la mediación antipsicótica.

¿Existe algún efecto secundario?Como ocurre con cualquier otra medicación, los antipsicóticos pueden provocar efectos secundarios.

Otros tipos de tratamientoEl tratamiento farmacológico es necesario para reducir los síntomas psicóticos. Puede combinarse con la psicoterapia para ayudar a la persona que sufre esquizofrenia a comprender la enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su conducta social y su reintegración en la sociedad.La atención a los factores de estilo de vida debe ir de la mano con cualquier tratamiento farmacológico prescrito.