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L'esercizio fisico è un farmaco, e, per alcune patologie come l'ictus, è il più potente che esista. Ad affermarlo è uno studio pubblicato sul British Medical Journal appena qualche giorno fa ed è solo l'ultimo di una vasta bibliografia scientifica raccolta negli ultimi decenni che attesta l'efficacia dell'esercizio fisico medicale. Il numero di decessi nel mondo, ad oggi circa 5,5 milioni l'anno, i costi sostenuti dai sistemi sanitari nazionali - il nostro spende circa 67 miliardi di € l'anno per curare le patologie correlate alla sedentarietà, il 60% della spesa sanitaria nazionale - e sopratutto il buon senso, imporrebbero di affidarsi a soluzioni efficaci e a basso costo per arginare un fenomeno così allarmante. Al momento l'esercizio fisico medicale rappresenta la soluzione più plausibile.
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“Esercizio fisico: il migliore alleato di medico e paziente”
La prescrizione dell’esercizio fisico nel trattamento delle malattie croniche
Dario RagoPT Esercizio fisico medicaleEditore Informa – Ecologia del [email protected]
Il movimento diventa una scelta
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
“Ad oggi noi occidentali rappresentiamo la prima generazione della storia umana in cui gran parte della popolazione deve fare deliberatamente esercizio con l’obiettivo di mantenersi in salute”
"La farmacocinetica del farmaco”
H. S.Lee, I.M et al. 2009
…è cambiato il modo di
Lavorare Procurarsi il cibo Giocare
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
È cambiata l’architettura delle città
Zoo - California
Centro fitness - USA
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Di troppo riposo… Si muoreNel 2009 l’OMS indica che la sedentarietà è responsabile di 3,2 milioni di decessi l’anno.Nel 2012, uno studio pubblicato su The Lancet, stabiliva che i decessi imputabili all’inattività fisica erano saliti a 5,3 milioni l’anno con un incremento di 2,1 milioni in tre anni.
Nel 2020 il numero di decessi dovuto alla sedentarietà, potrebbe essere di circa 12 milioni.(La popolazione di Toscana, Puglia e Piemonte)
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Malattie Cardiovascolari
Malattie Metaboliche
Disturbi psichici
Rappresentano il 60% della spesa sanitaria pari a circa 67 mld €
Quanto costa la pigrizia
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Il nostro e il vostro contributo
Informare - Educare - Prescrivere© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Attività fisica o Esercizio fisicoAttività fisica:È qualsiasi tipo di movimento che determina un aumento della spesa energetica
Esercizio fisico:Comprende tutte le attività che richiedono il movimento del corpo umano, finalizzato ad uno scopo, seguendo dei precisi criteri in termini di Frequenza, Intensità, Tempo e Tipo (FITT)
Fattori di rischioPressione arteriosa > 130/85 mmHg
Trigliceridi ematici > 150 mg/dl
Glicemia a digiuno > 110 mg/dl
Colesterolo HDL < 40/50 mg/dl (M/F)
Circonferenza vita > 102/88 cm (M/F)
Schema FITT
Tipo: Aerobico / Anaerobico
Intensità: % FC Max / 1RM
Tempo: min per seduta
Frequenza: sedute allenanti/sett.
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Obesità – Esercizio aerobicoFITT Raccomandazioni* Note
Almeno 3 giorni per settimana
Le sessioni d’esercizio aerobico devono essere eseguite in aggiunta all’attività fisica giornaliera.
70 – 80% dell’HR Maxo 13 – 14 del RPE (scala 6-20)
In pazienti con ipertensione o malattie cardiovascolari, la prescrizione deve essere altamente personalizzata a seconda della condizione clinica
Non meno di 30’ La durata dell’esercizio aerobico dovrebbe essere aumentata gradualmente, l’intensità mantenuta ridotta, per favorire un buon consumo di grassi
Qualsiasi esercizio che interessi grandi gruppi muscolari, e che possa essere mantenuto continuativamente e sia di natura ritmica ed aerobica
Si consiglia di iniziare con attrezzi che riproducono movimenti noti, come cyclette e tapis roulant, per poi passare gradualmente a usare altre macchine* Linee guida per i test e la prescrizione d’esercizio – American College of Sport Medicine
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Obesità – Esercizi forzaFITT Raccomandazioni* Note
Idealmente 3 giorni per settimana, non consecutivi
L’allenamento di forza deve essere complementare e non sostituire l’esercizio aerobico
Si consiglia di utilizzare un carico che richieda uno sforzo significativo a seguito di 10-15 rip per ciascuno di 8-15 esercizi diversi
Preferire esercizi ad intensità moderata (senza sforzo massimale anche nell’ultima ripetizione)
Tempo necessario all’esecuzione di almeno 1 serie da 10-15 rip con 1 minuto di recupero tra i singoli esercizi (da 8 a 15)
Le attività di potenziamento muscolare sono solitamente costituite da allenamenti eseguiti con serie e rip ma si potrebbero anche praticare allenamenti a circuito
Esercizi dinamici (contrazioni concentriche-eccentriche) eseguiti con il metodo standard serie/rip. e riposo o anche a “Circuit Training”
Utilizzare inizialmente macchine per la forza, quindi inserire solo in seguito anche pesi liberi
* Linee guida per i test e la prescrizione d’esercizio – American College of Sport Medicine
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Ipertensione – Esercizio aerobicoFITT Raccomandazioni* Note
Almeno 3 giorni per settimana
L’esercizio così strutturato tende a provocare la riduzione della pressione e mantenere tale stato per alcune ore, pertanto la pratica deve essere quotidiana.
65 – 75% dell’HR Maxo 12 – 13 del RPE (scala 6-20)
In soggetti trattati con anti-ipertensivi (beta-bloccanti) la risposta emodinamica può risultare alterata . Affidarsi alla scala di valutazione dello sforzo (RPE)
30 – 60’ di attività continua o intermittente
La durata minima dell’esercizio aerobico non deve essere inferiore ai 10 minuti, per un totale di 30-60’ al giorno
Esercizi che interessino i maggiori gruppi muscolari, che possano essere mantenuti continuativamente e siano di natura ritmica ed aerobica
Prediligere, ove possibile, attività all’aperto o scegliere sulla base delle preferenze soggettive
* Linee guida per i test e la prescrizione d’esercizio – American College of Sport Medicine
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
Ipertensione – Esercizi forzaFITT Raccomandazioni* Note
Due o più sessioni per settimana, in giorni non consecutivi
L’allenamento di forza deve essere complementare e non sostituire l’esercizio aerobico
Si consiglia di utilizzare un carico che possa essere sollevato dalle 12 alle 15 ripetizioni
Evitare carichi elevati e/o esercizi isometrici, potrebbero determinare un incremento acuto della pressione arteriosa.
Tempo necessario all’esecuzione di almeno 1 serie da 12-15 rip con 1 minuto di recupero tra i singoli esercizi (da 8 a 15)
Le attività di potenziamento muscolare sono solitamente costituite da allenamenti eseguiti con serie e rip ma si potrebbero anche praticare allenamenti a circuito
Esercizi dinamici (contrazioni concentriche-eccentriche) eseguiti con il metodo standard serie/rip. e riposo o anche a “Circuit Training”
Evitare esercizi isometrici: ci sono poche evidenze scientifiche a supporto dell’efficacia di questi esercizi negli ipertesi* Linee guida per i test e la prescrizione d’esercizio – American College of Sport Medicine
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
L’efficacia del farmaco-esercizio
“Se esistesse un farmaco in grado di dare gli effetti benefici dell’esercizio fisico, sarebbe il medicinale più prescritto al mondo”
Organizzazione Mondiale della Sanità - 2008
OMS - 2009
© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
L’esercizio fisico è un farmaco
Prescriviamolo© Dario Rago – Operatore esercizio fisico medicale [email protected]
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Dario RagoPT Esercizio fisico medicaleEditore Informa – Ecologia del [email protected]
