INSITUTTO POLITECNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICNA

HOSPITAL ADOLFO LOPEZ MATEOS ISSSTE

CLINOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

VALENCIA VIDAL JESUS EDER

PROFR: DR CORONA

Definición

Retorno de material de contenido gástrico al esófago

Lesiones y síntomas esofágicos

Prevalencia

3-4 % población padece ERGE

>5% en mayores de 55años

Complicaciones frecuente hombre 2-3:1

Embarazo 48-79% Pirosis

Reflujo Fisiológico y Patológico

Fisiopatología

Mecanismo antirreflujo

Relajaciontransitoria

del EEI

Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofagico

Retraso del

vaciamiento

gastrico

Menor resistencia de saliva

Resistencia epitelial

Fisiopatología

• Presente en 60% pacientes con ERGE

Retraso vaciamiento

gastrico

• Saliva Ph 7 neutraliza acido

• Deglucion normal 72v/hr

• Aumenta 172v/hrdurante la comida

Menor producción de saliva • Capacidad del

epitelio de resistir Ph acido por tiempo prolongado

Resistencia epitelial

Cuadro clínico

Pirosis

Dolor retro

esternal

2-6% hematemesis o melena

Regurgitación

Disfagia

Hipo y eructos

Otras manifestaciones asociadas:

Laringitis

Neumonía

Asma

Otitis

adenocarcinoma

3 variaciones clinicas de ERGE

ERGE no erosiva

Pirosis y regurgitación si lesiones

ERGE erosiva

Pirosis y regurgitación con lesiones

Esófago de Barret

Metaplasia intestinaladenocarcinoma

70 %

Diagnostico

•Ph metria 24 hrs

•Cuantificar numero de episodios de reflujo

•% tiempo en que Ph es <4Deteccion de RGE

•Endoscopia grado de esofagitisEvaluacion secuelas ERGE

Determinar sintomatologia debida a

ERGE

Evaluacion preoperatoria prnostica

Evaluar la respuesta al tratamiento

Descartar dolor toracico con afeccion cardiaca

Correlacionar sintomas con Phmetria

Uso de manometria para evaluar funcion mecanica

EEI y seleccionar candidato a Cx

Phmetria para evaluar tratamiento farmacologico

Esofagograma con bario es

complementario para detectar la

presencia de esofago

corto, hernia hiatal y estenosis

pepticas

Tratamiento

Etapa1

Modificar estilo de vida

Antiacidos

Etapa 2

Antagonista H2

Ranitidina.

CISAPRIDA

Estapa 3

Uso de IBP por 8 semanas, logra

cicatrizacion del 80% de las esofagitis

Estapa 4

Cirugiaantirreflujo

FUNDUPLICATURA NISSEN

COMPLICACIONES

ESOFAGITIS EROSIVA

•Lesion epitelio

•Clasificacion de los Angeles A-D

ESTENOSIS

•Hipertrofia musculo liso para compensar la disfuncion motora