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Electromiografía
Xóchitl L. Alvarado Sánchez
Definición
Registro de las corrientes eléctricas generadas por la actividad muscular
Aplicaciones
Síndrome de la neurona motora inferior Desnervación Síndrome del túnel del carpo Miastenia gravis Disfunción del n. peroneo común Distrofia muscular de Duchenne Mononeuropatía Guillain-Barré …
Conceptos
Unidad motora (UM): es el conjunto formado por una motoneurona alfa del asta anterior de la médula, su axón y las fibras musculares que inerva.
Potencial de unidad motora (PUM): es el resultado de la sumación temporoespacial de los potenciales de acción de las fibras musculares pertenecientes a una unidad motora.
Técnica
El músculo se examina en el punto motor. Punto motor
El punto más excitable. Donde se encuentran mayor cantidad de
terminales nerviosas. Se le localiza en la piel que cubre al músculo. Corresponde casi al nivel en el cual el nervio
penetra en el vientre del músculo.
Técnica
Agujas Concéntrica de 3-4 cm
de longitud Sólida de acero
monopolar cubierta con plástico o barniz aislante (excepto en la punta)
La aguja inserta en el punto motor y se introduce poco a poco.
Técnica
Las variaciones entre el potencial eléctrico entre la punta de la aguja y un electrodo de referencia son amplificadas y desplegadas en un osciloscopio que puede conectarse a la salida de un magnavoz.
Técnica
Primero se explora el músculo en reposo Actividad de inserción: observada al
introducir la aguja del registro o moverla para cambiar el punto de exploración estimulación mecánica
Se busca actividad espontánea
Técnica
Después, se estudia la actividad electromiográfica durante la activación voluntaria del músculo
Se observan de los PUM: Características de reclutamiento Configuración Patrón de máximo esfuerzo
Reclutamiento
Con una contracción de intensidad mínima (umbral de activación) la frecuencia de batido de un PUM es normalmente de 5 a 10 Hz.
La frecuencia de reclutamiento es la frecuencia de batido de una unidad motora cuando la siguiente empieza a ser reclutada.
Configuración
Amplitud: Se mide pico a pico.
Duración: Relacionado con el número de fibras de la UM. Es mayor en los músculos de los miembros y aumenta con la edad.
Morfología: Los PUM tienen habitualmente una morfología bifásica, más raramente tri o tetra fásica.
Patrón de máximo esfuerzo
Se correlaciona con el número de UM que se activan.
Se distinguen 5 grados: normal, deficitario, muy deficitario, simple, ausencia de actividad voluntaria.
Alteraciones en la Denervación Fibrilación:
contracciones independientes y espontáneas de fibras musculares individuales.
Fasciculaciones: contracciones de todas las fibras musculares de una unidad motora.
