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Presentación expositiva sobre la importancia del uso del test, criterios psicométricos en la evaluación neuropsicológica
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EL TEST PSICOMÉTRICO Y LA
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Ps. Jorge Luis Chapi Mori
2013
www.jorgechapimori.blogspot.com
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional Federico Villareal
El hombre siempre se interesó en clasificar la naturaleza.
Las cualidades del hombre se quiso categorizar en la historia.
Aristóteles 350 a.n.e. : “buscamos examinar e investigar primero la naturaleza y esencia del alma, luegosus atributos”
Platón 395 a.n.e. realizó una clasificación de las personas por su valor actitudinal: oro plata, hierro y latón.
Joseph Francis Gall 1758–1828 consideró que, según las irregularidades de la superficie del cráneo sepuede diferenciar las capacidades y habilidades de una persona (Craneología, Frenología).
Francis Galton estudió las diferencias individuales a partir de los estudios de C. Darwin, abogaba por elpredominio genético. Aportó en la estadística (regresión, correlación).
Alfred Binet en 1904 elabora un instrumento de medida capaz de diferenciar entre los niños “educables” ylos que no podrían beneficiarse de la educación normal. Junto Simon presentó en 1905 la primera versióndel test Binet-Simon.
Yela (1968) apunta que la Psicometría se ocupa de todas las medidas en el campo psicológico, habiéndosedesarrollado a través de dos ramas principales: los métodos psicofísicos y la teoría de los tests
Consideraciones previas
¿Qué es un Test psicológico?
Es una situación problemática,
previamente dispuesta y estudiada que el
sujeto ha de responder siguiendo ciertas
instrucciones respecto a alguna aptitud, u
otros aspectos personales (Yela, 1996)
Test psicométrico
Instrumento de medida en psicología, que
se ha de aplicar, corregir y puntuar
siempre de modo idéntico, según
referencia de un grupo normativo,
estadísticamente analizado.
Validez Confiabilidad Tipificación
Normalización Estandarización
Evaluación Psicológica y psicometría Aplicación, calificación e interpretación de instrumentos
psicológicos, enriquecido con el aporte conceptual y práctico delpsicólogo en la interpretación de los resultados (Malo, 2008).
Evaluación neuropsicológica (NPs)
Es un examen amplio de las funciones motoras,cognitivas, y emocionales que pueden resultaralteradas después de un daño o disfuncióncerebral (modificado de Rodríguez, 2009).
Individual
Desempeño de
la actividad Correlato anátomo
- funcional
Flexibilidad Búsqueda de
signos y síntomas
Método clínico
(confrontación)
Evolución de la evaluación neuropsicológica
Mediados del siglo XX, uso de test psicométricos para localización
de daño cerebral “Organicidad” (término inespecífico, discutido).
Tests utilizados: Escala de Halstead-Reitan, Test gestáltico visomotor
de Bender, entre otros (“Neuropsicología psicométrica”).
En la década de los setenta (siglo XX) la psicología cognitiva se
desarrolla progresivamente. La evaluación hace hincapié al análisis de
los test psicométricos respecto al proceso cognitivo (tarea
desempeñada), luego los relaciona con cuadros clínicos neurológicos
determinados (“psicologicismo”).
Alexander Luria investigó los efectos de la lesión cerebral en las funcionesmentales y la dinámica de los procesos cognitivos; estos aspectos son sensibles deestudiar mediante tests individualizados con criterios clínicos (confrontación,búsqueda del dato en el presente). Posteriormente se derivan tests con algunascaracterísticas psicométricas de este método, p. e. Batería de Luria – Nebraska,test de Luria – Christensen, entre otros.
Utilidad de la evaluación NPs Contribuir al diagnóstico clínico.
Selección de candidatos a intervención quirúrgica cerebral yen el proceso quirúrgico (paradigmas experimentales)
Evaluar la evolución de un trastorno y monitorear laprogresión del mismo.
Evaluar la efectividad de un tratamiento medicamentoso o derehabilitación.
Proveer información en casos de acciones legales.
Investigación.
Criterios psicométricos en un test
Nps Estandarización y normalización (confiabilidad y validez).
Sensibilidad (S) : detectar cambios significativos en las
respuestas.
Especificidad (E): evaluar particularidades, lo propuesto.
E evitar Error tipo I, No aceptación de Ho (falso
positivo, atribuir algo cuando no existe en la realidad)
S evitar Error tipo II, No rechazo de Ho (Falso
negativo, negar un atributo cuando existe en la realidad)
Deslindes conceptuales
Test psicométrico ≠ Tarea
Test
neuropsicológico
Parametrado, compuesto
por una o más tareas
tipificadas (ítems)
Problema o situación
por resolver
* Serie de tareas o
ítems
*Puede ser
estandarizado
(psicométrico) o
no.
* Puede ser una
batería
neuropsicológica o
parte de ella
El test no orienta
la evaluación, el
neuropsicólogo
con su
fundamento
teórico se apoya
de éste para
encontrar
respuesta a sus
hipótesis
Batería
Neuropsicológica
* Conjunto de tests para
evaluar una área o
dominio cognoscitivo
determinado. (p.e. Test de
Boston, Minimental, etc.)
* Colección de test de
diversos dominios
cognoscitivos, que
pueden incluir diversos
test o subtest
psicométricos. (p.e.
Batería de Luria Nebraska,
Neuropsi; también se
puede hacer una batería
con algunas subescalas de
la escala Wechsler, el test
del reloj, test de Benton,
etc.)
No existen test neuropsicológicos puros (una
sola área cognitiva o psicomotora) pero sí
puede haber predominio de un área respecto
a otros según lo planteado por el test y/o la
evaluación de la función por la hipótesis
planteada por el neuropsicólogo.
P.e. el test de Benton evalúa la habilidad visoconstructiva
(predominio), pero se puede evaluar también atención
selectiva, focalizada, percepción visual, memoria de
trabajo.
Test neuropsicológicos
Existen test Nps de screening, son breves, se
evalúa en poco tiempo, facilitan hipotetizar. P.e.
Minimental Examination (deterioro cognitivo);
FAB (funciones prefrontales).
Test Nps integrales, son baterías y tests NPs
amplios que evalúan varias áreas , elaborados
bajo un marco teórico propio. P.e. CUMANIN
(Madurez neuropsicológica), ENFEN (Funciones
ejecutivas)
Test y baterías neuropsicológicas
Atención
Test Tolouse
Pieròn
Test de atención d2
Memoria
Escala de
memoria
de Wechsler
I, II, y
III (integral,
batería)
Flexibilidad
cognitiva
Test de
Stroop
Evaluación para
Dx de Agnosias
Imágenes
Superpuestas
de Poppelreuter
(simultagnosia)
Agnosia visual asociativa
Habilidad
visoconstructiva
Test de
retención
visual de
Benton
Evaluación para Dx Afasias
Test de Boston
Deterioro
Cognitivo
Prueba de
Screening
Minimental
State Examination
(MMSE)
Madurez
Neuropsicológica
Cuestionario
de Madurez
Neuropsicológica
Infantil (CUMANIN)
Funciones
cognitivas
(Batería)
Escala de
inteligencia
de Wechsler
Programa integrado
de exploración
Neuropsicológica (PIEN)
“Test o Batería
de Barcelona”
Rendimiento
Neuropsicológico
Batería
Neuropsicológica
De Luria - Nebraska
Funciones ejecutivas
Batería, Evaluación
Neuropsicológica de
Las funciones ejecutivas
En Niños (ENFEN)
Test de las Anillas
(test de la torre
de Hanoi)
Otro uso de los Test neuropsicológicos
También se usa en el paradigma experimental (estudio flexible,
experimental de la relación de actividades cognitivas y
funcionamiento cerebral en la ejecución de una tarea, monitoreada
por tecnológica eléctrica y/o magnética, EEG, SPECT, TAC, RM, RMf,
entre otros)
Ejemplo. Estudio de la atención visual
Selección de tests
Entrevista estructurada y/o
semiestruturada, y planteamiento de
hipótesis de trabajo
Administración de
los tests
El test en el
proceso de
evaluación No Neuropsicológica
Interpretación de
Resultados
-Congruencia entre los datos (CD)
-Incongruencia entre los datos (ID)
Comunicación de resultados
(Descripción del desempeño)
Confirma hipótesis
CD >IDRechaza hipótesis
CD < ID
Uso
parametrado
y rígido del
test
Entrevista para establecer
hipótesis de deterioro
Neuropsicológico
Selección de
tests
Sí
Administración
de los tests
¿se confirma la hipótesis?
No
Nuevas
hipótesis Comunicación de
resultados
(Explicación de la
actividad)
El test en el
proceso de
evaluación Neuropsicológica
Flexibilidad
en el uso
del test
Apoyo en el Diagnóstico (Dx)
Los puntajes tipificados, percentilares, Z,
sirven como parámetros en el Dx de
varios trastornos clínicos y
psicopedagógicos.
P.e. puntajes escalares en la escala Wechsler con el C.I
para Dx de retraso Mental, puntajes en el Minimental
para sugerir deterioro cognitivo.
Elaboración de perfiles
* Comparación intrasujeto
(rendimiento en diversas áreas en
un solo tiempo; rendimiento
evolutivo por acción de mejoramien-
to cognitivo, degeneración cognitiva,
terapia farmacológica, rehabilitación,
acción pre – postest por cirugías).
* Comparación intersujetos
(trabajos de cuasi y experimentación
de eficacia de un fármaco, de rehabilita-
ción, terapia grupal )
* Inserción en informes neuropsicológicos
integrales
Investigación
Los puntajes de los tests psicométricos
sirven como referencia de cambios
evolutivos e involutivos en una
investigación de intervención.
También para describir categorías en base
a puntos (percentiles) en investigaciones
descriptivas de rendimiento
neuropsicológico.
Se plantea el uso del test psicométrico,
considerando que es una herramienta
auxiliar importante dentro de la
evaluación, y que va a tener mayor valor si
se trabaja con un sustento teórico
consistente y experticia del evaluador.
Este criterio no solo debe extenderse a la
evaluación neuropsicológica sino en toda
evaluación psicológica.
Referencias
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