EJERCICIO EJERCICIO TERAPÉUTICOTERAPÉUTICO

POR: IRIANA NIETOPOR: IRIANA NIETO

EJERCICIO EJERCICIO TERAPÉUTICOTERAPÉUTICO

Conjunto de métodos que utilizan Conjunto de métodos que utilizan el movimiento corporal para el movimiento corporal para corregir un deterioro, mejorar la corregir un deterioro, mejorar la función músculoesquelética o función músculoesquelética o mantener un estado de bienestar. mantener un estado de bienestar. Son una forma de tratamiento Son una forma de tratamiento fundamental en Medicina Física y fundamental en Medicina Física y Rehabilitación y una de las formas Rehabilitación y una de las formas mas antiguas de tratamiento mas antiguas de tratamiento conocidos por el hombre.conocidos por el hombre.

ACCIONES ACCIONES FISIOLÓGICASFISIOLÓGICAS

Mejora la circulación (bomba Mejora la circulación (bomba mecánica). mecánica).

Aumento del volumen muscular.Aumento del volumen muscular. Realiza la combustión del glucógeno. Realiza la combustión del glucógeno. Favorece la potencia muscular Favorece la potencia muscular

(ejercicios activos)(ejercicios activos) Distensión de estructuras fibrosas Distensión de estructuras fibrosas

(ejercicios pasivos).(ejercicios pasivos). Estimula los nervios periféricos. Estimula los nervios periféricos.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Según la participación del Según la participación del paciente en la realización de los paciente en la realización de los movimientos, estos ejercicios se movimientos, estos ejercicios se pueden clasificar en:pueden clasificar en:Ejercicios pasivos Ejercicios pasivos Ejercicios activosEjercicios activos

EJERCICIOS PASIVOSEJERCICIOS PASIVOS

Conjunto de técnicas aplicadas a las estructuras afectadas del paciente y destinadas a tratar las consecuencias de las enfermedades de los sistemas o aparatos osteoarticular, muscular, cardiovascular y respiratorio. El paciente no realiza ningún movimiento voluntario de la zona a tratar, sino que este movimiento le es comunicado por una fuerza externa a la que el paciente ni ayude ni resiste.

OBJETIVOSOBJETIVOS Prevenir la aparición de deformidades, evitar Prevenir la aparición de deformidades, evitar

rigideces y anquilosis en posiciones viciosas.rigideces y anquilosis en posiciones viciosas. Mejorar la nutrición muscular y favorecer la Mejorar la nutrición muscular y favorecer la

circulación sanguínea y linfática.circulación sanguínea y linfática. Preparar el músculo para un mejor trabajo Preparar el músculo para un mejor trabajo

activo.activo. Mantener la movilidad articular o restablecer Mantener la movilidad articular o restablecer

la misma en las articulaciones que presentan la misma en las articulaciones que presentan limitación.limitación.

Estimular psíquicamente al paciente incapaz Estimular psíquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por sí mismo.de realizar movimientos por sí mismo.

Despertar los reflejos propioceptivos y la Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento.conciencia del movimiento.

INDICACIONESINDICACIONES

Como terapéutica previa a otros tipos Como terapéutica previa a otros tipos de movilizaciones.de movilizaciones.

En las parálisis flácidas.En las parálisis flácidas. En contracturas de origen central, por En contracturas de origen central, por

su efecto relajante.su efecto relajante. Como terapéutica preventiva Como terapéutica preventiva En afecciones traumáticas ortopédicas En afecciones traumáticas ortopédicas En procesos vasculares periféricos y En procesos vasculares periféricos y

respiratorios. respiratorios.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.Procesos inflamatorios o infecciosos agudos. Fracturas en período de consolidación.Fracturas en período de consolidación. Osteotomías o artrodesis.Osteotomías o artrodesis. Articulaciones muy dolorosas.Articulaciones muy dolorosas. Derrames articulares.Derrames articulares. Rigidez articular post-traumática.Rigidez articular post-traumática. Hiperlaxitud articular, con la excepción de la Hiperlaxitud articular, con la excepción de la

parálisis flácida.parálisis flácida. Anquilosis establecida.Anquilosis establecida. Tumores en la zona de tratamiento.Tumores en la zona de tratamiento. No deben realizarse en la articulación del codo ni No deben realizarse en la articulación del codo ni

pequeñas articulaciones de los dedos. pequeñas articulaciones de los dedos.

TIPOS TECNICAS MEDIOS EJEMPLO

  MOVILIZACIONES ARTICULARES MANUAL ANALITICA SIMPLE

      ANALITICA ESPECIFICA

      FUNCIONAL O GLOBAL

    AUTOPASIVA ARTICULACIÓN BLANCO

      ARTICULACION VECINA

      INSTRUMENTAL

    INSTRUMENTAL UNIDIRECIONAL

      MULTIDIRECCIONAL

  TRACCIONES ARTICULARES MANUAL  

    GRAVEDAD PLANO INCLINADO

    INSTRUMENTAL ELECTROMECÁNICA

PASIVA     AUTOELONGACIÓN

      PESOS-POLEAS

      HIDROTERAPIA

  POSTURAS OSTEOARTICULARES MANUAL  

    AUTOPASIVA SISTEMA CABLE-POLEA

    INSTRUMENTAL CARGAS

      TIRANTES DE FIJACIÓN

      ORTESIS

  ESTIRAMIENTOS MIOTENDINOSOS MANUAL  

    AUTOPASIVA  

  MANIPULACIONES    

Movilización pasiva analítica simple

Compromete a una sola articulación y suele realizarse en un solo plano de movimiento; se emplea una fuerza pequeña y consigue mantener la movilidad articular aunque no suele aumentar la amplitud del movimiento.

Consta de 4 tiempos: inicio del movimiento, mantenimiento, retorno y reposo. Los tres primeros tiempos son iguales, mientras que el último es la suma de los tres anteriores.

Movilización pasiva analítica específica

Su objetivo es la recuperación de la movilidad

Asocia una única articulación al movimiento pero se utiliza cuando existe limitación de la amplitud articular.

Para lograrlo, asocia a la realización del movimiento deslizamientos y descompresiones que dependerán de las características de la articulación a tratar.

Movilización pasiva funcional o global

Combina las diversas posibilidades funcionales de una o varias articulaciones, y asocia movimientos combinados en varios planos para crear un dibujo cinético usual (normalmente de la vida diaria, como puede ser peinarse).

Movilización pasiva autopasiva

La realiza el propio sujeto, en forma manual, instrumental o por articulaciones vecinas a la que quiere movilizar.

Manual: por ejemplo, puede movilizarse el propio paciente una flexión de hombro con la mano sana.

Movilización pasiva autopasiva

Por las articulaciones vecinas: se lleva el movimiento por una articulación periférica vecina a la que queremos tratar.

Mediante instrumentos: se puede realizar a través de autopasivos de miembro superior o inferior, en cuyo caso podemos hablar de sistemas homólogos (al mover un miembro superior movilizo el otro miembro superior), simétricos (una extensión de una articulación supone igualmente una extensión en la articulación que quiero tratar).

Tracciones articulares

Son técnicas que consisten en ejercer esfuerzos de tracción sobre las piezas articulares con el fin de buscar una disminución de las presiones articulares compresivas, respetando la fisiología del paciente. Se aplican sobre raquis y extremidades, predominando las primeras en frecuencia e importancia.

Posturas osteoarticulares

Consisten en el mantenimiento de una o varias articulaciones en una posición impuesta con un objetivo preventivo o corrector. Van dirigidas a las articulaciones cuya amplitud está limitada por alteración de las diferentes estructuras periarticulares: ligamentos, cápsula, tendones, músculos, sinovial y planos de deslizamiento.

Estiramientos músculo-tendinosos

Son maniobras manuales, pasivas o autopasivas, destinadas a colocar en trayectoria externa máxima la estructura músculotendinosa, con el fin de estirar los componentes contráctiles, extensibles y/o los componentes no contráctiles poco o nada extensibles.

Manipulaciones

Una manipulación es una movilización pasiva forzada, que se realiza a través de un movimiento enérgico, no violento, y no doloroso para el paciente, que tiende a llevar los elementos de una articulación o un conjunto de ellas más allá de su juego habitual, hasta el límite de su posible movilidad anatómica.

EJERCICIOS ACTIVOSEJERCICIOS ACTIVOS Es el conjunto de técnicas que utiliza el

movimiento provocado pro la actividad muscular del sujeto con un objetivo terapéutico.

En este tipo de ejercicios es preciso lograr que el paciente desarrolle la conciencia motriz y suscitar en él los suficientes estímulos, por lo que es condición indispensable que el movimiento o ejercicio sea deseado por el paciente, que conozca claramente su utilidad y que se le enseñe metódicamente hasta construir un esquema mental que, fijado con precisión, lo llevará a desarrollarlo correctamente.

EJERCICIOS ACTIVOSEJERCICIOS ACTIVOS

Existen dos tipos de contracción Existen dos tipos de contracción muscular que se realizan durante los muscular que se realizan durante los ejercicios activos:ejercicios activos: Contracción isométrica: produce Contracción isométrica: produce

aumento en la tensión muscular, sin aumento en la tensión muscular, sin modificación en su longitud.modificación en su longitud.

Contracción isotónica: se modifica la Contracción isotónica: se modifica la longitud del músculo, lo que implica el longitud del músculo, lo que implica el desplazamiento del segmento corporal. desplazamiento del segmento corporal.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Recuperar el tono muscular. Aumentar la potencia muscular. Aumentar la resistencia o fondo,

mediante repeticiones sin llegar al esfuerzo máximo o a la fatiga.

Recuperar el máximo recorrido articular y muscular.

Mejorar la coordinación, destreza y velocidad del movimiento.

INDICACIONESINDICACIONES

Procesos patológicos del aparato locomotor Procesos patológicos del aparato locomotor (atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas, (atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas, artropatías, periartritis, rigidez, secuelas artropatías, periartritis, rigidez, secuelas post-traumáticas, afecciones y deformidades post-traumáticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral).de la columna vertebral).

Alteraciones del sistema nervioso Alteraciones del sistema nervioso (hemiplejias, paraplejias,  parálisis,  etc.).(hemiplejias, paraplejias,  parálisis,  etc.).

Alteraciones cardio-respiratorias.Alteraciones cardio-respiratorias. Obesidad.Obesidad. Enfermedades vasculares periféricas.Enfermedades vasculares periféricas.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Procesos infecciosos e inflamatorios Procesos infecciosos e inflamatorios en fase aguda.en fase aguda.

Hemopatías graves.Hemopatías graves. Miocardiopatías descompensadas.Miocardiopatías descompensadas. Tumores malignos.Tumores malignos. La no colaboración del paciente por La no colaboración del paciente por

trastornos mentales.trastornos mentales. Anquilosis articulares. Anquilosis articulares. Fracturas recientes o pseudoartrosisFracturas recientes o pseudoartrosis

CLASIFICACIÓN

Activos asistidos:Activos asistidos: se realizan cuando el se realizan cuando el paciente no es capaz por sí mismo de llevar paciente no es capaz por sí mismo de llevar a cabo el movimiento en contra de la a cabo el movimiento en contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda para su gravedad, por lo que necesita ayuda para su realización.realización.

Las técnicas que se utilizan son los Las técnicas que se utilizan son los ejercicios activos autoasistidos (el propio ejercicios activos autoasistidos (el propio paciente); los ejercicios activos asistidos paciente); los ejercicios activos asistidos manuales (el fisioterapeuta); y los ejercicios manuales (el fisioterapeuta); y los ejercicios activos mecánicos (poleas, planos activos mecánicos (poleas, planos deslizantes, inmersión en el agua, etc.). deslizantes, inmersión en el agua, etc.).

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Activos libres:Activos libres: el el paciente ejecuta los paciente ejecuta los movimientos de los movimientos de los músculos afectados músculos afectados exclusivamente sin exclusivamente sin requerir ayuda, ni requerir ayuda, ni resistencia externa, resistencia externa, excepto la excepto la gravedad. gravedad.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Activos resistidos:Activos resistidos: movimientos que se realizan movimientos que se realizan tratando de vencer la tratando de vencer la resistencia que opone el resistencia que opone el fisioterapeuta con sus manos o fisioterapeuta con sus manos o por medio de instrumentos, o por medio de instrumentos, o sea, la contracción muscular sea, la contracción muscular se realiza contra resistencias se realiza contra resistencias externas. La finalidad de estos externas. La finalidad de estos ejercicios es el fortalecimiento ejercicios es el fortalecimiento neuromuscular: fuerza, neuromuscular: fuerza, velocidad, resistencia y velocidad, resistencia y coordinación. coordinación.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Hay dos formas de realizar los Hay dos formas de realizar los ejercicios activos resistidos: ejercicios activos resistidos: la manual (el fisioterapeuta aplica la la manual (el fisioterapeuta aplica la

resistencia en la línea de movimiento resistencia en la línea de movimiento oponiéndose a ella)oponiéndose a ella)

la mecánica (se utilizan aparatos y la mecánica (se utilizan aparatos y sistemas diversos como pesos, muelles, sistemas diversos como pesos, muelles, resortes, poleas, banco de cuadriceps, resortes, poleas, banco de cuadriceps, etc., para oponer resistencia)etc., para oponer resistencia)

GRACIAS!!!GRACIAS!!!