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Presentación de la Dra. Violeta Menjívar, Viceministra de Servicios de Salud
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Redes integrales e integradas de servicios de salud
Dra. Violeta Menjívar
Viceministra de Servicios de Salud
Redes integrales e integradas de servicios de salud.
• Están conformadas por las diferentes dependencias del MINSAL, instituciones del sector público de salud y otros prestadores de servicios de salud, que se incorporen gradualmente; los cuales desarrollan su trabajo en una población definida, rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la población, que trabajan articuladamente para modificar las determinantes de la salud.
Avances en las RIISS
• Conformación y funcionamiento de los Ecos.
• Conformación de RIISS en el territorio• Funcionamiento de las RIISS• Participación Ciudadana e
Intersectorialidad• Instrumentos técnicos-administrativos de
las RIISS• Logros iniciales en los indicadores de
salud.
Retos y Desafíos
• Sostenibilidad financiera de la reforma de salud.
• Hacer un esfuerzo financiero más equitativo entre la inversión hospitalaria y la inversión del primer nivel atención.
• Importante brecha de personal sanitario necesario para hospitales y primer nivel de atención. (De los más de 14,000 necesarios, se han contratado: 3,861)
Retos y Desafíos• Falta de infraestructura para instalación de los
Ecos y deterioro en otras. • Equipo biomédico y mobiliario deteriorado o con
vida útil caducada en Hospitales y primer nivel de atención.
• Retrasos en los procesos de compra de insumos y equipos para Ecos y Hospitales.
• Lento proceso en la comprensión de la nueva visión de salud por alguna parte del personal.
• Escaso conocimiento sobre la APS-Integral en algún personal.
• Dificultades para la articulación entre los comités locales de salud promovidos por el MINSAL, el foro nacional de salud y otras formas organizativas comunales existentes.
• Proceso incipiente en la gestión integral de la RIISS.
• Se necesita mayor conocimiento en el personal sobre la planificación geo-poblacional.
• Se necesitan mayores niveles de integración y una mejora sustancial en el sistema de supervisión, monitoreo y evaluación.
• Estamos en proceso de superar la fragmentación, dificultades en la organización y mejorar la metodología y contenido de las capacitaciones, de acuerdo a las necesidades planteadas por las RIISS.
• Falta de especialistas que se desplacen a los Ecos Especializados y hospitales en zonas lejanas.
Retos y Desafíos
MUCHAS GRACIAS….
b
Comparación de la implementación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOS- Familiares) y Especializados (ECOS-Especializados), años 2009-2011.
Concepto Año 2009 Año 2011
Municipios intervenidos con la Reforma de Salud
0 153
Población atendidas con ECOS Familiares
0 1,651,796
Familias Atendidas con ECOS Familiares.
0 335,684
ECOS Familiares instalados
0 422
ECOS Especializados Instalados 0 28
Recursos Humano en el Primer Nivel de Atención.
7,724 10,300
Unidades Comunitarias de Salud Familiar(Unidades de Salud)
377 624
Presupuesto para el Primer Nivel de Atención
$108,929,691
$ 140,034,390
Funcionamiento de RIISS
Casa de Espera
materna
CRNS
RED DEPARTAMENTAL CHALATENANGO
1
4
5
7
3
11
10
12
9
8
13
14
17
15
27
28
18
29
33
30
31
32
16
22
21
20
19
26
2524
23
HONDURAS
SANTA A
NA
Micro red La Palma
Micro red Nueva Concepción
Micro red Tejutla
Micro red Dulce Nombre de María
Micro red Chalatenango
Micro red Guarjila
SIBASI 1
HOSPITAL
DEPARTAMENTAL
1
HOSPITAL BASICO 1
UCSF ESPECIALIZADAS 4
UCSF INTERMEDIAS 16
UCSF BASICAS 39
Ecos familiares 53
Ecos especializados 4
SIMBOLOGIA
NN
1 Citala 12 D. N. de Maria 23 Azacualpa
2 San Ignacio 13 Santa Rita 24 S. M. de Mercedes
3 La Palma 14 Chalatenango 25 S. A. Los Ranchos
4 N.Concepcion 15 C. Quezaltepeque 26 Potonico
5 Agua Caliente 16 Comalapa 27 Cancasque
6 La Reina 17 La Laguna 28 Las Flores
7 Tejutla 18 El Carrizal 29 S. I.Labrador
8 El Paraiso 19 Ojos de Agua 30 S. A. La Cruz
9 San Rafael 20 Las Vueltas 31 Nombre de J.
10 S. F. Morazan 21 San F. Lempa 32 Arcatao
11 San Fernando 22 S. L.del Carmen 33 N. Trinidad
DEPARTAMENTO DE CHALATENANGOMUNICIPIO MUNICIPIO MUNICIPIO
2
2
2
2
3
2
3
2
3
2
2
6
2
Guarjila
Participación ciudadana e intersectorialidad
• Se encuentran funcionando 861 comités locales de salud.
• Se han realizado 1,510 asambleas comunitarias.
• El MINSAL participa en 153 Consejos Intersectoriales Municipales
• El MINSAL participa en 14 Gabinetes de Gestión Departamental.
• El MINSAL participa en las Comisiones de Protección Civil, Prevención y mitigación de desastres.
• El Foro Nacional De Salud, es uno de los ocho ejes de la reforma de salud.
Documentos técnicos-administrativos-normativos de las RIISS:
1. Ficha Familiar2. Lineamientos para Ecos3. Manual de organización y funciones de Ecos (modelo de gestión)
4. Conjunto de prestaciones (Hospitales y primer nivel)
5. Sistema de Información en salud6. Manual de descripción de puestos7. Cuadro básico de medicamentos8. Sistema de referencia y retorno (En 2009 se inicio con un 7%, actualmente se
ha mejorado al 29.3% de funcionamiento)
Logros iniciales en los indicadores de salud.
• Según el análisis de los indicadores de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM), el porcentaje de población que se enfermó en el 2010 disminuyó al 14% con respecto al año 2008 que fue del 16%, de esta población que se enfermó aumento el porcentaje de población que accedió a los servicios de salud de 52% para el año 2008 al 65% para el año 2010.
Atenciones realizadas por ECOS Familiares y Especializados años 2009-2011.
Indicador Año 2009 Año 2011 No. de consultas por morbilidad 1,585,782 1,995,902 No. de atenciones preventivas 984,812 1,604,675 Cobertura de Inscripción de niños menores de 1 año antes de los 8 días.
N/D 52.3%
Cobertura de Mujeres embarazadas en control prenatal inscritas antes de las 12 semanas
53.27% 64.75%
Atenciones Psicológicas 3,462 13,057 Promoción de la salud 277,944 1,347,696
Partos atendidos por personal calificado, El Salvador, 2009-2011.
76.672 77.11480.825
Total de Partos atendidos por personal calificado
2009 2010 2011
Tasa de mortalidad materna por cien mil nacidos
vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.
Muertes maternas Ene-Mar: 2011= 14; 2012= 9
Tasa de mortalidad infantil, por mil nacidos vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.
7,1 6,96
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2009 2010 2011
Fuente: Sistema de Información de Morbimortalidad en Web, MINSAL (SIMMOW)
Cobertura de vacunación en niños menores de 4 años de edad, El Salvador, 2011
BCG Pentavalente 3ª dosis
Polio 3ª dosis
Rotavirus 2ª dosis
Sarampión, Rubéola y Paperas 1ª dosis
Nacional 98.6 % 94.7 % 94.8 % 81.7 % 95.2 %
Fuente: Encuesta Nacional sobre Cobertura de Vacunación en Niños Menores de 4 Años de Edad, 2011. Oficina Panamericana de la Salud (OPS).