Donne e salute: nuove realtà, aspetti sanitari e sociali

Donne e Salute: Nuove RealtàAspetti sanitario-assistenziali

Dr. Antonio CaninoU.O. Ostetricia e Ginecologia

Azienda Ospedaliera Niguarda Cà Granda

FENOMENO IMMIGRAZIONE

Rimescolamento della geografia umana delle nazioni

Viaggio verso terre che si credono propizie e accoglienti

Viaggio si accompagna sempre a pericoli e malattie

Miglioramento delle razze mediante fenomeno della panmixia

FENOMENO IMMIGRAZIONE

Fattori di espulsione (incremento demografico,

condizioni di vita, oppressione, guerra, dittatura)

Fattori d’attrazione (ricongiungimento

familiare, richiesta di lavoro, ricchezza, libertà)

Fattori di scelta (legislazione, norme, rispetto

delle norme, rischi legati alla trasgressione)

IMMIGRAZIONE E SALUTE

Immigrazione fonte di stress e pericolo per la salute psicofisica

Messa in crisi dell’ individuo e della sua identità storica e culturale

Prevenzione sanitaria trascurata

Ricorso ai servizi sanitari solo per urgenze e patologie


Effetto migrante sano (chi emigra è sano, con spirito d’iniziativa, stabile psicologicamente)

Selezione a rovescio nel paese ospite (ritorno al paese d’origine in seguito a malattie croniche invalidanti)

Rapido consumo patrimonio di salute (in dotazione al momento dell’arrivo)

Intervallo di benessere in media 8 mesi (periodo che intercorre tra arrivo in Italia e prima visita in un ambulatorio)

FATTORI CHE INCIDONO SU INTERVALLO DI SALUTE:

Malessere psicologico

Mancanza di lavoro e reddito

Lavori rischiosi e non tutelati

Degrado abitativo

Assenza supporto familiare

Clima e abitudini alimentari differenti

Malnutrizione



COMPARSA MALATTIE DA DISAGIO E DEGRADO:

Malattie da raffreddamento

Malnutrizione

Traumi accidentali o da aggressione

Malattie acute vie aeree, apparato digerente, genito-urinario

Malattie dermatologiche


COMPARSA MALATTIE DELLA POVERTA’ Tubercolosi

Scabbia

Pediculosi

Micosi cutanee e genitali

Condilomatosi

Malattie sessualmente trasmesse

IMMIGRAZIONE FEMMINILE NEL PASSATO

Donna come soggetto non autonomo

Non emigra per libera scelta

Figura collaterale a quella maschile

Di frequente sottoposta a violenze nel paese di origine

Strumento di riproduzione più che di lavoro

IMMIGRAZIONE FEMMINILE NEL PRESENTE

Cambio di ruolo

Mediatrice tra le differenti generazioni

Punto di passaggio tra tradizione e modernità

50% immigrazione costituita da donna

Alla ricerca di un lavoro e non di un ricongiungimento


Immigrazione giovane

Livello istruzione elevato

Molte diplomate e laureate tra donne immigrate dell’Est

Condizioni socio-economiche spesso critiche


260.000 donne presenti nel 1991

640.000 donne presenti nel 2001

2,1% popolazione femminile residente

65% età compresa tra 19 e 40 anni

27% Europa Est, 20% Asia, 19% Africa, 13% America Latina

MOTIVI DI SPINTA ALL’IMMIGRAZIONE

Miglioramento proprie condizioni di vita

Modelli sociali di benessere

Proposte di lavoro già nel loro paese

Futuro migliore per i loro figli

Ricongiungimento con il coniuge

Supporto psicologico al coniuge

IMPORTANZA DELLA DONNA

FIGURA FONDAMENTALE E CARDINE PER TRAGHETTARE LA FAMIGLIA A REALE INTEGRAZIONE CON LA VITA E LA CULTURA DEL NUOVO PAESE SENZA RINUNCIARE ALLE TRADIZIONI DEL PASSATO.

PUNTI DA CONSIDERARE

Maternità

Follow-up prenatale

Parto

Taglio cesareo

Puerperio

IVG

Mutilazioni Sessuali

MATERNITA’ E IMMIGRAZIONE

Donne provenienti da culture con numero elevato di figli e valore assoluto di maternità

Conflitto con cultura occidentale meno tendente alla maternità

Scelta tra lavoro e maternità

Ampio utilizzo di contraccettivi, dissociazione tra maternità e sessualità

Frattura con concezione di essere donna in base alla maternità

Talvolta separazione dai figli che rimangono in patria

MATERNITA’ E IMMIGRAZIONE

Tendenza aumentata all’interruzione di gravidanza

Diminuzione delle figure parentali presenti durante il parto

Impatto con parto medicalizzato

Solitudine

FOLLOW-UP PRENATALE

- Controlli periodici irregolari o tardivi

- Scarsa conoscenza dei servizi sanitari

- Problemi di trasporto

- Indisponibilità del marito

- Accesso tardivo prima visita

- Difficoltà datazione di gravidanza

- Scarso utilizzo diagnostica prenatale

FOLLOW-UP PRENATALE

Controtendenza rispetto alle gravide italiane

Ricovero ospedaliero precoce

Richiesta della presenza del marito da parte del personale ospedaliero

Richiesta presenza di personale medico e infermieristico

Dimissione tardiva

PARTO

INCREMENTO PARTI PREMATURI (15% contro il 10 % nelle gestanti italiane)

AUMENTO PERCENTUALE DI NEONATI CON BASSO PESO ALLA NASCITA (10% meno di 2500 grammi)

AUMENTO MORTALITA’ PERINATALE (16/1000 rispetto 7/100)

AUMENTO RAPPORTO MORTALITA’ FETALE TARDIVA/MORTALITA’ NEONATALE PRECOCE

NECESSARIO AUMENTO DI ATTENZIONE AL MOMENTO DELLA NASCITA

TAGLIO CESAREO

Minore frequenza rispetto alle italiane

Maggiore frequenza rispetto al paese di origine

Indicazioni prevalentemente legate all’urgenza

Cesarei da “gap comunicativo”

Cesareo ripetuto più difficoltoso tecnicamente

PUERPERIO

Maggior tendenza alla ospedalizzazione

Minore tendenza alla mobilizzazione nel post-partum

Importante allattamento precoce per cultura e tradizione, salute nascituro e problemi economici.

INTERRUZIONE VOLONTARIA GRAVIDANZA

Causa importante di mortalità materna nei paesi di origine

Aumento percentuale rispetto alle italiane (9/1000 nelle italiane, 32,5/1000 nelle straniere)

Rifiuto contraccezione

IVG come contraccezione

INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA

Desiderio riservatezza

Impazienza nell’effettuare l’intervento

Talvolta richiesta di prestazioni non conformi alla legge

Talvolta coercizione del coniuge

Carenza di informazioni e prevenzione

MUTILAZIONI GENITALI

Circoncisione del prepuzio del clitoride

Clitoridectomia, accompagnata dal taglio totale o parziale delle piccole labbra

Infibulazione, come clitoridectomia più cruentazione grandi labbra


100 milioni di donne nel mondo con mutilazioni genitali

Complicanze immediate (dolore, ritenzione urinaria, infezioni, emorragie)

Complicanze tardive (cicatrici, cisti, ascessi, lacerazioni durante il parto)


Rituale sessuale simbolico

Identificazione sociale del singolo individuo

Desiderio di dominio sulla donna

Riduzione piacere sessuale femminile

Iniziazione tribale

Prevenzione di queste pratiche mediante esclusivo rituale simbolico e non cruento

Health & Medicine

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