Dolor de Cuello y Brazo Sindrome de los Escalenos y Quiropraxia

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DOLOR DE CUELLO Y BRAZO: EL SÍNDROME DE LOS MÚSCULOS

ESCALENOS Y QUIROPRAXIA

En la zona cervicobraquial se han detectado varios cuadros que pueden explicar el

síndrome de dolor cervical persistente y el síndrome hombro-mano.

Mario Castillo, 31 años, de profesión médico cirujano, comenzó con un cuadro

hombro mano después de cambiar la llanta de su automóvil. Al comienzo pensó

que era una radiculopatía por los síntomas. Luego de varios tratamientos acudió al

quiropráctico, lo examinamos y concluimos que tenía un síndrome de los

escalenos, esto debido a una costilla cervical que habría agudizado su cuadro

actual, lo tratamos con manipulación y KineticXer dos semanas y hoy lleva una

vida normal, sin dolor ni parestesias.

Cervicalgias y tendinopatías suelen confundirse cuando además existe dolor

irradiado hacia la extremidad superior , uno de los cuadros más frecuentes son las

radiculopatías pero también los atrapamientos neurovasculares del paquete

vasculo-nerviosos del brazo pueden comprometerse en los planos musculares del

cuello y axila. También suele conocerse este cuadro como el síndrome del

opérculo torácico, el cual se refiere a síntomas y signos relacionados con la

compresión neurovascular cervicobraquial a nivel de su emergencia

supraclavicular y cuello, región escapular y tórax (plexo braquial, arteria y vena

subclavias).


www.dolordeespalda.cl CAUSAS

El síndrome de los escalenos a: 1) El síndrome de los escalenos por acortamiento

e hipertrofia del escaleno anterior y 2) El síndrome de la costilla cervical y 1°

costilla torácica anómala. Otros cuadros se han relacionado con él, pero en

realidad responden más al diagnóstico de opérculo torácico.

1) Síndrome de los escalenos y escaleno anterior Esta patología se refiere a la

existencia de una compresión del paquete vásculo-nervioso braquial (nervio,

arteria y vena) a nivel de la musculatura anterior del cuello.

Entre el escaleno anterior que va desde la parte lateral (apófisis transversa) de las

vértebras cervicales hasta la primera costilla y el escaleno medio que va desde la

parte lateral de las vértebras cervicales (apófisis transversa) hasta la primera

costilla.

Se produce en esta región anterior

del cuello un triángulo anatómico

por el que atraviesa el plexo

braquial (nervios, arteria y vena

que bajan a todo el brazo), en

algunos casos existe verdadero

conflicto de espacio que puede ser

moderado o severo entre las

estructuras anatómicas locales.


www.dolordeespalda.cl Esto ocurre por hipertrofia, espasmo y acortamiento en particular del escaleno

anterior y puede producir un menor aporte sanguíneo al brazo y un deterioro en la

conducción nerviosa (paquete vasculonervioso que irriga e inerva el miembro

superior).

2) Síndrome de la costilla cervical y 1° costilla torácica: El crecimiento de costilla

cervical prominente generalmente es bilateral y su origen reside en la 7° vértebra

cervical. Puede estar unida ó no a la 1° costilla por una banda fibrosa. Puede

hallarse asociada con una 1° costilla torácica anómala, en cuyo caso el plexo

braquial está desplazado hacia abajo en su segmento de origen. La mayor parte

de las veces obedece en realidad a una megatranversa de C7 y una costilla

rudimentaria.

Los síntomas de

compresión nerviosa

se revelan por

parestesias, dolor y

adormecimiento en el

miembro afectado, más

ostensibles en la mano,

aunque puede doler

hasta el hombro.

Cuando la alteración es muy intensa se produce notoria atrofia muscular. Los

síntomas de compresión arterial se manifiestan por debilidad, parestesias,

adormecimiento y hormigueos, pesadez, dolor en el antebrazo y en la mano. La

elevación del brazo y uso de la mano en esa posición, causará rápida fatiga y

dolor a la misma. La arteria puede llegar a ocluirse por el conflicto de espacio

entre los músculos y el espacio infraclavicular; en este caso además habrá frialdad

y palidez en el miembro superior afectado.

Una maniobra frecuente que utiliza el quiropráctico para reproducir los síntomas

es la compresión supraclavicular el paquete vasculonervioso braquial y la

El diagnóstico de una costilla cervical siempre se relaciona

con los síntomas de dolor al cuello y hombro,

ocasionalmente incluso con dolor irradiado hacia el brazo. El

quiropráctico percibe la rigidez e hipo movilidad a la

palpación de la vértebra C7 y tumefacción del tejido, el cual

se resiste a su elongación. En otros casos el hallazgo es

accidental y radiológico.



elevación por un minuto de los brazos, con ello se identifica con claridad la fuente

de los síntomas. En general la sintomatología es diversa y se presenta según el

caso afecta el área vascular, neurológica del paciente o ambas:

SÍNTOMAS

1- Dolor en la región supraclavicular, irradiado por el borde posterointerno del

brazo hasta la mano, tomando los dedos meñique y anular, el dolor es de tipo

neurítico, quemante desencadenado por los movimientos y posiciones de la

extremidad y cuello.

2- Parestesias, provocadas por los movimientos de la extremidad y el cuello.

3- Impotencia funcional.

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

OBJETIVOS:

1- Atrofia de los músculos

interóseos de la mano y afección

del territorio cubital. Síntomas

vasculares subjetivos:

1- Enfriamiento de los dedos.

2- Intolerancia al frío.

3- Parestesias.

4- Dolor.

SÍNTOMAS ARTERIOVASCULARES OBJETIVOS:

1- Cambios de la coloración de la mano: Palidez, cianosis y fenómenos de

Raynaud.



2- Debilitamiento o desaparición del pulso radial y cubital, espontáneo o provocado

por las maniobras clínicas, especialmente al elevar los brazos, esto puede ocurrir

por compresión, por espasmo, por trombosis de la arteria o embolismos.

3- Lesiones isquémicas de los dedos, necrosis y úlceras que tienen como

características tener una localización muy distal, ser pequeñas y muy dolorosas.

4- Aneurisma postestenótico de la arteria subclavia en la zona supra e

infraclavicular.

SÍNTOMAS VENOVASCULARES OBJETIVOS:

1- Edema del miembro superior.

2- Turgencia del sistema venoso que aumenta con las maniobras clínicas.

3- Circulación colateral, que puede ser por compresión o trombosis venosa.



DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Muchos pacientes son sub diagnosticados y el cuadro puede llegar a confundirse

con cervicobraquialgias de origen discal o por hernias cervicales, confundirse con

síndromes hombro mano por tendinopatías, artrosis de hombro y cuello, o

neuralgias del cubital o nervio mediano, incluso síndromes túnel carpiano. Un

buen examen quiropráctico con radiografías y ecografía dinámica, hechas por su

quiropráctico además del examen clínico específico de esta región, son claves

para realizar el diagnóstico diferencial de esta afección, lo cual conducirá a un

mejor tratamiento en cada caso. La

maniobra tensión neural generalmente

es positiva, particularmente para cubital

y mediano. Este es un cuadro complejo

que necesita un manejo interdisciplinar,

solo por reales especialistas. En

general el tratamiento quiropráctico con

elongación miofascial, descompresión

del espacio infra clavicular y del

triangulo cervicoescaleno, liberación

neural y vascular regional con

KineticXer y maniobras instrumentales

TensoActivas es exitoso sin cirugía.

Algunos casos debido a la

complicación anatómica de base,

necesitarán cirugía o bloqueos en la

región afectada, situación que debe

evaluarse según la evolución con las

técnicas de tratamiento menos

agresivas entre los especialistas, antes

de llegar a esta instancia.

Si Usted o un familiar suyo, ha tenido o

está presentando algunos de los

síntomas descritos, entonces necesita

una evaluación por su quiropráctico

especialista.

El tratamiento quiropráctico con

liberación neural y vascular regional

con KineticXer y maniobras

instrumentales TensoActivas es exitoso

sin cirugía.

David López Quiropráctico DC.


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