Diagnóstico Legal de la Ley 3729 y su Decreto Diagnóstico Legal de la Ley 3729 y su Decreto Supremo Reglamentario 0451Supremo Reglamentario 0451

Junio de 2012Junio de 2012

Dr. Gonzalo Orihuela PeñarandaDr. Gonzalo Orihuela Peñaranda

1.1. IntroducciónIntroducción

2.2. Objetivo generalObjetivo general

3. Objetivos específicos3. Objetivos específicos

4. Metodología4. Metodología

5. Desarrollo del diagnóstico5. Desarrollo del diagnóstico

6. Conclusiones y Recomendaciones6. Conclusiones y Recomendaciones

ÍNDICE

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Introducción Introducción

Amplia y Precisa: Amplia y Precisa: Objetivos Objetivos de Desarrollo del Milenio de Desarrollo del Milenio

(2000), Res. 1308 del CDS de (2000), Res. 1308 del CDS de la ONU (2000), Repertorio de la ONU (2000), Repertorio de recomendaciones prácticas de recomendaciones prácticas de la OIT sobre el VIH/SIDA y la OIT sobre el VIH/SIDA y el mundo del trabajo. (2001) el mundo del trabajo. (2001)

y la Declaración de y la Declaración de Compromiso sobre el Compromiso sobre el

VIH/sida de la ONU (2001). VIH/sida de la ONU (2001).

Introducción Introducción

12/2008 12/2008 PNADHPNADH

Establece: Establece: PVVS = PVVS =

DiscriminadasDiscriminadas, , limitaciones en limitaciones en sus derechos y sus derechos y

falta de falta de sensibilizaciónsensibilización

Últimas Normas Nacionales Últimas Normas Nacionales NUEVA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO (ENERO 2009)NUEVA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO (ENERO 2009)

Artículo 14: Artículo 14: las PVVS tienen los las PVVS tienen los mismos derechos, libertades y garantías mismos derechos, libertades y garantías constitucionales que cualquier boliviano y el Estado prohíbe y sanciona todo tipo constitucionales que cualquier boliviano y el Estado prohíbe y sanciona todo tipo de discriminación hacia las PVVS. de discriminación hacia las PVVS.

Artículo 35: Artículo 35: el Estado boliviano en todos sus niveles, protegerá el el Estado boliviano en todos sus niveles, protegerá el derecho a la saludderecho a la salud, , promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios de salud, bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios de salud, interpretando: interpretando: inmersas las PVVSinmersas las PVVS. .

Artículo 37: Artículo 37: obligación del Estado de velar por el cumplimiento del derecho a la obligación del Estado de velar por el cumplimiento del derecho a la salud, siendo uno de sus prioridades la salud, siendo uno de sus prioridades la prevención de enfermedadesprevención de enfermedades, entre las , entre las cuales esta la cuales esta la el VIH y el sidael VIH y el sida..

DECRETO SUPREMO Nº 0451 (MARZO 2010)DECRETO SUPREMO Nº 0451 (MARZO 2010)

Objeto: Objeto: reglamentar reglamentar la Ley Nº 3729. (Atención integral en salud, derecho a la Ley Nº 3729. (Atención integral en salud, derecho a medicamentos, la prohibición de donar sangre, excepciones a la confidencialidad, medicamentos, la prohibición de donar sangre, excepciones a la confidencialidad, atención gratuita a las PVVS, entre otras).atención gratuita a las PVVS, entre otras).

LEY Nº 045: CONTRA EL RACISMO Y TODA FORMA DE DISCRIMINACIÓNLEY Nº 045: CONTRA EL RACISMO Y TODA FORMA DE DISCRIMINACIÓN

Art. 5 Definición de Discriminación = Art. 5 Definición de Discriminación = Condición de SaludCondición de Salud

Artículo 281ter.- (Discriminación) Artículo 281ter.- (Discriminación) incluye la palabra enfermedad = tipificación penal incluye la palabra enfermedad = tipificación penal = 1 a 5 años= 1 a 5 años

OBJETIVOS Y METODOLOGÍASOBJETIVOS Y METODOLOGÍAS

Objetivos y MetodologíaObjetivos y MetodologíaOBJETIVO GENERAL OBJETIVO GENERAL

Elaborar un diagnóstico jurídico de la Ley 3729 y su Decreto Elaborar un diagnóstico jurídico de la Ley 3729 y su Decreto Reglamentario Nº 0451, a través de la metodologías explicativa, crítica Reglamentario Nº 0451, a través de la metodologías explicativa, crítica y concordante. y concordante.

OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS•• Identificar y agrupar los artículos en la Ley 3729 y D.S. 0451 referentes Identificar y agrupar los artículos en la Ley 3729 y D.S. 0451 referentes

a los términos claves: acceso universal, prevención, atención, a los términos claves: acceso universal, prevención, atención, confidencialidad y no discriminación a las PVVS.confidencialidad y no discriminación a las PVVS.

•• Elaborar un diagnóstico explicativo respecto a elementos jurídicos de Elaborar un diagnóstico explicativo respecto a elementos jurídicos de los artículos agrupados por términos claves en la Ley 3729 y el D.S. los artículos agrupados por términos claves en la Ley 3729 y el D.S. 0451.0451.

•• Trabajar un diagnóstico crítico de los artículos agrupados por términos Trabajar un diagnóstico crítico de los artículos agrupados por términos claves en la Ley 3729 y el D.S. 0451, así como su concordancia con las claves en la Ley 3729 y el D.S. 0451, así como su concordancia con las normas internacionales respecto al VIH y el sida. normas internacionales respecto al VIH y el sida.

METODOLOGÍA METODOLOGÍA Cualitativa descriptivaCualitativa descriptiva Diagnóstico explicativoDiagnóstico explicativo Diagnóstico crítico y concordante Diagnóstico crítico y concordante

DESARROLLO DEL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

ACCESO UNIVERSALACCESO UNIVERSAL

ART.ART. TÉRMINOS CLAVES TÉRMINOS CLAVES VACIOS JURÍDICOS VACIOS JURÍDICOS ASPECTOS POSITIVOSASPECTOS POSITIVOS CONC.CONC.

2, 5, 32, 38

Asistencia integral multidisciplinaria, recuperación

y rehabilitación de las PVVS

•No específica que debe cubrir la Asistencia Integral para efectos de la

exigibilidad y justiciabilidad. •Falta el término Calidez (RM 0668 y

CPE)•Rehabilitación (Fármaco Dependientes

- OMS)

•El Estado esta obligado a otorgar a las PVVS la Asistencia Integral Multidisciplinaria.

•Derecho al Servicio de Salud.•Mujeres embarazadas con VIH +

•Principio de Integralidad.

Si

2,5, 39, 13, 44

Medicamentos antirretrovirales ¿Exigibilidad? •Garantiza el acceso gratuito a los medicamentos antirretrovirales a las PVVS

•Enfermedades Oportunistas.•Importación exentos de impuestos y aranceles

y sin obstaculizaciones.

Si

2, 5 Estado directo responsable en la promoción y protección de los

derechos de las PVVS

Falta de Políticas Públicas para velar la incorporación de las normas

internacionales en el ámbito nacional.

Reconoce el respeto y promoción de los Derechos y garantias de las PVVS

Si

5 Garantías •No específica el procedimiento judicial para reclamar estos derechos.•Términos no explicado: Garantia

Reconocimiento que se deben respetar o restituir un derecho vulnerado por el Estado o

cualquier persona a las PVVS.

Si

5 Proceso de tratamiento Término : Contagio – OMS – Transmisión.

•Derecho a información y capacitación•Derecho a medicamentos

•Derecho a confidencialidad.

Si

5,7 Derechos de los hijos, hijas y familiares de las PVVS

•No define la relación de familia.•No establece el rango de edad que

comprende el niño o niña

•Derecho a la Educación•Derecho a no ser discriminados.

•Hijos de PVVS tienen derecho: atención gratuita multidisciplinaria, asistencia social y

apoyo terapéutico.

Si

40, 6 Asignación de recursos económicos

•La exigibilidad •Obligatoriedad de incluir en los POAS del MSD, Gobernaciones y Alcaldías.

Si

ART. TÉRMINOS CLAVES VACIOS JURÍDICOS ASPECTOS POSITIVOS CONC.

6, 14 Protección de Mujeres Embarazadas

Se interpreta que la mujer embarazada, esta obligada a hacerse la prueba del VIH, cuando el Centro de Salud solo puede ofrecerla y voluntariamente la

mujer embarazada aceptarla.

•Derecho a pruebas confidenciales de VIH y garantizará la pre y post consejería.

•Mujeres embarazadas con VIH derecho a atención integral.

Si

2,5,16 Derecho de los hijos e hijas que tienen VIH

•No se establece el lugar donde deberán recurrir para solicitar los derechos a

medicamentos y tratamientos.

•Derecho a servicios especializados pediátricos.

•Acceso a medicamentos antirretrovirales.•Derecho a la no discriminación.

•Derecho a tratamientos

Si

19, 21,22, 48

Ninguna persona será sometida a pruebas obligatorias para el

diagnóstico de VIH-sida

•Falta de políticas públicas, información y sensibilización.

•¿A las personas que manifiestan alguna conducta de riesgo?.

•Control sanitario del trabajo sexual comercial y las posibles transmisiones (donación de

sangre, hemoderivados, leche materna, semen, órganos o tejidos).

•Enjuiciamiento penal por transmisión.

Si

19, 30, 31

El MSD implementará programas de control del VIH-

sida obligatorio.

•Contradice la voluntariedad y confidencialidad.

Ninguno No

32 Detección, deber de información y consejería

¿Informar a sus familiares o a representante legal de las PVVS en

caso de impedimento físico o mental?

El personal de salud encargado de pruebas de diagnóstico deberá informar, de acuerdo a

protocolos de atención, su estado serológico a la PVVS.

Si

31, 47 Víctimas de Delitos de Violación y Estupro

•No define ni diferencia violación y estupro

Derecho al inmediato tratamiento antirretroviral.

Realizar la prueba diagnóstica previa consejería.

El MSD - financiamiento – gratuidad

No

19, 33, 39

Atención Gratuita •El D.S. determina que solo será una atención gratuita a PVVS que no tienen

seguro médico.•¿Derivar de un centro de salud privado

a público?

•Reconoce el Derecho a la atención gratuita. Si

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

ART. TÉRMINOS CLAVES VACIOS JURÍDICOS ASPECTOS POSITIVOS CONC.

1,3 La Ley tiene como objeto:Establecer políticas y ejecutar programas de prevención del

VIH-sida.

•¿Exigibilidad y justiciabilidad? •Obligación del Estado de garantizar la prevención

•Socialización y sensibilización a la población en general.

•Principio de Universalidad.•Asistencia integral multidisciplinaria y la

protección de los DDHH de las PVVS bolivianas y los que se encuentran en tránsito

en Bolivia .

Si

10,22 Obligaciones de las PVVS que conocen su estado serológico.

•¿Portadores? No – OMS•¿A informar de su estado serológico a

su pareja sexual?•¿A comunicar su estado serológico al profesional o personal de salud que lo

atienda?

•A practicar su sexualidad con responsabilidad•Sujeción y cumplimiento al tratamiento

controles médicos y laboratoriales.

Si

14 Autoridad competente de la Prevención

(MSD)

Ninguno Obligatoriedad del MSD y el Consejo Nacional del VIH – Sida de crear y ejecutar programas de prevención, capacitación y sensibilización.

Si

15, 23, 50, 51

Programas Educativos de Prevención

•¿Aplicabilidad?•Realidades distintas en las áreas

rurales y urbanas.

Incluir la temática en la currícula de los niveles primario, secundario, educación superior y

alternativa.Metodologías educativas “Abriendo Puertas”

Si

17, 27 Provisión de preservativos ¿Qué instancia sanciona?¿Por qué el Estado no brinda

preservativos a toda la población de manera gratuita?

•Los responsables de alojamientos, moteles, lenocinios y otros afines, deben

obligatoriamente proporcionar preservativos gratuitos a sus clientes y personas que ejercen comercio sexual en dichos establecimientos. •El incumplimiento dará lugar a sanciones económicas y en caso de reincidencia a la

clausura del establecimiento

Si

37, 24, 25, 48

Capacitación ¿Obligatoriedad y control?¿Solo al personal de salud?

•MSD - Programa Nacional de ITS/VIH/sida responsable de capacitación para el personal de

salud en general.

Si

NO DISCRIMINACIÓNNO DISCRIMINACIÓN

ART. TÉRMINOS CLAVES VACIOS JURÍDICOS ASPECTOS POSITIVOS CONC.

2,5 Derecho a la no discriminación y a la igualdad jurídica

¿Exigibilidad y justiciabilidad? Las PVVS tiene derecho a la atención en centros de salud y a su internación sin

discriminación alguna.Ley 045 Contra el Racismo y toda Forma de

Discriminación. (Condición de Salud y Enfermedad)

Si

25 Respeto a la Diversidad ¿Aplicabilidad? •Los programas de prevención en ITS y VIH, deben incorporar y respetar en sus contenidos

enfoques étnicos, indígenas, de género y generacionales, culturales, cosmovisiones y lingüísticos, propios de cada región del país.

•Concordancia con la CPE

Si

54,55,56,57

Igualdad de derechos ¿Exigibilidad y justiciabilidad?¿Hostigamiento laboral?¿Acoso Laboral o Moral?

Prohibición de toda forma de discriminación.Las PVVS tiene los mismos derechos a:

Postular a un trabajo, contratación.Prohibición de retiro por condición serológica

Si

61,62,63,64

Protección a las personas privadas de libertad con VIH -

Sida

¿Existe un control penitenciario adecuado?

¿Aislamiento no es discriminación? Ley 2298 de Ejecución Penal y

Supervisión – Traslado de Penitenciaria

•Las PVVS privadas de libertad tienen derecho al mismo trato que cualquier otro interno.

•Atención Integral Multidisiplinaria•Prohibición de aislamiento salvo:

•La convivencia con otras personas privadas de libertad arriesgue la salud del paciente.

•Cuando la PVVS privada de libertad haya sido amenazada por actos de abuso físico o sexual o

cuando éstas la traten de manera discriminatoria y/o denigrante.

•Cuando la PVVS privada de libertad deliberadamente intente infectar con el VIH a

otras personas,.

Si

ATENCIÓN Y ATENCIÓN Y CONFIDENCIALIDADCONFIDENCIALIDAD

ART. TÉRMINOS CLAVES VACIOS JURÍDICOS ASPECTOS POSITIVOS CONC.

1, 12 Atención Integral a Salud •¿Exigibilidad y justiciabilidad?•Se incluye el término SIDA con

mayúsculas (OMS)

•Obligación del Estado garantiza la asistencia sanitaria, tratamiento médico, quirúrgico y de

consejería a las PVVS.•Respuesta eficaz para luchar contra la

epidemia y prevenir la misma.

Si

46 Atención de emergencias •¿3 niveles de atención en salud? •Garantiza a todas las PVVS la atención de emergencias en todos los componentes del

sistema nacional de salud.

Si

2,9,20 28

Confidencialidad •¿Hay programas de capacitación y sensibilización del VIH – sida para

autoridades judiciales?•¿Existen políticas de precaución en centros de salud públicas y privadas respecto al expediente clínico de una

PVVS ?

•Derecho de las PVVS sobre su estado serológico.

•Derecho a la Reservas: Obligación de Autoridades Judiciales

•El personal de salud debe mantener la confidencialidad de la PVVS y no divulgarlo.•Confidencialidad en los resultados de pruebas

para el diagnóstico del VIH y el sida.•Manejo con precaución del expediente clínico

de una PVVS•Garantía contra la marginación y

estigmatización de las PVVS.•Respeto al Secreto Profesional.

Si

34 Excepciones a la confidencialidad

•¿Los resultados podrán ser solicitados por el Ministerio Público o Poder

Judicial, mediante requerimiento u orden judicial, siempre que las

circunstancias lo justifiquen y para fines de investigación delictiva o en

procesos en materia familiar?.

•Cuando el proceso judicial o investigativo lo amerite se pude levantar el carácter confidencial del estado serológico.

Si

CONCLUSIONES Y CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Gracias por su Gracias por su atenciónatención