Diabetes gestacional

GINECOLOG ÍA Y OBSTETRICIA

TEMATEMA: :

*Diabetes Gestacional*

Dra. Wendolyn Aguilar Martínez. Medico interno de pregrado

Dr. Paz Avila Jaime Coordinador

Se define como diabetes gestacional a toda intoleranciaa los hidratos de carbono de intensidad variable, decomienzo o primer reconocimiento durante la gestación.

Se define como diabetes gestacional a toda intoleranciaa los hidratos de carbono de intensidad variable, decomienzo o primer reconocimiento durante la gestación.

Sección Endocrinología. Hospital Universitario Dr. Peset. Departamento de Medicina. Universidad de Valencia. Semergen 24 (5): 386-390.

Diabetes Gestacional. University of Virginia. [en línea] marzo 2004. http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hrpregnant.sp/gesdia.cfm

• A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación

2.- Disminucion enla sensibilidad de la insulina

4.- Las concentraciones de glucosa fetal

estan relacionadas con

la glucosa materna

1.- Ajuste de metabolismo materno

3.- Reserva pancreatica insuficientwepara satisfacer las demandas de insulina

NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición. McGrawHill. Capitulo 17 “Enfermedades que complican el embarazo” pags.180-182.

Gestantes de alto riesgo =>35 años.ObesidadMacrosomia de productos anteriores (>4kg)antecedentes de DB gestacionalantecedentes de DM de primer grado

Gestantes de alto riesgo =>35 años.ObesidadMacrosomia de productos anteriores (>4kg)antecedentes de DB gestacionalantecedentes de DM de primer grado

Gestantes de moderado-bajo riesgoNinguno de los factores anteriores

Gestantes de moderado-bajo riesgoNinguno de los factores anteriores

Guias clinica. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in diabetes-2011. Diabetes Care 2011, 34:S1-S100

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1 Glucemia basal >125mg/dl en 2 ocasionesGlucemia basal >125mg/dl en 2 ocasiones

2 Glucemia basal >200mg/dl .Glucemia basal >200mg/dl .

3 Polidipsia, polifagia, PoliuriaPolidipsia, polifagia, Poliuria

4 Infecciones recurrentes: vejiga, piel y vaginaInfecciones recurrentes: vejiga, piel y vagina

5 FatigaFatiga


Sobrecarga Sobrecarga Oral de Oral de glucosaglucosa

Adiministracion de 75 – 100gr midiendo las concentraciones de glucosa al inicio y posteriormente cada hora.

TitleTitleSobrecarga con 100gr. De glucosa y determinacion de glucemia al inicio, 1,2 y 3 hr. Se diagnostica si 2 valoraciones son iguales o elevadas a lo normal. (GEDE: GRUPO ESPAÑOL DE DIABETES Y EMBARAZO)

TitleTitleSobrecarga 75gr de glucosa y determinacion de glucemia al inici 1 y 2 hr Diagnostico si al menos 1 valoracion excede al normal. (ADA)

TitleTitleSobrecarga con 75gr. De glucosa y determinacion de glucemia a las 2 hr. Se diagnostica si el valor es igual o mayor a 140mg/dl a las 2hrs.. Organizacion mundial de la salud




Fetales

1. Aborto espontaneo2.Muerte fetal causa inexplicable3.Muerte perinatal4.Malformaciones geneticas5.Macrosomia6.Complicaciones neonatales

Materno

1.Preeclampsia y eclampsia.2.Cetoacidosis diabetica3.Deterioro de nefropatia existente4.Deterioro de retinopatia preexistente5.Infeccion6.Polihidramnios7.Operacion cesarea8.Hemorragia puerperal9.Muerte materna

Efectos de la diabetes preexistente



1.- Antes del embarazo6.- Metodo de terminación del embarazo.

2.- Primer trimestre

3.- Segundo trimestre.Deteccion de malformaciones

5.- Momento paraInterrupcion del

Embarazo.

4.- Tercer trimestre:Valoracion de bienestar

fetal

Brindar nutrientes necesarios

para la madre y

el feto

Prevenir la inanicionPor cetosis

Controlar los nivelesDe glucosa

Williams Obstetricia. F. Gary Cunningham y cols. 21 edicion. editorial medica panamericana. Capitulo 51 “Diabetes” pp.1151-1158

Peso actual en relación con el peso ideal peso corporal

Ingestión calórica diaria (kcal/kg)

Ganancia de peso recomendada en el embarazo (kg)

<80-90% 36-40 13-18

80-120% (ideal) 30 11-16

120-150% 24 7-11

>150% 12-18 7-11

Peso ideal basado en el peso deseable antes del embarazo (American Diabetes Association,1995)Ingestión calórica para el peso del embarazo, actual

Cuadro 5.1-5 Ingestión calórica diaria y ganancia de peso durante el embarazo recomendadas para las mujeres con diabetes gestacional, con

tratamiento insulinico y sin el

Williams Obstetricia. F. Gary Cunningham y cols. 21 edicion. editorial medica panamericana. Capitulo 51 “Diabetes” pp.1151-1158

Efectos de diabetesEfectos de diabetes gravídica en el gravídica en el embarazoembarazo

Detección. FactoresDetección. FactoresDe riesgoDe riesgo

Detección universalDetección universal

1.- Aumento en el riesgo de macrosomía2.- Aumento en el riesgo de preeclampsia3.- Aumento en la muerte fetal si la glucemia en ayuno es elevada4.- No se incrementa la tasa de anomalias fetales

1.- AHF2.- Glucosuria persistente3.- Antecedente de muerte fetal o aborto causa desconocida4.- Antecedente de fetos macrosomicos5.- Obesidad y mayores de 25 años

1.- Prueba de tolerancia a la glucosa de 1hr.2.- Prueba estandar de tolerancia a la glucasa tiene una duracion de 3hr.


DIETA.

Asesoria nutricional, para controlar, vigilancia en el control de glucemia. Vigilancia de

concentraciones de glucosa en ayuno y a las 2hrs.Admon. De insulina si las cifras son mayores de 105mg/100ml y cifras posprandiales a 2hres se encuentran por arriba de 120mg/100ml


Health & Medicine

Diabetes gestacional