Desarrollo de los cuidados paliativos en Castilla y León

jornada

CuidadosPaliativos en

el Sistema Nacional de Salud

Presente y futuro20 de diciembre 2005

CUIDADOS PALIATIVOS EN

CASTILLA Y LEÓN

Características Sociodemográficas de Castilla y León

Población (INE Enero 2004): 2.493.9182.493.918

Extensión: 94.223 Km2

Densidad de población: 26,46 hab/km2

Distribución por edad:

<15 años: 285.776 (11,46%)

15-65 años: 1.639.510 (65,74%)

≥ 65 años: 568.632 (22,80%)

13% ≥ 75 años

Marco Legal a nivel estatal

• Ley General de Sanidad ( extensión de asistencia sanitaria pública a toda

la población, equidad en el acceso y en las prestaciones sanitarias) )

• Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del SNS: • Atención Primaria ( Art. 12, 2,g) • Atención Especializada (Art.13,2f) • Articulo 64 dispone que el Ministerio y las CCAA, a través del C.I.

elaborarán planes integrales de salud.

• El Ministerio de Sanidad • “ Plan Nacional de Cuidados Paliativos. Bases para su desarrollo”

(aprobado el 18 de diciembre de 2000)

• El Ministerio de Sanidad y Consumo • Plan Integral del Cáncer ( pendiente de aprobación)

Marco legal en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Castilla y León

• Ley 1/1993 abril, de ordenación del Sistema Sanitario de Castilla y León

• Atención socio sanitaria de los enfermos crónicos en colaboración con los servicios sociales (art. 8)

• II Plan de Salud de Castilla y León ( aprobado mediante decreto 212/1998, de 8 de octubre, vigente para el periodo 1998 – 2007)

• I Plan de Atención Sociosanitaria de Castilla y León 1998-2000 ( aprobado mediante Decreto 16/1998, de 29 de enero)

• Contemplaba la creación de un programa de enfermedades crónicas en fase terminal

• Estrategia Regional contra el cáncer 2002 - 2004 ( aprobado mediante Decreto 122/2002 de 7 de noviembre )

• Línea Estratégica núm. 4 “ Mejorar la calidad de vida del enfermo con cáncer. Prevención terciaria y Cuidados Paliativos”

I Plan de Atención Sociosanitaria

ACTUACIONES REALIZADAS

• Creación de una Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos de referencia: Hospital Los Montalvos en 1998

• Creación de Unidades Hospitalarias de Cuidados Paliativos en las Áreas de Ávila, León, Salamanca y Soria

• Formación en Cuidados Paliativos• Formalización de un convenio con la Asociación de lucha

contra el Cáncer• Unidades de Hospitalización a Domicilio dependientes de

los Hospitales de Sacyl

Estrategia Regional contra el Cáncer (decreto 122/2002 de 7 de nov. BOCyL: 11 nov de 2002)

vigente para el periodo 1998-2007

• Línea estratégica 4: Mejorar la calidad de vida del enfermo con Cáncer. Prevención terciaria y Cuidados Paliativos

• Objetivo 9. “Garantizar una oferta adecuada, en calidad y cobertura a las necesidades de cuidados paliativos en todas las Áreas de Castilla y León”

Estrategia Regional contra el Cáncer


Potenciar la capacidad de los dispositivos de Atención Primaria para la atención integral de los enfermos terminales y sus familias, con las siguientes actuaciones:

- Inclusión en la cartera de servicios de A. Primaria el Servicio de Atención al Cuidador Familiar en la Comunidad

- Potenciar el servicio de atención al enfermo terminal

Analizar y establecer los servicios de apoyo que sean necesarios para atender las necesidades especificas en cuidados paliativos, en todas las áreas de salud. Estos recursos incluyen:- Unidades de Cuidados paliativos (UCP), tanto domiciliarias

como hospitalarias- Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD)- Apoyo a las ONGs ( en especial la Asociación Española

Contra el Cáncer). Convenio para unidades de Atención a domicilio

- Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria ( ESAD)



Garantizar la coordinación de los diferentes dispositivos y en especial de los que corresponden a Atención Primaria y al nivel de Atención Especializada. Se contempla:

- El diseño e implantación de GUIAS INTEGRALES dentro del PROYECTO ONCOGUIA



Recursos en Cuidados Paliativos

Atención Especializada: Unidades Hospitalarias de Cuidados Paliativos Unidades de Hospitalización a Domicilio

Atención Primaria: cada área de Salud Servicio de Atención al Cuidador Familiar Servicio de Atención a Pacientes Terminales

Servicio de Atención a Pacientes Inmovilizados

Equipos de Soporte de Atención Domiciliara en 2 Áreas de Salud: Burgos y León

Convenio con la Asociación Española contra el Cáncer : Unidades Móviles en todas las Áreas

Recursos en Cuidados Paliativos Castilla y León

• ATENCION HOSPITALARIA (AH)• ATENCION DOMICILIARIA (AD)

• CONVENIO AECC: Unidades Móviles (UM)

A.HA.DU.M

A.HA.DU.M

A.HA.DU.M

A.HU.M

U.M

A.HU.M

A.HU.M

A.DU.M

A.HA.DU.M

Recursos en Cuidados Paliativos en Centros Públicos

– año 2004 -

42- Médicos: 8- Enfermeras: 23

- Otro personal: 36

TOTAL

8- Médicos: 1- Enfermeras: 7- Otro personal: 8

C. A. Soria E. H. Virgen del Mirón

17 - Médicos: 4- Enfermeras: 7

- Otro personal: 14

C. A. Salamanca E. H. Los Montalvos

10- Médicos: 1- Enfermeras: 3- Otro personal: 5

C. A. León E. H. San Isidro

7 - Médicos: 2- Enfermeras: 6

- Otro personal: 11

C. A. Ávila E. H Provincial

Nº de camas

RR.HH.CENTRO

Recursos en Cuidados Paliativos: centros concertados

22 Residencia Asistida La Luz, Aranda de Duero (Burgos)

25 Hospital Benito Menni (Valladolid)

25Hospital San Juan de Dios ( Burgos)

Nº de CamasCENTRO

RR. HH en las Unidades de Hospitalización a Domicilio ( UHD)

-Médicos: 10-Enfermeras: 13

TOTAL


C. A. Zamora: H. Virgen de la Concha


H. U. Río Hortega


H. Cínico U. Valladolid


Hospital El Bierzo


C.Asistencial Burgos

RR.HH.CENTRO

RR.HH. en los Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria

(ESAD)

- Médicos: 4- Enfermeras: 4- Otro personal: 4

TOTAL


Área de León


Área de Burgos

RR.HH.ÁREAS

11 Unidades Móvilesen Castilla y León

- 1 medico, 1 enfermera, 1 psicólogo

- 1 medico, 1 enfermera, 1 psicólogo- 1 medico, 1 enfermera- 2 medico, 2 enfermeras, 2 psicólogos- 2 medico, 2 enfermeras

- Ávila

- Burgos- León- Salamanca ( 2)- Valladolid (2)

2002

RR.HH.Unidades MóvilesAño

- 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo- Palencia2005

- 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo- 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo

- Zamora- Soria

2004

- 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo- Segovia2003

Actividad de Cuidados Paliativos - año 2004 -

Hospital ingresos altas estancias

C.A. Ávila 71 61 1078

C.A. León 175 173 1908

C.A. Salamanca 136 138 2413

C.A. Soria 103 104 1475

Actividad de las Unidades de Hospitalización a Domicilio - año 2004 -

8691120173175C. A. Zamora

17942.095216222H. U. Río Hortega

3404042029H.C.U. Valladolid

2.2673.342293288H. El Bierzo

visitasestanciasaltasingresosHOSPITAL

UNIDADES MOVILES : CONVENIO AECC – SACYL (actividad octubre 2005)

28Soria

18Zamora

34

45

Valladolid (a. este)

Valladolid ( a. oeste)

26Segovia

77Salamanca (2)

12Palencia

29León

32Burgos

33Ávila

Nº pac. incluidos en programa

PROVINCIA

ATENCIÓN PRIMARIAATENCIÓN DOMICILIARIA EN PACIENTES INMOVILIZADOS

AÑO 2004

35,70%21.771CASTILLA Y LEON

30,40%1.802ZAMORA

51;20%2.201VALLADOLID OESTE

50,70%2.752VALLADOLID ESTE

37,37%1.019SORIA

37;30%1.337SEGOVIA

28,20%2.449SALAMANCA

40,52%1.739PALENCIA

35,32%1.311PONFERRADA

27,10%2.603LEÓN

36,30%2.978BURGOS

34,90%1.580AVILA

% COBERTURA ALCANZADA

NUMERADORES ALCANZADOS

ATENCIÓN PRIMARIAATENCION AL CUIDADOR FAMILIAR AÑO 2004


6,8%404ZAMORA

11,5%492VALLADOLID OESTE

8,9%483VALLADOLID ESTE

4,60%124SORIA

8%288SEGOVIA

11,50%1004SALAMANCA

7,15%307PALENCIA

7,57%281PONFERRADA

9,20%885LEÓN

7,60%622BURGOS

6,80%309AVILA

% COBERTURA ALCANZADANUMERADORES ALCANZADOS

ATENCIÓN PRIMARIAATENCION A PACIENTES TERMINALES 2004


54,50%198ZAMORA

70,60%332VALLADOLID OESTE

73,60%377VALLADOLID ESTE

64,50%113SORIA

95%259SEGOVIA

44,30%291SALAMANCA

74,09%243PALENCIA

84,57%244PONFERRADA

49,50%320LEÓN

49,60%339BURGOS

74,30%226AVILA

% COBERTURA ALCANZADANUMERADORES ALCANZADOS

PROYECTO ONCOGUIAS

Nace en la marco de la Estrategia Regional contra el Cáncer

Objetivos• Implantación de procesos asistenciales relacionados con el cáncer en

el Sistema público

• Conseguir que los estándares de calidad descritos para la asistencia en los procesos oncológicos se lleven a cabo

• Implantar un procedimiento de actualización y mejora continua de los procesos asistenciales oncológicos

GUIA DE CUIDADOS PALIATIVOS

• ObjetivoObjetivo

Establecer las directrices a las que se deben adaptar los diferentes dispositivos asistenciales para prestar una atención integral al enfermo terminal y a su familia.

Health & Medicine

Desarrollo de los cuidados paliativos en Castilla y León