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Defectos de la refracción
Camilo A. Sánchez Suárez.
Código: 074262.
Anatomía ocular.
La condición normal de refracción del ojo en el que existe un
claro enfoque de las imágenes en la
retina.
Sin acomodar, forma las imágenes sobre la retina y la imagen se
ve nítida.
La relación entre el tamaño del globo
ocular y su poder de refracción está
equilibrada cuando el poder dióptrico del ojo es congruente
con su longitud axial.
Emetropía.
Amplitud de acomodación: capacidad de aumentar la potencia, disminuyendo con la edad a medida que el cristalino se
incrementa de tamaño y se endurece.
Convergencia Miosis
Contracción ciliar se relaja en la zonula y permite que el cristalino se abombe.
Capacidad de sistema óptico para cambiar su poder dióptrico mediante el aumento de la curvatura del cristalino.
Acomodación.
Cualquier alteración de la visión que no permite
enfocar correctamente la imagen sobre la retina.
Los defectos de refracción generalmente son
congénitos (heredados), aunque en algunos casos
pueden ser secundarios (o adquiridos).
Ametropía.
Miopía Hipermetropía Astigmatismo
Presbicia
Tipos.
Agudeza visual: No depende solo del sistema óptico sino también del estado de la retina y las vías ópticas.
Retinoscopía
Queratometría.
Técnicas de exploración.
Miopía
Miopía
Cuando los elementos que elojo enfoca inciden por delantede la retina.
La visión de corta distanciaesta comprometida.
Su incidencia es similarhombres y mujeres.
Generalmente no hayagravantes solo en pocaspersonas hay deterioro de laretina.
Clasificación.
Patológica magna.
Pseudomiopía.
Nocturna.
Etiología.
Miopía axial.
Aumento del diámetro antero posterior del ojo.
Miopía refractiva.
Defecto en la curvatura
causando una afección en el
índice de refracción.
Miopía índice.
Por un aumento del índice de
refracción de los humores
acuosos, o presencia de
cataratas.
Etiología.
Empeoramiento de visión nocturna: Dilatación pupilar, Refracción de zona periférica del cristalino, Longitudes
de onda cercanas al azul tienden a refractarse más.
Dolor retro ocular (fatiga), Cefalea, escotomas.
Dificultad en la visión lejana (Visión borrosa)
Signos y síntomas.
Diagnostico.
Medición agudeza visual.
Examen de refracción.
Examen lámpara de hendidura.
Tratamiento.
Anteojos o lentes de contacto (cóncavos).
Laser (PRK, LASIK)
Terapia visual.
Hipermetropía.
Hipermetropía.
Los rayos luminiscentes incidensobre el punto posterior a laretina.
La visión corta estacomprometida.
Es poco frecuente.
Su diagnostico es pococomún ya que puede pasardesapercibida por el paciente,por que se compensa con elreflejo de acomodación.
Clasificación.
Latente. Manifiesta.
mantiene controlada por el reflejo de acomodación y solo se ve si se paraliza el mismo.
Por el sobre esfuerzo en el reflejode acomodación que lo puedecontrolarla totalmente que seriafacultativa o no que seria absolutay hay disminución de agudezavisual.
Etiología.
Axial.
Acortamiento del espacio
anteroposteriordel ojo.
Curvatura.
Hayaplanamiento de la cornea.
Índice.
Disminuye el poder de
convergencia del cristalino.
Afaquia, o luxación
posterior.
Hipermetropía acusada.
En los niños produce una mala visión (aunque estos niños con
frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que nunca han visto
bien).
Con mayor frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda mal porque presenta estrabismo, ya
que se acerca mucho para ver las cosas, y en muchos casos no hay
forma de darse cuenta.
Signos y síntomas (niños).
Signos y síntomas (adultos).
Un adulto con hipermetropía alta tendrá visión borrosa en general, pero especialmente
con las cosas cercanas
Si la hipermetropía es baja podrá ver bien de lejos aunque con esfuerzos
constante(gracias a que su cristalino puede aumentar
su poder convergente)
Cefaleas a causa del esfuerzo ocular
Fatiga ocular
Dolor ocular
Tratamiento.
• Lentes son positivos mas los de contacto son mal tolerados.
Anteojos convexos.
• Tropicamida.
• Ciclopnetolato.
• Atropina.
Cicloplejíapor
fármacos.
Astigmatismo.
Astigmatismo.
Es un trastorno refractivodonde no hay un punto fijo deenfoque.
sucede por la desigualdad enlos mediríamos lo que davarios puntos focales.
Hay alteración de la visióncercana y la lejana en unoavanzado.
Percepción defectuosa de laimagen se ven alargadas.
Hay síntomas de astenopiaacomodativa por esfuerzo dever nítidamente.
Irregularidad de la curvatura
del lente
Diferencia refractaria
entre los ejes principales
Los rayos que entren al globo
ocular
No hay convergencia
en un solo punto
Se forman dos líneas focales
Luz en forma de conoide de
Sturm
Perdida del detalle
Fisiopatología.
Etiología.
• Se asocia a un defecto en la curvatura anterior de la cornea.
Congénito-Hereditaria.
• Hipermetropía.
• Miopía.
Asociado defectos
refractarios.
• Traumatismo o inflamaciones.
• Cirugía de cataratas.
• Ulcera corneal.Adquirido.
Clasificación.
Regular.
Sucede cuando los refractivos meridianos principales forman ángulo recto.
Astigmatismo oblicuo.Astigmatismo directo a la regla o al contrario
de la regla.
Clasificación.
Irregular.
Problemas en la regularidad en las superficies refringentes.
Cornea mas común generalmente cicatrices
cornéales.
El menos común es en el cristalina a causa de
opacidades incipientes, lenticono.
Signos y síntomas.
Tratamiento.
Uso de lentes esferocilindricos.
Se usan lentes de contacto mas es poco tolerada.
Laser excimer (4D en astigmatismo
moderado).
Presbicia.
Presbicia.
Perdida del poder deacomodación en la visióncercana.
Inicia entre los 40 a 45 años.
Asociado a endurecimientodel cristalino, debilitación delcuerpo ciliar.
Se llega a la fatiga visualrápidamente ya que laacomodación no mantiene pormucho tiempo.
Etiología.
Actividad del musculo ciliar (Elasticidad del
cristalino y endurecimiento).
Signos y síntomas.
Tratamiento.
Lentes positivas (40-1D, 50-2D, 60.3D).
Se le agrega la progresión para lejos.
Mejor usar gafas bifocales o multifocales.
