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TESTOSTERONA Y CÁNCER DE PRÓSTATA
Enrique SalaJuan Pablo Burgués
Daniel MuñozAntoni VicensXavier Ruiz
Mariano Ozonas
Servicio de Urología. HSD
Introducción
• Han pasado más de 70 años desde que Huggins y Hodges demostraran que el carcinoma de próstata es una enfermedad relacionada con los andrógenos pero todavía hoy quedan muchas cuestiones por resolver
• Una de ellas es si existe relación entre la aparición del CaP y los niveles de Testosterona
OBJETIVO
• Determinar los niveles de TT, TL y SHBG
• Evaluar si sus niveles se relacionan con la existencia o no de CaP.
• Determinar si los niveles hormonales influyen en el Gleason
Material y Método
• Extracción de muestra a las 09 h.• Pacientes a los que se les va a realizar una Biopsia
transrectal de Próstata• Escogidos aleatoriamente• Laboratorio de hormonas del HSD• Determinación de:
– Testosterona total (TT)– Testosterona libre (TL)– Sex Hormon Binding Globulin (SHBG)
• Relacionar estadísticamente los niveles obtenidos con la existencia o no de CaP y el Gleason (SPSS)
RANGOS DE NORMALIDAD (HSD)• TESTOSTERONA TOTAL (TT)
– Inmunoquimioluminiscencia– Hombres: 2,9 - 9 nanogramos/ml– Mujeres: 0,14- 0,9
• TESTOSTERONA LIBRE (TL)– Radioinmunoanálisis– Hombres: 180 – 430 picomoles/L– Mujeres: 0 - 37
• SEX HORMONE BINDING GLOBULIN (SHBG)– Inmunoquimioluminiscencia– Hombres: 12 – 75 nanomoles/L– Mujeres: 20 - 40
BOXPLOTS
• Diagramas de caja (boxplots)
Este tipo de diagrama muestra los cuartiles 25-75% como la longitud de la caja, la mediana (cuartil 50%) como la línea negra central, y los valores máximo y mínimo en los extremos de las líneas verticales.
Se consideran outliers aquellos valores que quedan entre 1,5 y 3 longitudes de caja y se representan como círculos
CaP
Ng/ml No Si Total %
Nivel de TT
<3 13 13 26 50
3-6 33 19 52 36,53
>6 5 5 10 50
Total 51 37 88
GRUPO TT
Nivel de TT y CaP
50
36,53846154
50
0
20
40
60
80
100
<3 3-6 >6
TESTOSTERONA TOTAL
% D
E BI
OPS
IAS
POSI
TIVA
S
CaP
pmol/L NO SI Total %
Nivel de TL
<150 9 9 18 50
151-250
35 27 62 43,54
>251 4 1 5 20
Total 48 37 85
GRUPO TL
Nivel de TT y CaP
5043,5483871
20
0
20
40
60
80
100
<150 151-250 >251
TESTOSTERONA LIBRE
% D
E B
IOP
SIA
S P
OS
ITIV
AS
GRUPO SHBG
CaP
nmol/L
NO SI Total %
Nivel deSHBG
<25 9 7 16 43,75
25-50 30 21 51 41,17
>50 9 9 18 50
Total 48 37 85
Nivel de SHBG y CaP
43,75 41,1764705950
0
20
40
60
80
100
<25 25-50 >50
SHBG
% B
IOPS
IAS
POSI
TIVA
S
CONCLUSIONES
• No existe diferencia significativa en los niveles de TT, TL ni de SHBG entre los pacientes con o sin CaP
• El grado Gleason no produce tampoco diferencia en los niveles
• El nivel de TT, TL o SHBG no permite sospechar la presencia de CaP
Bibliografía
Relación entre niveles de testosterona en suero y cáncer prostático P. Rivera g., R. Tagle a., S. Mir c., R. González i.
Unidad de Urología. Facultad de Medicina. Universidad de La Frontera. Temuco. Chile
Actas Urol. Esp. 27 (10): 788-792. 2003
Decline in testicular function with agingSynder, Peter J
2007 UpToDate. www.UpToDate.com
Prevalence of prostate cancer among hypogonadal men with prostate specific antigen levels of 4.0 ng/mL or lessMorgentaler a., Rhoden E.L.
Urology, 2006 Dec; 68 (6): 1263-7