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Cuidados y Atención de Emergencias Pediátricas
Instructor :
TUMB / EE Arroyo Quevedo Luis Daniel
Definición Edad
Neonato 0 a 28 días
Lactante Menor 1 a 12 Meses
Lactante Mayor 1 año a 2 años
Pre escolar 24 Meses a 6 años
Escolar 6 a 10 años
Grupos de Edad
Físicas
• Tamaño de la cabeza
• Lengua proporcionalmente mas grande
• Huesos Débiles
• Fontanelas
• Persistencia de conductos de circulación Materno-FetalPoco Volumen Sanguíneo
• Perdida de peso 10 % fisiológica
Características Neonato
Funcionales
• Latidos Cariacos Acelerado
• Frecuencia Respiratoria Acelerada
• Vaciamiento gástrico retardado
• Requerimientos Nutricionales elevados
• Menor Termorregulación
• Reflejo tusígeno debilitado
Características Neonato
Características Neonato
Fontanelas
Vía respiratoria Neonato
• Mas Largo Proporcionalmente al del adulto
• Musculatura no Desarrollada Completamente
• Velocidad de vaciamiento Disminuida
• Crecimiento estomacal progresivo
Pobre digestión de semisólidos.• Estomago. 50 cc de capacidad
gástrica
Sistema Digestivo
Sistema gastro intestinal del recien nacido, Profesor: MTRN Sergio Pavie c ENFM 121 2009
• Se triplica la capacidad gástrica
• Desarrollo de los primeros dientes
• Incrementa la ganancia de peso.
• Incrementa el índice crecimiento mensual
• Desarrollo y alargamiento de los huesos
• El tejido muscular remplaza al tejido adiposo
Característica Anatómicas : Lactante
• Mejoría de la función gástrica
• Mejora de la secreción pancreática
• Desarrollo de la respuesta inmunológica
• Mejora del transporte sanguíneo
• Aumento de la movilidad del intestino delgado
• Rápida maduración motora
• Comienza deambulación
• Giro de decúbito a prono (6to mes)
• Gateo (8 meses)
Fisiolofia del lactante menor 0 a 6 meses/MSC Maria Bolivar Puerto la Cruz, Noviembre 2013
Características Funcionales: Lactante
• Marcha en bipedestación (12 meses)
• Comienza ablactación (6 meses )
• Incremento Actividades motrices
Características Funcionales: Lactante
• Continua con la ganancia de peso
• Desarrollo de actitudes psicomotrices
• Comprensión del mundo mediante la exploración
• Madurez de los sistemas del cuerpo.
• Dentadura completa
• Manejan Cuchara y otros implementos
• Controlan Esfínteres
• Las piernas se alargan
• Se estilizan los pies
Características : Pre escolar
• Continua le proceso de crecimiento
• Se afinan los procesos cognitivos
• Fortalecimiento tejido óseo
• Crecimiento muscular continuo
• Incrementa la velocidad e la marcha
• Juegos mas rudos
Características: Escolar
Técnica para alimentación oral
• Lavarse Bien las manos
• Seleccionar la tetilla del biberón según el tamaño del paciente
• Despertar al recién nacido
• Posicionar al recién nacido
• Disminuir la estimulación externa/conversar
• Evitar estimulación oral frecuente
Pag. 18 Capitulo 18 Nutricion parenteral y enteral Enfermeria en la unidad e los cuidados neonatales: Asistencia al neonato de alto riesgo Tercera Edicion .Editorial Panamericana 2006
Estadística Nacional MortalidadY Morbilidad Menores 1 Año
Accidentes en el hogar
Causas frecuentes
• En relación al índice de independencia del niño
• Áreas de riesgo
• Descuidos de los padres
• Manipulación de Objetos peligrosos
Accidentes en el hogar
• Caídas
• Intoxicaciones
• Quemaduras
• Atragantamiento
• Ahogamientos
Accidentes mas frecuentes
• Es una de las principales causas de traumatismos graves
• Condiciona elevados costos de atención medica
• Lesiones posteriores dejan secuelas
• Principalmente ocasionadas por descuidos o faltas de medidas de seguridad
Caídas
• Cunas con barrotes próximos
• Barandales altos
• No peluches
• No cojines
• Cuando duerma en cama
• Mesas de bebe con barandales
• Barandales en áreas altas y salidas
Prevención de Caídas
•
Prevención de caídas
Altura Adecuada de la Cuna
• Barrotes de la cuna estrechosimpiden lesiones ocasionados porquedar atorado
Prevención de caídas
Barandales en Cama
Mesa para cambio de pañal con Barandales
• Traumatismo Craneoencefálico (TCE)
LESIONES OCACIONADAS POR CAIDAS
Factores Causales : Trauma Cráneo Encefálico
Primero año de vida: Caídas provocadas por motilidad excesiva o por descuido
12 a 24 mese : Pequeñas alturas incluyendo la suya
Por encima de los 2 años: Caídas mayor altura ( accidentes urbanos, Parques, traumatismo escolares
A partir de los 8 años: Accidentes urbanos ( atropellos)
Por encima de los 10 años: Practica de deporte, Accidente automovilístico
• Alteración del estado mental
• Alteraciones conductuales
• Fiebre
• Nausea
• Vomito
• Hipo actividad /Hiperactividad
• Llano inconsolable
• Sensación de sueño
• No enfoca objetos
• Factor respiratorio Alterado
• Coma Sangrado de Oidos
Signos y Síntomas
• Vigilar Estado de Conciencia
• Traslado a centro medico
• Vigilar
• A: Vía Aérea B: VentilaciónC: Pulso Coloración
Proteger en contra del vomito
Tratamiento
Lesiones ocasionadas por intercambios de energía (impactos) opresión excesiva sobre alguna parte del cuerpo que involucre demanera particular a el sistema musculo esquelético.
Lesiones Musculo Esqueléticas
• Deporte
• Caídas
• Movimientos Anormales del cuerpo (contorsiones)
• Golpes con objetos
• Exceso de fuerza en manipulación
Causas
Sinos y síntomas
• Dolor
• Deformidades
• Crepitaciones
• Perdida de la movilidad
• Cambio de coloración de la piel
• Dificultad para la marcha
Trauma Torácico
• Representa la segunda cauda de muerte por traumatismo en la infancia.
• La incidencia aumenta de 8 a 9 años
Principales Causas
• Accidentes en bicicleta
• Atropellamiento
• Agresiones
Signos y síntomas
• Dificultad para respirar
• Tórax de bandera
• Dolor excesivo en tórax
• Movimientos ventilatorio descoordinado
• Ingurgitación venosa yugular
Tratamiento
• Evaluar :A) Vía aéreab) Ventilación
C) Pulso y coloración de la piel
Llamar a servicio e emergencia
Intoxicaciones
• Ingestión accidental de sustancia toxica que al contacto con elorganismo produce un daño sistémico en el organismo provocandodesequilibrios orgánicos que condicionan la función y la vida dellesionado.
Causas
• Descuidos en la seguridad y resguardo de sustancias toxicas
• Poco cuidado de los niños
• Inadecuada señalización de sustancias toxicas
Causa
Causas
Prevención de Intoxicaciones: Educación
Prevención intoxicaciones: Resguardo Adecuado
Prevención intoxicaciones: Resguardo Adecuado
Prevención Intoxicaciones: Rotulación
Prevención de Intoxicaciones: Medicamentos
Quemaduras
Lesión térmica que implica, el daño o destrucción de la piel y su
contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía
ionizante o cualquiera de sus combinaciones
Agentes causales de quemaduras
Estufa Cerillos
EncendedoresLíquidos Calientes
Vapor
Tomas de corrienteCables Dañados
Parte Posterior de dispositivos Eléctricos
Fallas en sistema eléctricos
Ácidos Uso Domestico
Causas de quemaduras
• Descuidos de los cuidadores
• Mal empleo de implementos que son usados con agentes causales
• Exposición directa a agentes causales.
• A) Superficies calientes
• B) Líquidos Calientes
• Fumar en áreas con combustibles presente
• Entradas eléctricas descuidadas
Tipos de Quemaduras
Prevención Quemaduras: Temperatura Agua de Baño
Prevención Quemaduras:
Prevención de Quemaduras
Prevención Quemaduras:
Prevención Quemaduras
Prevención de Quemaduras
Tratamiento
• Evaluar ABC
• Considerar quemaduras en áreas criticas (cuello y cara)
• Mayor gravedad a menor edad
• No dar de tomar líquidos
• No usar remedios caseros
• No retirar ropa adherida
• No colocar cremas
• Traslado a Hospital
Heridas
“Una herida es una solución de continuidad en la superficie de un tejido blando (no óseo).”
Clasificación
• Superficial:
epidermis-dermis
• Profunda
Mas alla de la dermis
Características e la piel
Mecanismos
• Abrasivas.
• Netas
• A Bisel
• A Colgajo
• Complejas ( cuando se acompañan de lesiones de nervios y/o tendones y/o vasos y/o huesos y articulaciones)
• Mutilantes (siendo una herida compleja se acompaña de pérdida de tejidos )
• Por Arma de Fuego
Tipos de Heridas
Tipos de Heridas
Evaluación
• Espesor
• Vigilar Sangrado
• Característica de sangrado
• Si existe hemorragia controlarla y trasladar
• Si es pequeña curar con agua limpia y antiséptico
• Cubrirla solo cuando es pequeña y estará expuesto a contaminación
• Vacunación si fue con un objeto de metal
Soporte Vital Básico
Parámetros Triangulo Valoración Pediátrica
Triangulo de la evaluación pediátrica Evaluación general
Apariencia Tono muscular, interacción, como calmarlo, mirada o habla /llanto
Trabajo Respiratorio Aumento del trabajo respiratorio (Aleteo nasal, Retracciones) Disminución o ausencia de esfuerzo respiratorio o ruidos normales (sibilancias , quejido, espiratorio, estridor)
Coloración de la piel Color de la piel anormal (palidez.Marmóreo,)
Tiraje intercostal
Marmóreo
Cianosis
Ictericia
Hipotonía
Protocolo de atención
• A Apertura de vía aérea
• B Ventilación
• C Circulación /pulso/coloración de la piel
A Vía Aérea
Categoría Descripción
Despejada La vía aérea esta abierta y sin obstrucciones para la respiración normal
Se puede mantener La vía aérea se puede mantener con medidas simples
No se puede mantener La vía aérea no se puede mantener sin intervenciones avanzadas
Métodos de apertura de la Vía aérea
• Permita que el niño adopte una posición cómoda
• Utiliza la maniobra de inclinación de la cabeza –elevación del mentón
• Aspire nariz y oro faringe
Posiciones de cabeza de lactante
Apertura vía aérea Lactante
Apertura vía aérea Mayor 8 Años
Apertura Vía área 1 a 8 años
Apoyo con sabana para apertura de Vía Aérea
B Ventilación
Consiste en evaluar lo siguiente:
• Frecuencia respiratoria
• Esfuerzo Respiratorio
• Ruidos al respirar
Respiración
Edad Respiración por minuto
Lactante (menor 1 años) 30 a 60
Niño (de 1 a 3 años) 24 a 40
Preescolar (de 4 a 5 años) 22 a 34
Escolar ( de 6 a 12 años) 18 a 30
VentilaciónB
Checar por 3 segundos
V erO ir S entir
C Circulación / Pulso
Mayores de 8 años Pulso Carotideo
Braquial O femoral menores de 1 año
Por 10 Segundos
C
Paro Cardio Respiratorio
• Cese de la función cardiaca y respiratoria
• Diferencia boqueo y respiración
• Principal causa es la obstrucción de la vía aérea
Reparaciones de salvamento
• Se proporcionan en caso de no encontrar respiración
Pasos:
1.- Abrir Vía Aérea
2.-Tomar aire con la boca y almacenarlo en las mejillas
3.- cello hermético entre la boca del paciente y la boca del rescatador
4.-Ventilar
5.- Verificar tórax par cerciorarse de que ventilo
Respiración de salvamento
Mayor de 8 años1 Ventilación cada 5 a 6 segundos
Menor 8 años una ventilación cada 3 a 5 segundos
Compresiones torácicas
• 1.- Localización de punto de compresión
• 2.- Colocación
• 3.- Compresión y ritmo
Localización Sitio de Compresión Mayores 8 años
Sitio de compresión: 1 a 8 años
Sitio de compresión Lactantes
Justo por debajo de la línea de los
pezones.
Método de compresión: Mayores de 8 años
Una palma de la mano
• Profundidad: 1/3 diámetro del torax
Relación compresión insuflación:
30 x 2 = Un rescatadorCiclos : 5
15 x 2 = Dos rescatadoresCiclos : 10 ciclos
Velocidad 100 x min
Compresión : 1 a 8 años
Una palma de la mano
Profundidad: 1/3 diámetro del tórax
Relación compresión insuflación:
30 x 2 = Un rescatadorCiclos : 5
15 x 2 = Dos rescatadoresCiclos : 10 ciclos
Velocidad 100 x min
Compresión: Lactante (1 año de edad )
• Profundidad : 1/3 del diámetro del tórax
Relación compresión Insuflación:15 compresiones2 Insuflación
Ciclos: 5
• Velocidad : 100 x min
A CAbrir Vía Aérea
Checar Ventilación
Pulso Coloración
Respiración de salvamento
1 Ventilación c/ 6 SegMayor 8 años .
.
oRespiración de
salvamento 1 ventilación cada
3 segundos 8 a 0 años
B
+ Compresión
=30 compresionesX 2 insuflaciones
Mayor 8 años
30 compresiones por 2 insuflaciones (solo
un reanimador)
15 x 2 Insuflaciones 2 rescatadores
De 1 año a 8 años
5 ciclos
10 ciclos
5 ciclos
Rev
alo
rar
NO NO
Obstrucción del a vía aérea
• Principal causa de paro cardiorrespiratorio
• Muy usual en pre escolares y lactante
• Buen pronostico si se atiende a tiempo
• Mal pronostico si se atiende tardío
Tipos
• ParcialTos efectivaConsientePuede presentar cianosis
Total No Presenta llanto
No presenta ventilación
Algoritmo de Atención
Lactante con obstrucción de la vía aérea (menor 2 años) Inconsciente
• Tratar como Paro Cardiorrespiratorio
30
X
2
5 C
iclo
s
Obstrucción vía Aérea Paciente Conciente
5
5
5