CRECIMIENTO DEL LACTANTE Y EL PREESCOLAR

Dr. Victor Augusto Rodríguez.Dra. Nelly Corina de León

Módulo Ambulatorio

CRECIMIENTO

“Es el proceso que da por resultado un aumento continuo, hasta determinado límite, de la masa corporal, mensurable en gramos y centímetros (cuantificable). Al mismo tiempo que se observa el incremento de peso, se presentan también la longitud, diámetros y perímetros de los diferentes segmentos corporales.

¿Cómo se crece?

La ganancia de masa corporal se debe a la transferencia de materiales orgánicos e inorgánicos ambientales hasta ubicarlos intracelularmente y forman parte de las estructuras, organelos y líquidos orgánicos. La transferencia a través de las membranas es la mayoría de veces activa con gasto y utilización de energía.

PROCESOS MEDIANTE SE HACE EL CRECIMIENTO SOMÁTICO:

HIPERPLASIA

HIPERTROFIA

HIPERPLASIA

Es el aumento del tamaño de un tejido u órgano que viene dado por el aumento del número de células.

Durante la primera mitad del embarazo es por hiperplasia.

Ocurre en los epitelios con elevada tasa de desgaste (mucosa intestinal, epidermis de la piel), en las células sanguíneas.

Factores que afectan el crecimiento por hiperplasia:

Infección Congénita. Defectos Cromosómicos. Síndromes congénitos no

relacionados con los cromosomas. Presencia de toxinas en las células.

(alcohol, narcóticos).Son más susceptibles a padecer

cáncer los tejidos que se reproducen por hiperplasia.

HIPERTROFIA

Es el aumento del tamaño de un tejido o un órgano que viene dado por un aumento del tamaño celular.

Una carga crónica la provoca, las células se hacen mayores y contiene más orgánulos.

Factores que afectan a la hipertrofia celular:

Nutricionales: Malnutrición de la madre. Anomalías de la placenta o inserción

anómala del cordón. Preeclamsia. Gestación múltiple. Tabaquismo de la madre.

DIRECCIÓN DEL CRECIMIENTO.

CEFALOCAUDAL: de la cabeza a los pies.

El R.N. Tiene mayor magnitud en el polo cefálico, lo que decrece en el segmento intermedio (tronco) y son menores y más tardados en las extremidades inferiores.

Conforme el tiempo va pasando ocurre a la inversa.

Dirección continuación:

PROXIMODISTAL: de la próxima a la alejada, es la que va de la línea media del organismo a la periférica.

El tronco y las extremidades superiores crecerá más rápidamente que las extremidades en los primeros 6 meses.

Estos tipos de crecimiento son bilaterales y simétricos cada lado se crece en la misma dirección.

DIFERENCIAS INDIVIDUALES

Cada niño crece de manera diferente.

La secuencia es predecible, pero el tiempo exacto no.

Las tasas de crecimiento varían y las medidas se definen en rangos, que contemplan las diferencias individuales.

Algunos crecen rápido, otros con moderación y algunos despacio, pero siempre lo harán dentro de su propio ritmo.

Las niñas son más avanzadas en el crecimiento fisiológico en todas las edades.

VELOCIDAD, ACELERACIÓN Y RITMO DEL CRECIMIENTO.

La velocidad se mide por el número de gramos y centímetros ganados en una unidad de tiempo.

La aceleración se observa marcadamente en las etapas embrionaria y fetal.

Desaceleración en el primer año de vida.

Velocidad uniforme en el preescolar. Ritmo es regular, pero constante.

NIVELES DE CRECIMIENTO

NIVEL CELULAR:Desde el momento de la fecundación,

los mecanismos de metabolismo celular contenidos en el óvulo se inician, consumiendo más oxígeno, activación del transportes de aminoácidos, fosfatos y nucleótidos, aumento de la síntesis proteica del ADN necesario para las divisiones de segmentación.

Niveles de…..

NIVEL ORGÁNICO: Durante la organogénesis embrionaria,

grupos o masa celulares se trasladan de un lugar a otro del embrión, hasta ubicarse en el sitio que les corresponde “MOVIMIENTOS MORFOGENÉTICOS”. Una vez ubicados en su sitio específico se intregran los aparatos y sistemas del organismo, efectuando su crecimiento,por hiperplasia, e hipertrofia.

Períodos del crecimiento y desarrollo

Fertilización y desarrollo humanos durante la primera secuencia:

Estado I: empieza con la fertilización y termina cuando se forma el cigoto.

Estado II (día 2-3) Comprende los estado tempranos de división celular (2-16 células o mórula).

Estado 3 (día 4-5) comprende el blastocisto (célula indiferenciada) no implantado.

Estado 4 (día 5-6) está representado por la implantación del blastocisto en el centro de la pared posterior del útero, sitio usual de la implantación.

Período Prenatal: Entre la concepción y el

nacimiento.

Se efectúa en promedio de 280 días de gestación, o sea 40 semanas (9 meses)

Fase ovular o germinal: dura 2 semanas después de la concepción.

Formación de las 3 capas germinativas: endodermo, mesodermo y ectodermo, donde se derivan los órganos.

Ectodermo: en esta capa se forma; El sistema nervioso central El sistema nervioso periférico Epitelio sensorial de los ojos, nariz y

oídos. Epidermis y sus apéndices Glándulas mamarias Hipófisis Glándulas subcutáneas Esmalte dental

Mesodermo: esta capa origina Cartílago Hueso Tejido Conjuntivo Músculos estriado y liso Corazón, sangre, vasos y células sanguíneas y

linfáticas. Riñones Gónadas y conductos genitales Membranas serosas que recubren las cavidades

corporales. (pericardio, pleura y peritoneo) Bazo y corteza de la glándula suprarrenal.

Endodermo: de esta capa se forman

Revestimiento epitelial de los aparatos digestivo y respiratorio.

El parénquima de las amígdalas. Glándulas: tiroides, paratiroides,

timo, hígado y páncreas. Revestimiento epitelial de la vejiga y de

la mayor parte de la uretra. Recubrimiento de la cavidad timpánica,

y la trompa de Eustaquio.

Fase embrionaria:

De la 2ª. A la 8ª. Semana de gestación.

Hay diferenciación de los sistemas y óranos.

Fase fetal:

De la 9ª. Semana de gestación hasta el momento del nacimiento.

DIVISIONES DEL LACTANTE:

RECIÉN NACIDO: 0 a 7 días post-parto. NEONATO: todo niño menor de 28 días. LACTANTE MENOR: DE 1 A 05 MESES. LACTANTE MAYOR DE 06 A 24 MESES.

Primera infancia: De 1 a 6 años.

Empieza a andar de 1 a 3 años. Preescolar de 3 a 6 años. Período que va desde que el niño

consigue moverse en posición vertical hasta que asiste a la escuela.

Tiempo de desarrollo físico y de la personalidad notable.

Desarrollo motor tiene el ritmo regular.

Crecimiento:• La talla al nacer es de

50 cms.

• A los 12 meses, gana el 50% de su talla de nacimiento.

• A los 2 años gana el 75% de su talla de nacimiento.

• A los 4 años se duplica su talla de nacimiento.

Baja la primera semana de vida 10%

de su peso de nacimiento. Al nacer pesa entre 2,800 a

3,200 grs. Gana 20 grs. por día el

primer mes. A los 6 meses duplica el

peso de nacimiento. A los 12 meses triplica su

peso de nacimiento. A los 2 años cuadruplica el

peso de nacimiento.

PREESCOLAR Talla: Aumenta 25

cm. de los 2 a los 4 años.

5 cm. por año de los 4 a los 6 años.

A los 3 años mide 95 cm.,

a los 4 años 103 cm. A los 5 años 110 cm.

Peso: 5 libras por año.

A los 3 años 29.2 lbs.

A los 4 años 36.74 lbs.

A los 5 años 41.14 lbs

ESCOLAR:

Incremento de peso: 2.3 Kg. año. (6 lbs.)

Incremento de talla: 5 cm. Por año. Punto de gravedad: abajo del ombligo. Postura: Hombros redondeados, costillas

cambian de posición horizontal a oblicua. Sueño: Entre 8 y 9 ½ horas.

El adolescente

talla La niña: inicia su estirón

entre 12 y 13 años, durante esta etapa la niña crece un promedio de 20 centímetros.

El varón: entre los 11 y 12 años y su máximo entre los 14 y 25 años, alcanzando a crecer un promedio de 23 centímetros.

peso La mujer gana

entre 5.5 y 10.6 kilogramos por año.

El varón 6.1 a 12.8 kilogramos por año

PIEL

La piel de R.N. es delgada y se traumatiza con facilidad.

Está cubierta de vérnix caseosa, y lanugo.

Los vasos superficiales son prominentes, dando una apariencia colorada a todo el cuerpo.

Piel Formas leves de miliaria (obstrucción de

las glándulas cebáceas) y de sudamina (obstrucción de las glándulas sudoríparas) en la nariz y mejillas durante todo el período neonatal.

Suele haber descamación después del parto.

Las manchas mongólicas son partes obscuras, de tono azulado, borde poco definidos, situadas en la región lumbar y sacra.

Formas leves de miliaria (obstrucción de las glándulas cebáceas) y de sudamina (obstrucción de las glándulas sudoríparas) en la nariz y mejillas durante todo el período neonatal.

Suele haber descamación después del parto.

Las manchas mongólicas son partes obscuras, de tono azulado, borde poco definidos, situadas en la región lumbar y sacra.

CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA Al momento de nacer mide de 30 a 35

cms. Al año ha crecido aproximadamente un

33%, 46.5 cms., a los 2 años 49.0 cms., a los 5 años un 48% del total de su

tamaño. En el escolar: aumentará 2 cm.

CAPACIDAD DEL CEREBRO

Al momento de nacer, la parte superior del cráneo, tiene una capacidad de 350 ml.

A los 6 meses ha alcanzado el 50% del peso del adulto.

Al año 750 ml., y habrá alcanzado el 60% del peso adulto.

A los dos años 900 ml., y ha alcanzado un 75% del peso adulto.

A los 7 años tendrá 9/10 del total de su tamaño En la adolescencia un incremento mínimo de la

masa cerebral, sólo un 5%, para completar el peso total de la masa encefálica del adulto.

SENTIDO DE LA VISTA

• El R.N. puede responder a la luz intensa y objetos delante de su cara.

• Sólo tienen bastoncillos, por lo que no tiene visión a color.

• La visión de color se da para los colores: rojo, amarillo, verde y azul entre el 3o. y 5o. mes de vida.

• El ojo es pequeño , por lo que es hiperópico en el R.N, lactante y preescolar.

VISIÓN…….

La binocularidad, o fijación de dos imágenes oculares en una cerebral, empieza a desarrollarse a las 6 semanas.

La estereopsia comienza su desarrollo entre los 7 y 9 meses.

A los 3 meses muestra asociación entre la visión y los centros superiores, al reconocer objetos conocidos.

A los 5-6 meses los impulsos visuales son retenidos (memoria).

Agudeza visual: alcanzará 20/20 a los 7 años.

Oido:

La audición está presente al nacer.

A los 6 meses localiza sonidos y diferencia voces familiares.

GUSTO Y OLFATO

• Al momento del parto, el gusto está presente, pero no hay diferenciación de los sabores.

• A los 2-3 meses está afinado, reconoce sabores agradable y desagradables, por lo que no hay que acostumbrarlos a mucha sal o azúcar

Músculos, huesos y sistema nervioso central.

Estos tres componentes determinan el desarrollo motriz.

En los primeros 3 meses el niño aprende a dominar los 12 músculos oculomotores.

De los 3 a 6 meses: los músculos de la cabeza y los brazos.

De los 6 a 9 meses: los del tronco y las manos.

De los 9 a 12 meses: los de las piernas, los pies y los dedos.

Del primero al segundo año: perfeccionan todos los movimientos anteriores.

En el 1er. Año tiene hipertonicidad muscular.

La actividad muscular es totalmente refleja.

Reflejos: de Moro, de prensión, de marcha automática, de esgrimista, de succión. Etc.

Responde al sonido con movimiento de muchos de sus músculos.

Después de los 3 meses los movimientos reflejos empiezan a desaparecer para darle paso a los movimientos voluntarios

DESARROLLO DEL LENGUAJE Recién nacido: alerta a los sonidos. 4 meses: orientado hacia los sonidos. 9 meses: comprende “NO” 12 meses: sigue órdenes sencillas acompañadas de gestos. 14 meses: sigue órdenes sin gestos. 17 meses: puede señalar varias partes

del cuerpo.

Lenguaje: 2 años : sigue órdenes de dos partes, la

tercera parte de los sonidos está completa, de 2 palabras, uso indiscriminado de pronombres.

3 años: escucha cuentos dice frases de 3 palabras, habla inteligible para los extraños en un 75%.

4 años : tiene el 75 a 100% de los sonidos, dice frases de 4 palabras.

6 años, ya tiene del 89 a 100 % de los sonidos. Frases de 5 palabras.

Vocabulario:

2 años: 50 palabras 3 años: 272 palabras. 4 años: 1540 palabras. 6 años: 2562 palabras.

Lenguaje:A los 6 años llegan a tener el

89% de todos los sonidos expresados correctamente.

A los 6 ½ años dice frases de 5 palabras.

A los 9 ½ años frases de 6 a 7 palabras.

CAPACIDADES PERSONALES/SOCIALES

IMPLICAN LA SOCIALIZACIÓN Y LA CAPACIDAD PARA ATENDER A LAS NECESIDADES PERSONALES.

• Estas habilidades permiten al niño establecer interacciones y responder al mundo que le rodea.

• A las 6 semanas: sonrisa espontánea.• 6 meses: sonrisa social discriminativa.• 7 meses: desarrolla ansiedad ante

extraños.• 12 meses: bebe en taza.• 15 a 18 meses: usa cuchara, derrama

un poco.

• 2 años: se lava y seca los manos.• 3 años: usa bien la cuchara; usa los

botones.• 4 años: se lava y seca la cara;

participa

en juegos cooperativos.• 5 años: se viste sin ayuda.

Habilidades motorora gruesas: la marcha:

. El primer paso consiste en el control de la

cabeza. A los 6 meses de edad los niños pueden

sentarse por algunos segundo sin apoyo Entre los 9 y 10 meses pueden ponerse en

pié por sí solos. A los 12 a 14 meses comienzan a andar. Posteriormente aprenden a correr, subir y

bajar escaleras, saltar sobre un pié y a saltar.

CAPACIDADES MOTORAS FINAS/ADAPTATIVAS CONSISTE EN EL USO

DE LOS MÚSCULOS PEQUEÑOS DE LAS MANOS, LA HABILIDAD PARA MANIPULAR OBJETOS PEQUEÑOS, LA CAPACIDAD PARA RESOLVER PROBLEMAS Y LA COORDINACIÓN OJO-MANO.

LEYES

VIOLÁ:“el aumento de la masa corporal está

en relación inversa con el grado de evolución morfológica y funcional”

•GODIN:

“alternancia en el crecimiento”

LEYES: PENDE: “la ingerencia del sistema

neuroendócrino y el equilibrio existente entre las glándulas de acción anabólicas (como la corteza suprarrenal, páncreas insular y las gónadas) y las catabólicas (médula suparrenal y tiroides) y el control hipotalámico de la mayoría de estas glándulas. La regulación automática del sistema nervioso a su vez depende de gran parte de las influencias hormonales”

LEYES

ESCUDERO:

“la posibilidad, el ritmo y la forma del crecimiento y desarrollo, están influenciados por las características de la alimentación”

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO

TABULAR: a través de tablas que refieren el

peso y la estatura correspondientes a determinada edad y sexo.

PERCENTILAR. por medio de gráficas de curva

percentilares.