Control de infeccionesGerardo X. Vélez & Zulmarian Castro

23 de Septiembre de 2013Sra. Barreto RN, BSN

Introducción

Definimos como infección aquella enfermedad causada por un microorganismo y que puede transmitirse de un individuo a otro mediante contagio. Bajo el tema de “Control de Infecciones”, aprenderemos a identificar aquellos elementos que nos llevan a contraerlos y cómo vamos a tratarlas. En esta presentación reconoceremos el ciclo completo de las infecciones y técnicas de aislamiento. Sabrán lo que es la ley de OSHA. Estarán actualizados sobre el nuevo caso de virus del Nilo con sus síntomas. Aprenderás sobre lo que puede producir el AH1N1, el Dengue; en ambos casos, el procedimiento de enfermería.

Practicaras las técnicas de lavado de mano quirúrgico y aséptico, colocación y remoción de bata, guantes, gorro y "shoe cover". Y por ultimo serás evaluado con una prueba corta.

Objetivos

Fortalecer el conocimiento que los estudiantes ya tienen sobre estos temas.

Interés departe de los estudiantes. Mayor aprendizaje. Ejecutar lo aprendido con las precauciones

universales. Conocimiento en el área del proceso de

enfermería. Tener conciencia sobre las enfermedades

que nos afectan cada día.

Reflexion

Da siempre lo mejor de ti y lo mejor vendrá… Aveces las personas son egoístas, ilógicas e insensatas; aun así perdónalas. Si eres amable, las personas pueden acusarte de egoísta e interesado; aun así se gentil. Si eres un vencedor, tendrás algunos falsos amigos y algunos enemigos verdaderos; aun así vence. Si eres honesto y franco, las personas pueden engañarte; aun así se honesto y franco. Lo que tardaste años para construir, alguien puede destruirlo de una hora para otra; aun así construye.

Continuación

Si tienes paz y eres feliz, las personas pueden sentir envidia; aun así se feliz. El bien que hagas hoy, puede ser olvidado mañana; aun así haz el bien. Da al mundo lo mejor de ti, aunque eso nunca pueda ser suficiente; aun así da lo mejor de ti mismo. Y recuerda que, al fin de cuentas, es entre tú y Dios ¡NUNCA FUE ENTRE TU Y ELLOS!

Joint Comission Acreditation Hospital

Mejorar la calidad del paciente. Demostrar el compromiso con

seguridad y calidad. Ofrece una consulta basada en

experiencia. Provee ventajas competitivas. Fortalece la confidencialidad de la

comunidad.

Reglamentaciones de OSHA

¿Que es la ley OSHA?

Es una agencia federal que opera bajo el Departamento de Trabajo de EE.UU. El 29 de diciembre de 1970 el presidente Richard Nixon firmo la ley OSHA. Pero realmente entro en vigor el de Abril de 1971.Gracias a esta ley ha mejorado la seguridad en el lugar de trabajo, ya que se ha reducido un 65% del número de muertes y lesiones relacionadas con el trabajo.

Continuación

El congreso de los estados unidos creo la OSHA para que los hombres y las mujeres trabajaran en condiciones seguras y saludables mediante el establecimiento y la aplicación de normas y la capacitación, programas y actividades del alcance, educación y asistencia para el cumplimiento.

Estadisticas: Lesiones y/o enfermedades

OSHA

1970

14,000 = 38

2010

4,500 = 12

Deberes de los empleadores segun OSHA

Informar a los trabajadores sobre los peligros químicos por medio de capacitación, etiquetas, alarmas, codificación con colores, hojas informativas sobre sustancias químicas y otros métodos.

Participar en una inspección de la OSHA y hablar en privado con el inspector.

Que cumplan con las normas, reglamentos y ordenes emitidas de conformidad con la ley.

Continuacion

Que usen y cuiden el equipo de protección personal suministrado por su patrono.

Que no remuevan, quiten, damnifiquen, destruyan, sustraigan o dejen de usar aparatos de seguridad.

Que hagan todo lo que sea razonable y necesario para la seguridad y la vida de ellos y de otros empleados.

Continuacion(2)

Reportar condiciones peligrosas al supervisor.

Reportar al empleador cualquier lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, y buscar prontamente tratamiento.

Reglamentaciones de OSHA

OSHA emite normas ante una gran variedad de peligros en el lugar de trabajo incluyendo: Sustancias tóxicas, agentes físicos dañinos, peligros eléctricos, riesgos de caídas, riesgos de excavaciones, desechos peligrosos, enfermedades infecciosas, peligros de incendios y explosiones, atmósferas peligrosas, maquinas peligrosas y espacios restringidos.

Continuacion

Cuando no existen normas específicas de OSHA, los empleadores deben cumplir con la cláusula de obligación general. La sección 5(a)(1) de esta cláusula requiere que todo empleador brinde un lugar de empleo libre de peligros reconocidos que causen la muerte o serios daños físicos a sus empleados.

Precauciones Universales

¿Que son las precauciones universales?

Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.

Algunas de las precauciones universales:

Lavado de manos. Guantes Mascarilla, bata y gafas protectoras. Objetos punzantes y cortantes Material recuperable

Continuacion

Ropa Residuos Limpieza de superficies Ubicación y transporte de paciente

(Técnicas de Aislamiento)

Tipos de lavado de manos

Lavado de manos higiénico- lavado con agua y jabón

Lavado antiséptico de manos- Lavado con agua y jabón antiséptico.

Desinfección antiséptica de manos con solución alcohólica- Frotarse las manos con antiséptico que contenga alcohol.

Lavado antiséptico quirúrgico- Lavado de manos por frotación antiséptica pre quirúrgica, realizado por el personal que participa en la cirugía.

Tecnicas de Aislamiento

Tecnicas de aislamiento

Las tecnicas son utilizadas para prevenir los casos de diseminacion de enfermedades transmisibles de un paciente a otro, al personal hospitalario o a las visitas.

Existen tres categorias de aislamiento:

Contaminacion por aire (rosa):Se utiliza para reducir el riesgo de transmicion de agentes infecciosos por aire, el cual ocurre por la diseminacion de gotas nucleicas pequeñas las cuales miden menos de cinco micrones. Las mismas son evaporadas y suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo.

Continuacion

Las enfermedades mas comunes son: Sarampion, Varicela y Tuberculosis. El equipo de proteccion utilizado es mascarillas tipo N-95 para casos de tuberculosis y mascarillas normales para las demas condiciones. Se recomienda habitacion de aislamiento y presion negativa para los clientes con Tuberculosis.

Contaminacion por gotas (anaranjado): Es utilizado para reducir el riesgo de transmision de agentes infecciosos por gotas por la conjuntiva o la boca en personas susceptibles. Estas gotas son particulas grandes mayores de cinco micrones, generados por la persona clinicamente enferma.

Continuacion

Estos se generan cuando el paciente tose, estornuda, habla y durante algunos procedimientos tales como succion y bronoscopia. Estas gotas no se quedan suspendida en el aire ni viajan mas de tres pies de distancia, por lo que se transmiten por contacto cercano con la persona enferma.

Continuacion(2)

Las enfermedades mas comunes incluidas en esta categoria son: Meningitis, Neumonia, Difteria, Influenza y paperas. Las medidas de seguridad son habitacion de aislamiento si es posible y mascarillas si se va a trabajar a menos de tres pies de distancia.

Contaminacion por contacto (verde):Es para reducir el riesgo de transmision por contacto directo o indirecto con el microorganismo. Se recomienda habitacion de aislamiento si es posible y la utilizacion de guantes y batas si se va a trabajar con cuidado directo a pacientes.

Continuacion

Las enfermedades mas comunes incluidas en esta categoria son: las infeccione sentericas como Hepatitis A, Escherichia coli y Rota virus y las infecciones de la piel como Herpes simples, Impetigo, Pediculosis, Escabis, Celulitis y Varicela en combinacion con las precauciones por aire.

Tecnicas del profesional de la salud para el control de

infecciones Medidas Estandares- Son medidas de

asepsia utilizadaas en los hospitales para evitar la contaminacion cruzada y las infecciones. Estas son: Lavado de manos, uso de guantes, uso de mascarillas y uso de bata. Otras precauciones son el uso de zafacones y shoe cover para las salas de operaciones.

¿Qué es la asepsia?

Entre los métodos y técnicas que se utilizan para el control y prevención de infecciones se encuentran:

Asepsia quirúrgica: Comprende los métodos que se llevan a cabo para evitar que los microorganismos salgan de una zona determinada, y cualquier artículo o material que sale de ella se eliminan de inmediato las bacterias, de tal manera que no se transmitan la infección. Como por ejemplo si un paciente tiene tuberculosis activa se considera que él y todo lo que ha estado en contacto con él se encuentra contaminado.

Asepsia medica: Permite reducir la transmisión (puede ser directa o indirecta, de persona a persona o de un objeto contaminado) de microorganismos patógenos que se encuentran en el medio ambiente.

Ciclo infeccioso

1) Agente causal

2) El portador

3) Reservorio

4) Via de entrada

5) Modo de transmision

6) Susceptibilidad

del huesped

Explicación de los eslabones del ciclo infeccioso:

Agente causal -es una entidad biológica, física o química capaz de provocar una enfermedad.

Portador-persona con una infección que puede transmitirla a otros.

Reservorio- persona, animal o agente donde vive normalmente un agente infeccioso y se multiplica.

Vía de entrada- medio por el cual el agente infeccioso entra al huésped susceptible.

Modo de transmisión- mecanismo de transferencia de un agente infeccioso a partir de un reservorio a un huésped susceptible.

Huésped susceptible- persona que carece de resistencia a un agente patógeno particular.

Proceso de enfermeria en Dengue

Valoracion

Precisar la fecha de inicio de los síntomas, la fecha de ingreso, los días con fiebre, las manifestaciones que presenta (exantema, cefatela y/o dolor retroocular, artomialgias, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas, leucopenia), y el signo de alarma que tiene.

En examen físico precisar si la prueba del lazo es positive (> 10 petequias), si hay petequias o hemorragia. La TA y frecuencia cardiaca que tiene ahora y la evolución que han tenido (estable a descender, a aumentar). Puede existir faringitis, rinitis, hepatomegalia o adenopatías).

Diagnostico

“Prueba de Torniquete”. El signo de torniquete se busca de la siguiente manera: se toma la presión arterial como usualmente se hace, se mantiene el mangito del esfignomanómetro inflado en el promedio de la presión sistólica y diastólica durante 3 a 5 minutos, se retira el mangito y se marca en el antebrazo un area de 2.5cm, se cuenta el número de petequias. La prueba se considera positiva si el número de petequias es mayor de 20. El 20% de la población normal (más frecuente en mujeres) puede tener prueba de torniquete positive. Signos vitales. Revisión de la piel y tejidos blandos. Estado de hidratación. Auscultación pulmonar.

Planificacion

Hidratación adecuada, alimentación, control de temperatura, control de signos vitales cada 4-6 horas y registrarlos, monitorear indicadores clínicos de riesgo (dolor abdominal, vómitos presistentes, descenso brusco de temperatura, dificultad respiratoria, inquietud, somnolencia, lipotimia).

Ejecucion

Control de signos vitales cada 4-6 horas. Administración de líquidos por vía oral

incluyendo sales de rehidratación oral. Control de temperatura con medios físicos.

Administración de anticépticos (excepto

aspirina). Reposo en cama. Mantener buena higiene corporal. Reportar al médico los resultados.

Evaluacion

Comprobar que haya transcurrido más de tres días de superado en el estado de choque.

Que el paciente no haya tenido fiebre por más de 24 horas sin el uso de antipiréticos.

Hematocrito estable en las últimas 24 horas.

Plaquetas por encima de 50,000/mm y en ascenso.

Mejoría clínica visible.

Proceso de enfermeria en AH1N1

Valoracion

Antecedentes patológicos personales. Antecedentes patológicos familiares. Motivo de ingreso. Historia de la enfermedad actual. Exámenes complementarios. Primer nivel fisiológico de supervivencia: aire,

agua, temperatura, eliminación y evitación del dolor.

Segundo nivel fisiológico de estimulación: actividad, manipulación.

Tercer nivel seguridad: protección y seguridad.

Diagnostico

Patrón respiratorio. Limpieza ineficaz de la vía aérea. Incapacidad para mantener la respiración espontanea. Hipertermia. Hipotermia. Termorregulación ineficaz. Déficit de volumen de liquido. Dolor. Retención urinaria. Ansiedad ante la muerte. Alteración de la protección. Temor.

Planificacion

Las drogas antivirales son medicamentos que se venden por prescripción médica.

Se puede recetar Tamiflu 75 mg y Relenza. Los medicamentos deben ser administrados

dentro de las primeras 48 horas de la enfermedad.

Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable cuando tosa o estornude.

Lavarse las manos a menudo con agua y jabón. Trate de no tocarse los ojos, nariz y boca. Trate de evitar contacto con otras personas.

Ejecucion

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.

Evitar tocarse los ojos, nariz y boca. Evitar contacto con otras personas. Cubrirse la nariz y la boca con pañuelo

desechable. Debe mantenerse en cama. Vacunarse contra la gripe. Usar mascarilla. Se le recomendará vacunas contra la influenza. Se le recomendará aislamiento en la casa.

Evaluacion

Personal de enfermería que interactúe con el paciente.

Revisar el diagnóstico de enfermería. Se realiza un juicio sobre los objetivos

y actuaciones planificadas.

Noticias:

Mueren 10 pacientes que contraen baacteria

Diez pacientes que contrajeron la bacteria Acinetobacter en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital de la Universidad de Puerto Rico en Carolina murieron entre abril a julio de este año.

El secretario de Salud, Francisco Joglar Pesquera, y la infectóloga, Haydeé García, confirmaron las muertes ayer, pero alegaron que los pacientes fallecieron por “múltiples complicaciones” y no a consecuencia de la bacteria “multiresistente”.

Joglar dijo que en ninguno de los fallecidos se encontró la bacteria en el torrente sanguíneo.

“Las diez personas no mueren a causa de esta bacteria. Las personas que se admiten a una Sala de Intensivo son de cuidado crítico y se mueren por su condición primaria, pero colonizados por la bacteria. La bacteria no se encuentra en sangre, ni en orina. Está en áreas expuestas, como garganta, esputos y recto”, indicó la doctora García.

Dijo que los pacientes tenían septicemia y shock séptico por otras bacterias. “En la vida no se puede asegurar nada, pero tenían infarto cardíaco, fallos renal, hepático y acidosis por diabetes, entre otros”, dijo García, para agregar que por sus condiciones “probablemente” iban a morir.

Joglar atribuyó el contagio a falta de medidas de higiene. Dijo que las primeras cuatro muertes ocurrieron a finales de abril y que se cerró la unidad por 48 horas para limpiarla, pero volvieron a registrarse nuevos contagios.

Explicó que después se volvió a cerrar y optaron por solicitar la supervisión del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta.

Joglar precisó que actualmente la unidad está cerrada, pero los servicios se ofrecen de forma temporera en otra área. De cualquier forma, siguen en vigilancia. “La bacteria está controlada para futuras intervenciones. Como resultado de las medidas bajo este tipo de vigilancia se logró eliminar la recurrencia de cultivos positivos”, sostuvo.

Sobre la posibilidad de que sean objeto de demandas, dijo que “esas son conclusiones de cada caso, la responsabilidad nuestra es asegurar que la situación se controle”.

¿Cómo se transmite esta bacteria?

La Acinetobacter entra al cuerpo por heridas abiertas, catéteres y tubos de respiración. Casi siempre infecta a los comprometidos inmunodeprimidos, como los heridos, ancianos, y niños con enfermedades del sistema inmune. Su colonización no representa ninguna amenaza para los sanos, aunque trabajadores de atención de la salud colonizados y visitantes de hospital pueden llevar la bacteria a barrios vecinos y a otras instalaciones médicas.

El número de infecciones hospitalarias causadas por la acinetobacter se ha incrementado en años recientes; al igual que la mayoría de los patógenos nosocomiales.

Las especies de Acinetobacter se consideran en general no patogénicas para los individuos sanos. Sin embargo, varias especies persisten en los entornos hospitalarios y causan infecciones graves que ponen en peligro la vida de los pacientes inmuncomprometidos. El espectro de resistencia a los antibióticos de estos organismos, junto con sus capacidades de supervivencia las hacen que una amenaza seria para los hospitales, tal como se documenta por los brotes recurrentes incluso en los países desarrollados.

Pronto se sabra si habra caso del virus del Nilo

El secretario de Salud, Francisco Joglar, dijo ayer que en unas 72 horas confirmarían si una mujer que está recluida en el Hospital Hermanos Meléndez, en Bayamón, se convertirá en el primer caso registrado en el país con el Virus del Nilo Occidental.

Joglar indicó que no fue hasta ayer que recibió el reporte oficial de la región de Bayamón, que indica que una prueba de laboratorio de la paciente de 74 años había arrojado positivo a este virus.

“La información surge el lunes y hoy (ayer) llegan los documentos”, dijo Joglar a la prensa en la tarde.

En la mañana, el sub secretario de Salud, Raúl Castellanos, dijo también que desconocía que desde el 30 de agosto de 2013, presuntamente el hospital había alertado a la agencia sobre el resultado positivo al virus.

En horas de la mañana de ayer, la estación Radio Isla confrontó al secretario de Salud con un informe de una enfermera epidemióloga del Hospital Hermanos Meléndez, que da cuenta de un resultado positivo al Virus del Nilo de la paciente Angélica González.

La ama de casa está recluida en el hospital desde el pasado 12 de agosto, según lo dio a conocer su hija Evelyn Cruz, en una entrevista en la misma emisora radial. El diagnóstico llegó el 30 de este mes bajo el nombre de West Nile Virus Encephalitis. La noticia se la dio una infectóloga que Cruz solo identificó como “la que estaba cubriendo a la primera infectóloga”. Añadió que el diagnóstico se le dio de forma verbal.

La infectóloga y directora de la Oficina de Epidemiología e Investigación del Departamento de Salud, Haydée García, dijo también ayer que está siguiendo el caso.

“Hoy (ayer) 10 de septiembre, el informe fue recibido en la región de Bayamón. Al momento estamos trabajando en conjunto con el Centro de Control de Enfermedades para analizar la muestra con el fin de obtener un diagnóstico certero para este caso”, señaló.

García dijo que en Estados Unidos, 48 estados continentales reportan Virus del Nilo. Sin embargo, todavía en Puerto Rico los pocos casos reportados son importados y otros han sido falso positivos que, realmente, han sido casos de dengue. La Orden Administrativa 259 dispone que el Virus del Nilo Occidental es una enfermedad de reporte inmediato.

¿Qué es el virus del Nilo?

El virus del Nilo es transmitido por la picadura de un mosquito infectado que ya porta el virus, pero no todos los mosquitos están infectados. No todas las personas que son picadas por un mosquito infectado contraerán el virus. El virus no se transmite de persona a persona, solo se transmite por la picadura de un mosquito infectado.

Sintomas:

Fiebre Dolor de cabeza Rigidez en el cuello y en la espalda Dolores musculares Cansancio Dolores en las articulaciones Ganglios inflamados Erupción en la piel

Nauseas Dolor de garganta Vómitos Dolor abdominal

En casos más severos y poco frecuente este virus puede provocar encefalitis (irritación e inflamación del cerebro). Los síntomas generalmente duran de 3 a 6 días, pero pueden durar hasta un mes.

Para poder prevenir este virus debes de seguir estas indicaciones

Usar repelentes para mosquitos que contengan DEET.

Utilizar camisas de manga larga y pantalones largos.

Vaciar estanques de agua. Fumigar.

Tecnica lavado de manos esteril

Colocacion de bata

Colocación de guantes

Conclusion

La mejor manera de controlar las infecciones que se complican convirtiéndose en peligrosas enfermedades es la prevención. Hacer todo lo posible por seguir instrucciones de los médicos, escuchar las campañas preventivas de las diferentes compañías dirigidas a la población general nos ayuda mucho a evitar enfermedades. Como futuros enfermeros debemos dominar plenamente las destrezas que nos ayudaran a salvar vidas. Aplicando los cuidados y medicamentos adecuados que beneficiaran a los pacientes.

Esta investigación nos ayudo a tener un cuadro más claro en el proceso de identificar, medicar y controlar infecciones como el AH1N1. También nuestras funciones durante el proceso curativo de las personas con la salud comprometida, desde el diagnóstico hasta el egreso.

Referencias(APA)

David C. Dugdale. (2012, Junio 10). MedlinePlus. Recuperado el 15 de Septiembre de 2013, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007186.htm

Dr. Daniel J. Sanchez Silva. (2006, Abril 2006). Portalesmedico.com. Recuperado el 14 de Septiembre de 2013, de http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/14/1/

Inc. All rights reserved. (2013). Slideshare. Recuperado el 12 de Septiembre de 2013, de http://www.slideshare.net/scourge/osha-16684008?from_search=1

Rostagno, D. H. (mayo de 2012). Empresalud. Recuperado el 13 de Septiembre de 2013, de http://www.empresalud.com.ar/nota/que-es-la-osha-como-funciona-para-que-sirve

¿Dudas o Preguntas?

Prueba Corta:

Instrucciones: Contesta las preguntas segun el conocimiento obtenido en clase. Valor: 12 pts.

¿Que es la ley OSHA? ¿Que es el aislamiento? Menciona 3 tipos de aislamiento Menciona 4 precauciones universales.