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presentado por
Humberto Pérez
Temas :-Comité de ética hospitalario
-Condiciones físicas de ambiente hospitalario
-Control de ruidos-funcionamiento de servicio de
hospitalización-Área fisca de un hospital o clínica
Comité de ética hospitalaria
El comité de ética ,como finalidad propender por la humanización en la
atención a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad de la
prestación de servicio publico de salud
Funcionesa) Proteger y divulgar los derechos , y deberes
de los pacientes.b) Facilitar el proceso de decisión de los casos
mas conflictivos.c) Elaborar protocolos de actuación en aquellos
casos en los cuales se presenta con mas frecuencia conflictos éticos
d) Atender la información bioética de sus integrantes y del personal de la institución.e) Educar a la comunidad y al personal de
la institución que presta servicios de salud, acerca de la importancia que
representa el respeto a los derechos de los pacientes
Ambiente hospitalario
Para el diseño del ambiente físico, sistema organizacional, y modelos de
comportamiento, de un establecimiento de salud, es necesario comenzar por establecer el contexto cultural
y físico del usuario, a fin de favorecer una
percepción humanizada del establecimiento y
promover un proceso de identificación del usuario con los símbolos, los mensajes, y los significados que el aspecto de la edificación
le puede comunicar
En el diseño de los ambientes hospitalarios, además, de
alcanzar los requerimientos espaciales y funcionales, es
importante considerar algunos criterios básicos que colaboran
con la humanización de esos ambientes, como son la seguridad y la privacidad
SeguridadEl ambiente físico debe tratar de salvaguardar la sensibilidad
personal y dignidad humana de los pacientes y sus familiares, tratar de aminorar sus ansiedades y preocupaciones, especialmente en
aquellos casos donde los pacientes y sus familiares estén atravesando momentos difíciles, como por ejemplo: esperando los resultados de una cirugía, una emergencia, terapia intensiva, o un
diagnóstico crucial.
Esto se puede considerar al momento de seleccionar los acabados, tomando en cuenta que no hay necesidad de crear todos los ambientes asépticos dando prioridad al mantenimiento, las
superficies reflexivas no son deseables. Cuantas veces durante una visita al hospital nos sentimos golpeados por la frialdad del ambiente físico, todos los materiales reflexivos, el
mobiliario de metal, con arreglo al azar, o con dificultad de orientarse, falta de iluminación o de vista agradable, con la
impresión de una estructura enorme, opresora y potencialmente autoritaria, en la que la dimensión humana se siente anulada.
La seguridad se puede procurar proporcionando un ambiente cálido no-institucional, a fin de disminuir el miedo, y aumentar la confianza
y auto estima de los usuarios
Privacidad
es una consideración primordial en el diseño de los ambientes conductivos a la práctica de la Medicina. Esta sensación es crucial para
los pacientes que reciben cierto tipo de tratamiento, como es el caso de los pacientes de cáncer, los cuales manifiestan frecuentemente
sentimientos de depresión, ansiedad, temor de ser discriminado, rechazo, etc. El ambiente físico como el tamaño de los espacios deben
proveer adecuados niveles de privacidad.
En las esperas de las áreas críticas, son necesarios espacios personalizados donde las familias puedan esperar juntas con un
mínimo de contacto con los otros pacientes. En las áreas internas del departamento de emergencias o primeros auxilios, es conveniente
separar visual y acústicamente, las áreas pediátricas de las de adultos, mujeres de hombres, los pacientes críticos de los crónicos, a fin de
aminorar las impresiones que puedan perturbar psicológicamente a los pacientes y sus familiares, e impedir su recuperación,
tranquilizarían y progreso.
Control de
ruidos
Un edificio hospitalario sin el correcto y debido tratamiento acústico, puede presentar graves problemas para sus habitantes. Considerada
una edificación crítica por sus múltiples funciones, según los expertos es necesario contar con un proyecto acústico especializado,
idealmente que se defina en la etapa de diseño. Hay que evitar ruidos molestos.
Por ser edificaciones de alta complejidad y poca acústica integral ya que están compuestas por una amplia gama de unidades funcionales
y de servicios estos recintos merecen un estudio específico de control de ruido y vibraciones.
En un recinto hospitalario conviven diversas actividades como intervenciones quirúrgicas salas de recuperación, atención a público, entre otras. Por ello, el diseño de los requerimientos debe ser tal que permita el desarrollo de cada una de estas actividades por sí sola y en
conjunto.Según los expertos consultados, lo ideal es contemplar los sistemas de
control de ruido desde la etapa de diseño, ya que rehabilitar una estructura existente podría subir considerablemente la inversión y, al mismo tiempo resultar muy invasiva, reduciendo el tamaño de salas,
pabellones o pasillos.
Se debe controlar, entre otros, la reverberación en pasillos y salas de espera para evitar que los sonidos que se producen
en estos sectores, afecten a recintos sensibles así como el aislamiento acústico entre áreas y el control de ruido y
vibraciones para equipos y maquinarias. Hay que prevenir el ruido
Fuentes de ruidoEn estos recintos hay dos tipos de categorías de ruidos claramente diferenciados, los externos y los internos.
Ruidos externosSon los más fuertes y complejos de tratar. “Los hospitales se instalan en áreas
de fácil acceso y, por lo tanto cercanos a fuentes de ruido.Como este recinto en general se emplaza contiguo a una avenida principal, ya cuenta con el ruido de tráfico rodado , los carros, motos camiones ,etc… que
pasan por el sector a gran velocidad .También se debe considerar el tráfico de los vehículos que entran y salen del
recinto como transportes de emergencia, servicios camiones de insumos, entre otros. Una solución básica para minimizar estas fuentes de ruido es
“contemplar desde el diseño una ruta de ingreso para los vehículos de emergencia, que considere que en ciertos sectores del hospital existirá ruido,
pero que estará alejado de aquellas áreas más sensibles”
Ruidos internosLas principales fuentes de ruidos internos son los equipos generadores de
respaldo. “Si estos equipos no se contemplan dentro de una cabina ¡no sonora y con silenciadores pueden transmitir más de 90 decibeles a las áreas
contiguas. Por ello es vital que el diseño del hospital considere insonorización o un tratamiento acústico para el área en la cual se ubicarán”.
Otra fuente sonora son los sistemas de información y noticias a través de parlantes donde se solicitan a los doctores y otras personas que trabajan en
el hospital, equipos de climatización, como las manejadoras de aire, que transmiten ruido a través de los ductos. Estos equipos además deben contar
con amortiguadores de vibración en su estructura de soporte
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
GENERALIDADES
Son los servicios destinados al internamiento de pacientes para su diagnóstico, recuperación y/o tratamiento y sus ambientes anexos para trabajo de enfermería; se relacionan fundamentalmente con
los servicios de apoyo, complementación, diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de lavandería.
Comprende los siguientes servicios:1 - SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN. Hospitalización adultos
2 - SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI ADULTOS,NEONATAL Y PEDRIATICA
3 -CUARTOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN. Hospitalización adultos
Los cuartos comunes no serán de capacidad mayor de 2 camas, con un área libre mínima de 7 m2 por cama.
Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: . 40 Cuartos de hospitalización con unidades sanitarias, para 60 camas (20 de 2 camas y 20 de 1 cama con espacio para un acompañante en un sofá reclinable de cuero) . 1
Puesto o estación de enfermería por cada 20 cuartos.Los cuartos estarán en dos pisos diferentes con un ala con 10 cuartos de dos camas y un ala de 10 cuartos de camas independientes con sofá reclinable
para acompañante.
1 Sala de trabajo de enfermería, limpio por cada piso..1 Sala de trabajo de enfermería, sucio por cada piso.
.1 Sala de curaciones y tratamiento por cada piso..1 Depósito de medicamentos por cada piso.
.1 Depósito de ropa blanca por cada piso..1 Sitio para camillas y sillas de ruedas por cada piso.
.1 Unidad sanitaria por sexo, para trabajadores del servicio de hospitalización como médicos, enfermeros, secretarias y estudiantes, en proporción de una por cada 15 personas.
. Sala de visitas con unidad sanitaria, por sexo, en proporción de una por cada 15 personas.
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI ADULTOS,NEONATAL Y PEDIATRICA Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes adultos en estado critico, que exige monitoreo continuo,
asistencia medica por intensivistas y de enfermería permanente y utilización de equipos altamente
especializados. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: .
1 Oficina de coordinación.. 2 Vestuario y unidad sanitaria con ducha para el personal por sexo.
. 1 Puesto de control y monitoreo.. 1 Sala de trabajo de enfermería, limpio.. 1 Sala de trabajo de enfermería, sucio.
. 1 Depósito de medicamentos.. 1 Depósito de equipos y material esterilizado.
. 15 Cubículos independientes con la dotación necesaria para el monitoreo permanente (10 de cuidados intensivos y 5 de cuidados intermedios).
. 1 Vestuario y filtro de acceso para visitantes.El puesto de control y monitoreo deberá estar centralizado con respecto a los cubículos, con el fin de tener
una observación directa del paciente.
UCI NEONATAL: Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes de 0 a 30 días de nacidos
en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica por especialista en neonatología y de enfermería permanente y utilización de equipos
altamente especializados. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: . 1 Oficina de
coordinación.. 2 Vestuario y unidad sanitaria con ducha para el
personal por sexo.. 1 Puesto de control y monitoreo.
. 1 Sala de trabajo de enfermería, limpio.. 1 Sala de trabajo de enfermería, sucio.
. 1 Depósito de medicamentos.. 1 Depósito de equipos y material esterilizado
15 Cubículos independientes con la dotación necesaria para el monitoreo permanente (10 de cuidados intensivos y 5 de
cuidados intermedios).. 1 Vestuario y filtro de acceso para visitantes.
El puesto de control y monitoreo deberá estar centralizado con respecto a los cubículos, con el fin de tener una
observación directa del paciente
UCI PEDÍATRICA Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes pediátricos en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia
medica por pediatras intensivistas y de enfermería permanente y utilización de equipos altamente especializados. Hacen parte de este servicio los
siguientes ambientes: - 1 Oficina de coordinación.
. 2 Vestuario y unidad sanitaria con ducha para el personal por sexo.
. 1 Puesto de control y monitoreo.. 1 Sala de trabajo de enfermería, limpio.. 1 Sala de trabajo de enfermería, sucio.
. 1 Depósito de medicamentos.
1 Depósito de equipos y material esterilizado.. 15 Cubículos independientes con la dotación necesaria para el monitoreo permanente (10 de cuidados intensivos y 5 de
cuidados intermedios).. 1 Vestuario y filtro de acceso para visitantes
El puesto de control y monitoreo deberá estar centralizado con respecto a los cubículos, con el fin de tener una
observación directa del paciente
CUARTOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES
Los cuartos destinados para aislamiento de pacientes estarán debidamente señalizados, con entrada restringida y deberá colocarse en la puerta la información con las medidas de prevención necesarias
para evitar eventuales contagios y demás situaciones de riesgo.Deberá disponerse un cuarto para aislamiento de pacientes por cada 20 camas de hospitalización, es decir 3 cuartos de aislamiento para este proyecto. Los cuartos para aislamiento de pacientes, deberán
cumplir como mínimo, con las siguientes especificaciones:
a) Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso directo.
b) Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire por hora
c) En su construcción deberá evitarse circulación cruzada o recirculación del aire entre el lugar de aislamiento y otras áreas del hospital, a menos que el
aire pase a través de filtros de alta eficiencia.d) Se construirá una antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente
en salas que alberguen usuarios en aislamiento estricto o respiratorio, con el fin de proveer espacio para almacenamiento de elementos requeridos
en estas áreas y reducir la posibilidad de propagación de agentes infecciosos cada vez que se abra la puerta del cuarto de aislamiento.
e) La presión del aire de la antecámara con relación al pasillo deberá ser levemente negativa, y preferiblemente, tanto la antecámara como el cuarto de aislamiento deberán tener su propio
sistema de entrada y salida del aire.
Área física de un hospital o clínica
La estructura de un hospital esta especialmente diseñada para cumplir las funciones de prevención, diagnóstico y
tratamiento de enfermedades.
Distribución física del Hospital de emergencias pediátricas
PRIMER PISO :Unidad de Emergencias y Urgencias, formado por las siguientes áreas
físicas:
Trauma ShockEmergencias Pediátricas<Emergencias y Urgencias QuirúrgicasObservación de Urgencias y Emergencias Pediátricas y/o
QuirúrgicasSala de Hospitalización de cirugía y traumatología pediátrica 1ASala de Operaciones
Departamento de Diagnóstico por ImágenesFarmacia
Sala de Preparación de Formulas LácteasCochera
Servicio de CosturaCaja
AuditorioUnidad de Servicios Generales y Mantenimiento
SEGUNDO PISO :Sala de hospitalización de Cirugía 2 AUnidad de Cuidados intermedios 2 B
Unidad de Terapia Intensiva 2 CUnidad de Tratamiento de Asma Bronquial
Unidad de Rehidratación oralAtención de Urgencias Pediátricas
Departamento de Laboratorio y Patología ClínicaServicio de Nutrición y Dietética
Servicio de Admisión y CajaUnidad de Economía
TERCER PISO :Sala de Hospitalización de Medicina Pediátrica 3 A, 3 B y 3 C
Dirección EjecutivaTERRAZA :
Jefaturas Medicas AsistencialesUnidad de Epidemiología
Unidad de Estadística e InformáticaJefatura del Departamento de Enfermería
Jefatura de Recursos HumanosDepartamento de Servicio Social
Jefatura del Departamento de Nutrición y DietéticaCentral Telefónica
AREA DE INGRESO POR EL JIRON HUAMANGA:Oficina de Administración
Unidad de PersonalUnidad de Logística
Área de Archivo de historias clínicas y radiografíasAlmacén General
Oficina de Planificación
Gracias
