Upload
polanest
View
17
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Cige znieczulenie podpajczynwkowe z zastosowaniem cewnika Wiley Spinal
Andrzej Daszkiewicz
Cige znieczulenie podpajczynwkowe - zalety
frakcjonowane podawanie LZM a do uzyskania podanego zakresu znieczulenia
przeduanie czasu znieczulenia kolejnymi dawkami LZM stabilno hemodynamiczna analgezja pooperacyjna
Cige znieczulenie podpajczynwkowe - wady
trudnoci techniczne przy zakadaniu cewnika do przestrzeni podpajczynwkowej
czstsze parestezje czstsze traumatyczne (krwawe) nakucia
duszy czas rozwijania si znieczulenia (mniejsza dawka, ograniczona dystrybucja) konieczna cierpliwo
czstsze PDPH wiksze ryzyko powika neurologicznych (zesp ogona koskiego,
przetrwae parestezje) powikania infekcyjne? - wykonywanie znieczulenia w sterylnym
fartuchu operacyjnym?
Cig
e zn
iecz
ulen
ie p
p ro
ztw
r h
iper
bary
czny
i pl
ain
Zalecenia postpowania zmniejszajce ryzyko powika neurologicznych po znieczuleniu podpajczynwkowym cigym
cewnik wprowadzaj do przestrzeni podpajczynwkowej na 2 cm ograniczenie migracji doogonowej i gromadzenia si LZM w okolicy krzyowej
w przypadku nieadekwatnego znieczulenia zmie uoenie chorego, zmie baryczno LZM zamiast dodawa tego samego leku co wczeniej
u pacjenta nieznacznie w pozycji Trendelenburga jeeli pomimo podania dawki 25 mg bupiwakainy nie wystpio
adekwatne znieczulenie odstp od tej techniki
Podsumowanie
powinno by zarezerwowane dla pacjentw z wysokim ryzykiem
powika okoooperacyjnych, szczeglnie ze strony ukadu krenia, ktrzy odnios korzy z frakcjonowanego podawania LZM
wzmoona obserwacja w okresie pooperacyjnym pod ktem wystpienia objaww neurologicznych
Dzikuj za uwag
Cige znieczulenie podpajczynwkowe z zastosowaniem cewnika Wiley SpinalCige znieczulenie podpajczynwkowe - zaletyCige znieczulenie podpajczynwkowe - wadySlide Number 4Slide Number 5Cige znieczulenie pproztwr hiperbaryczny i plainZalecenia postpowania zmniejszajce ryzykopowika neurologicznychpo znieczuleniu podpajczynwkowym cigymPodsumowanieDzikuj za uwag